隴中正骨手法的歷史淵源

醫(yī)案日記 2023-04-30 23:57:10

本報(bào)記者鄭訪江

在日前甘肅舉辦的隴中正骨手法學(xué)習(xí)班上，甘肅省中醫(yī)院院長(zhǎng)

、知名中醫(yī)骨傷專家、博士生導(dǎo)師李盛華教授應(yīng)邀講授了《隴中正骨手法的形成及手法例舉》

，深受學(xué)員們的贊譽(yù)和好評(píng)

。記者近日就隴中正骨手法的歷史淵源采訪了李盛華。

隴中正骨手法繼承和發(fā)揚(yáng)了祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)

，吸收和結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

，包括以方先之

、尚天裕為代表的“中西醫(yī)結(jié)合治療骨折”方法

、以馮天有為代表的“新醫(yī)正骨療法”和以郭憲章、宋貴杰為代表的洛陽(yáng)平樂正骨手法

。通過提煉

、探索與總結(jié)，形成了隴中正骨手法

。

隴中正骨手法治療包括：檢查手法

、骨折手法、關(guān)節(jié)脫位手法

、筋傷手法

、內(nèi)傷手法、急診手法

、痹證手法、康復(fù)手法

。具體有觸摸法

、牽引法、屈伸法

、收展法

、提按法

、按捺法

、分骨法、折頂法

、旋轉(zhuǎn)法等20余種

。

公元前：

《史記》《內(nèi)經(jīng)》有按摩記載

李盛華介紹，早在公元前的《史記》中就記有皇帝時(shí)代俞柎醫(yī)生用導(dǎo)引和按摩治療疾病

。根據(jù)卜辭記載

，當(dāng)時(shí)有15種疾患，其中有疾手

、疾肘

、疾脛、疾足和疾骨等骨傷科病名

，并有按摩

、外敷藥和藥?kù)俚戎畏ǖ氖占?/p>

戰(zhàn)國(guó)至西漢年代，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“導(dǎo)引按躋”的記載

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！端貑枴ぱ?dú)庑沃酒罚骸啊螖?shù)志恐，經(jīng)絡(luò)不通

，病生于不仁

，治之以按摩醪藥?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！敝赋隽藙谄浣?jīng)絡(luò)

，經(jīng)絡(luò)氣血不得通暢時(shí)

，人體某一部位出現(xiàn)麻痹不仁，可用按摩手法通其經(jīng)絡(luò)

。

隴中正骨手法中的觸摸法就是沿襲古人手法和臨床實(shí)際結(jié)合

，即用手細(xì)細(xì)觸摸其所傷之處，觸摸時(shí)先輕后重

，由淺及深

，從遠(yuǎn)到近，兩頭相對(duì)

。主要用于診斷和骨折斷端在肢體內(nèi)的方位

。

晉至隋唐：

手法治療漸明晰

李盛華說

，晉代葛洪在《肘后方》中記載：“治失欠頜車（頰車）磋開張不合方

，一人以指牽其頤，以漸推之則復(fù)入

。推當(dāng)疾出指

，恐誤口齒傷人指也?div id="4qifd00" class="flower right">

！贝宋膱?bào)告了顳頜關(guān)節(jié)脫位，并運(yùn)用按摩法使脫位得到整復(fù)

；在整復(fù)關(guān)節(jié)脫位中首先提出“牽”法

，這是在文獻(xiàn)中最早的記載。孫思邈《千金要方》：“兩手空拳

，反背掘脊

，上下亦三遍

；兩手反提，上下直舂三遍”介紹了按摩和功能鍛煉方法

，叫“老子按摩法”

，鍛煉腕、前臂

、肘和肩關(guān)節(jié)的功能

。

隋唐時(shí)期

，巢元方在《諸病源候論·腕傷初系傅候》中說：“天腕傷重者

，為斷皮肉、骨髓

、傷筋脈

。皆是卒然致?lián)p

，故血?dú)飧艚^

，不能周榮

，所以須善系傅，按摩導(dǎo)引

，令其血?dú)鈴?fù)也

。”指腕部嚴(yán)重?fù)p傷

，會(huì)損斷皮肉、骨髓以及筋脈

。這都是突然受到外傷

，致氣血不通，血循不佳

，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙

，應(yīng)在完善包扎固定的同時(shí)，運(yùn)用按摩手法以及功能鍛煉方法使血?dú)庋?div id="4qifd00" class="flower right">

，損傷修復(fù)。這些記載說明在當(dāng)時(shí)歷史條件下

，已經(jīng)注意到了動(dòng)靜結(jié)合

。

藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》，是最早的一本骨傷科專著

，確立了骨折與脫位的診斷學(xué)和治療學(xué)

。其對(duì)骨折分為開放性和閉合性兩種類型，區(qū)分了能用手法整復(fù)和不能用手法整復(fù)的情況

。同時(shí)還記載了：“凡拔伸

，且要相度左右骨如何出，有正拔伸者

，有斜拔伸者”

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！胺舶紊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，或用一人

，或用二人

、三人

，看難易如何”

，提出了拔伸牽引法

。還有：“凡肩胛骨出

，相度如何整

？用椅當(dāng)圈住肋

，仍以軟衣被盛簟

，使一人捉定，兩人拔伸

，卻墜下手腕

，又著曲著手腕絹片縛之”，記述了背靠椅式整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位的方法

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！胺部韫牵瑥耐紊铣稣?div id="d48novz" class="flower left">

，可用三兩人

，挺定腿拔伸，乃用腳蹬入

。如胯骨從襠內(nèi)出

，不可整矣”，記述了手牽足蹬法整復(fù)髖關(guān)節(jié)脫位的方法

?div id="d48novz" class="flower left">

！胺矈A縛，夏三

、兩日

，冬五、三日解開

，夾縛處

，用熱藥水泡洗去舊藥，洗時(shí)且不可驚動(dòng)損處

。洗了仍用黑龍散敷，夾縛

。蓋傷重者方如此”

，記述了骨折脫位固定后中藥熏洗敷藥方法。

宋元時(shí)期：

手法復(fù)位有輕重

李盛華教授還介紹了宋代的骨傷理論發(fā)展

。如《太平圣惠方》：“宜先須按摩

，排正筋骨后宜服止痛散血?div id="4qifd00" class="flower right">

！闭J(rèn)為跌仆損傷首先須用手法使筋骨排正

，而后才可用藥

。《圣濟(jì)總錄》：“凡小有不安

，必按摩挼捺

，令百節(jié)通利

，邪氣得泄?div id="4qifd00" class="flower right">

！闭f明手法有輕重

，按摩較輕，挼捺較重

?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢允龟P(guān)節(jié)通利，祛除外邪

。尤其是“小有不安”更宜手法治療。

在元代

，危亦林在《世醫(yī)得效方》中最早記載了在麻醉下施行手法的方法：“先用麻藥與服

，使不知痛，然后可用手”

?div id="jfovm50" class="index-wrap">！妒泪t(yī)得效方·正骨兼金鏃科·秘論》：“背脊骨折法：凡剉脊骨不可用手整頓，須用軟繩從腳吊起

，墜下身直，其骨使自歸窠”

，介紹了懸吊法整復(fù)脊椎骨折方法

。還有“可用軟繩從腳縛倒吊起，用手整骨節(jié)

，從上墜下

，自然歸窠”，記述了懸吊法整復(fù)髖關(guān)節(jié)脫位方法

。另有“用大桑皮一片，放在背皮上

，杉樹皮兩三片

，安在桑皮上，用軟物纏夾定

，莫令屈”的記載

，介紹了脊柱骨折固定方法。

明清時(shí)期：

提出傷科“八法”

明清時(shí)期的骨傷手法記載較多

。李盛華介紹說，《世醫(yī)得效方》中記載：“左肩脫落者

，用左腳蹬定

。右肩落者

，右腳蹬。用軟娟卷如拳大

，抵于腋窩內(nèi)

，用人腳蹬定

。挐病人手腕近肋

，用力倒身扯拽，可再用手按其肩上

，用力往下推之

。如骨如臼，用軟娟卷如拳大

，墊于腋下”。記述了手牽足蹬法整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位方法

。

吳謙《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》“手法釋義”中

，分為“摸法、接法

、端法

、提法、按摩法

、推拿法”等各種不同操作，以及適應(yīng)指征

，這就是骨傷科手法中的傷科八法

。

胡廷光《傷科匯纂》：“予以手從背后向前抱之，一手按其不斷之右肋

，一手按其已斷之左肋

，稍以予胸對(duì)其脊背擠之，將左邊斷肋按捺平正

，與右邊好肋同?div id="jfovm50" class="index-wrap">！贝朔ㄔ诶吖枪钦?div id="jfovm50" class="index-wrap">、斷端交叉移位時(shí)采用。

趙竹泉《傷科大成》：“辨明骨有斷為兩截者

，或折而陷下者

，或碎而散亂者，或岔而旁突者

，分其形式接拿，使斷者復(fù)接

，陷者復(fù)起

，碎者復(fù)完，突者復(fù)平”

。

20多種的隴中正骨手法在前人的按摩記載中

，都能找到出處，在總結(jié)和借鑒前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上

，形成了較成熟、全面的隴中正骨手法

。

專家簡(jiǎn)介：李盛華

，男，主任醫(yī)師

、教授

，博士生導(dǎo)師，甘肅省中醫(yī)院院長(zhǎng)

，衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家

、甘肅省領(lǐng)軍人才、甘肅省優(yōu)秀專家

，甘肅省“333”科技人才

、“555”創(chuàng)新人才，甘肅省衛(wèi)生廳醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人

。

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