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      讓新媽媽遠(yuǎn)離積乳癥

      醫(yī)案日記 2023-04-30 23:29:51

      本報(bào)記者 馮磊

      新媽媽小月在給寶寶哺乳兩個月時(shí),感覺乳房脹痛

      ,乳房內(nèi)可觸及一硬塊
      ,有壓痛
      ,且皮膚表面皮色發(fā)紅
      ,小月家人很著急
      ,幫助催乳
      ,效果不佳
      ,又請來月嫂催乳,然而乳房疼痛更加明顯
      ,不得已去醫(yī)院求診。

      針對該情況

      ,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院乳腺科趙春英主任醫(yī)師指出
      ,產(chǎn)婦若不恰當(dāng)?shù)陌茨蛘呤褂猛练椒ㄟM(jìn)行排乳,常不能及時(shí)將乳汁排出
      ,繼之即可發(fā)展成急性積乳癥
      ,最后演變成乳腺膿腫。

      積乳癥易被忽視

      近年來

      ,隨著生育高峰的到來
      ,孕產(chǎn)婦逐年增多,且多為80后的初產(chǎn)婦
      。她們平時(shí)生活節(jié)奏快
      、工作繁忙,往往缺乏正規(guī)的哺乳知識,產(chǎn)后積乳癥時(shí)有發(fā)生

      像小月一樣

      ,很多產(chǎn)婦發(fā)生奶結(jié)后習(xí)慣于求助于家人和月嫂,然而
      ,他們沒有經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)療培訓(xùn)
      ,也沒有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,往往因推拿方法不當(dāng)造成產(chǎn)婦皮膚紅腫挫傷或局部血腫包塊形成

      積乳癥俗稱“奶結(jié)”

      ,是因乳管不暢、乳汁瘀積導(dǎo)致乳房局部出現(xiàn)包塊
      、脹痛等臨床癥狀的綜合癥
      ,如不及時(shí)疏通,可進(jìn)一步發(fā)展為急性乳腺炎或急性化膿性乳腺炎
      ,給產(chǎn)婦
      、嬰兒和家人帶來極大的痛苦。

      積乳癥患者初起乳頭排乳減少

      、乳房內(nèi)有結(jié)塊
      ;繼而腫塊增大增多、脹痛
      ,皮膚不紅
      ;腫塊邊界清楚、壓之脹痛
      ;排乳通暢后腫痛減輕
      、腫塊消退。如外邪入侵
      、乳汁郁久化熱
      ,則局部紅腫熱痛、腫塊繼續(xù)增大
      ,甚或破潰
      。或有全身微發(fā)熱
      ,患側(cè)腋下淋巴結(jié)無腫大等現(xiàn)象

      不恰當(dāng)?shù)氖柰ㄟ€會帶來更嚴(yán)重的后果,可造成乳汁瘀滯繼發(fā)感染引起急性乳腺炎

      。一些民間流傳的方法(面團(tuán)
      、白菜)等外敷,結(jié)果導(dǎo)致乳腺局部皮膚燙傷
      、水腫
      ,壓迫奶管加重堵塞
      ,最終導(dǎo)致急性化膿性乳腺炎,此時(shí)需要抗炎治療并切開引流

      趙春英指出

      ,長期以來,我國中西醫(yī)高等院校教材和專業(yè)參考書籍對積乳癥沒有系統(tǒng)論述
      ,早期患者常被送到外科
      、婦科、乳腺科
      、推拿科等
      ,由于科室不同,治療方法各異
      ,療效不定

      六步法治療積乳癥

      來到醫(yī)院的小月很緊張,擔(dān)心自己不能再哺乳

      。經(jīng)過詳細(xì)的檢查和問診
      ,趙春英的話讓她懸著的心有了一絲安慰,可以使用手法治療
      ,之前的研究顯示
      ,該方法治愈率可達(dá)98.8%。

      隨著醫(yī)生手法的進(jìn)行

      ,躺在治療床上的小月也逐漸感到了輕松
      ,原來一碰都劇痛的乳房感覺慢慢緩解,手法治療起了效果
      ,8分鐘后
      ,小月已是滿面笑容。送走小月
      ,趙春英向記者講述了“六步奶結(jié)疏通法”的具體步驟

      手法前準(zhǔn)備:術(shù)者常規(guī)洗手,備干濕適中的消毒毛巾1~2塊

      ,放置普通塑料接乳桶一只

      疏通出口:右手持毛巾,左手食指

      、拇指將乳頭固定翻開,用毛巾清理表面奶漬
      、奶栓小白點(diǎn)
      、脫落表皮等。清潔乳頭確保乳汁出路通暢

      提捏乳頭:食指

      、拇指分別從上下
      、左右各個方向提捏乳頭,一邊清潔一邊提捏
      ,檢查乳孔是否通暢
      、奶線是否增多。

      推壓乳暈:緩解乳暈區(qū)壓迫

      ,使乳孔流量增多
      、奶線增粗。

      推捋積乳:食指

      、中指由乳根向乳頭方向逆反射狀均勻推捋
      ,力量由輕到重、由外及內(nèi)

      檢查殘余:右手檢查左乳

      ,左手檢查右乳;食指
      、中指
      、無名指全面檢查雙側(cè)乳房,如有殘余奶結(jié)酌情行二次手法治療

      趙春英表示

      ,該法結(jié)合西醫(yī)解剖學(xué)的乳導(dǎo)管分布規(guī)律、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的經(jīng)絡(luò)學(xué)說和推拿力學(xué)
      ,由表及內(nèi)
      ,直接作用于病變部位,起到擴(kuò)張乳管
      、疏通經(jīng)絡(luò)
      、排除乳栓、消除積乳等作用

      手法治療可使白細(xì)胞的吞噬能力及血清中補(bǔ)體效價(jià)增加

      、加速水腫和病變產(chǎn)物的吸收;還可導(dǎo)致毛細(xì)血管血流量增大
      ,血液黏度下降
      ,起“活血化瘀”的作用。與藥物內(nèi)服外用
      、理療等方法比較
      ,每次平均8分鐘,更具有簡
      、便
      、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)

      避免誘因

      是關(guān)鍵

      趙春英表示

      ,使用六步奶結(jié)疏通法時(shí)要有一定的醫(yī)學(xué)知識
      ,治療前,要認(rèn)真詢問病史
      ,仔細(xì)檢查體征
      ,根據(jù)病情選擇手法治療點(diǎn)?div id="m50uktp" class="box-center"> ;既槿缬胁珓有蕴弁床榫植科つw潮紅
      、緊張、發(fā)亮
      ,局部張力較高
      ,說明充血水腫嚴(yán)重、則手法時(shí)應(yīng)避開病灶
      ,以防水腫進(jìn)一步加重

      “六步奶結(jié)疏通法”雖好,但是也有禁忌癥

      ,如乳房有良
      、惡性實(shí)質(zhì)腫塊,腫塊表面破潰
      、周圍充血水腫
      、局部張力較高,局部患有皮膚病
      ,B超或腫塊穿刺顯示局部血腫形成
      ,繼發(fā)細(xì)菌感染形成急性乳腺炎等均不宜手法治療。

      若手法治療后包塊仍未消失

      ,要考慮深部血腫或者膿腫存在的可能
      ,B超檢查后,還需行腫塊穿刺,根據(jù)結(jié)果對應(yīng)處理
      。手法治療時(shí)間不宜過長
      ,以免產(chǎn)生水腫。疏通后局部出現(xiàn)觸痛者可用玉露膏外敷以達(dá)到消腫之目的

      趙春英提示

      ,哺乳期婦女由于產(chǎn)后虛弱外邪入侵,致經(jīng)絡(luò)阻滯
      ,乳汁淤積
      ;憂思惱怒,肝氣失于疏泄
      ;乳頭不潔
      ,皮膚破裂,外邪火毒侵入乳房導(dǎo)致火毒與積乳互凝都可導(dǎo)致乳結(jié)。而作為哺乳期婦女
      ,保持好心情,注意清潔
      ,加強(qiáng)營養(yǎng)是避免奶結(jié)的良策

      健康小貼士

      乳腺炎藥膳方兩則

      蒲公英粥

      原料:蒲公英60克,金銀花30克

      ,粳米50~100克

      制作:先用水煎煮蒲公英、金銀花

      ,去渣取汁
      ,再加入粳米煮粥。

      用法:任意服食

      功效:具清熱解毒作用

      。適用于乳腺炎、扁桃體炎
      、膽囊炎
      、眼結(jié)膜炎等癥。

      金針豬蹄湯

      原料:鮮金針菜根15克(或用干金針菜24克)

      ,豬蹄1只

      制作:加水同煮

      用法:吃肉,喝湯

      。每日1次
      ,連吃3~4天。

      功效:清熱消腫

      ,通經(jīng)下乳
      。適用于乳腺炎、乳汁不下者

      用法:宜秋冬季早晚空腹食用

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