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醫(yī)文兼通大儒醫(yī)——緬懷新安王氏醫(yī)學(xué)第五代傳人王樂匋

醫(yī)案日記 2023-05-01 03:26:55

陶國水 安徽省六安市中醫(yī)院

裘沛然《悼念王樂匋先生》“急電遙傳嘆式微

,黃山猶是此人非。驚飚忽折霜筠落
,渴葬懸知大筆飛
,赴約同君來亳縣
。揮毫為我寫張機(jī)
。年時(shí)朋輩凋零盡
,怎不哀翁淚濕衣
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王樂匋(1921年—1998年)安徽歙縣人,“新安王氏醫(yī)學(xué)”第五代傳人

,臨證擅長于中醫(yī)溫?zé)岵∨c心腦系病證診療,善用“條達(dá)木郁”
、“滋腎柔肝”
、“寒溫同用”、“異病同治”等治療大法
;用藥注重“慎”
、“輕”
、“巧”。醫(yī)事之余
,還喜愛詩詞
、書畫,擅長行
、草
、篆書,精于畫竹

稽古鑒今發(fā)新義

寒溫統(tǒng)一獨(dú)樹幟

憑借扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和家傳所學(xué)

,王樂匋善用仲景方屢獲殊效,在鄉(xiāng)里被譽(yù)為“王傷寒”

王樂匋崇尚傷寒學(xué)說

,他認(rèn)為傷寒和溫病是不同時(shí)代對外感熱病的命名。他從臨床實(shí)際出發(fā)
,從《景岳全書·傷寒典》
、《通俗傷寒論》等醫(yī)著中,悟得“回陽之中必佐陰藥
,滋陰之內(nèi)必顧陽氣”的深刻含義
,創(chuàng)立了一系列邪正合治、寒溫并用的方劑
,尤其是他用傷寒方法治溫病
,別有新義。

如白虎湯在《傷寒論》中是治療陽明經(jīng)證以及熱厥的主要方劑

。王樂匋發(fā)揮吳又可《溫疫論》“熱邪散漫”之論,認(rèn)為“白虎湯辛涼發(fā)散之劑
,清肅肌表氣分藥也”
,提出“白虎不適用于邪已入胃之證”的論點(diǎn)。

王樂匋總結(jié)了一套行之有效的寒溫同用的配伍形式

。配方遣藥中
,基于洞悉臟腑及藥物的寒熱之性,常根據(jù)病情需要
,利用藥物的相反相成
,融水火于一爐。在診治麻疹逆證不拘泥于“麻為陽毒”
、“麻喜清涼”之成說
,主張寒溫同用,提出“救疹逆
,術(shù)附合以銀翹”
;在乙腦治療方面
,創(chuàng)制了“新訂銀翹解毒湯”、“新訂昌陽瀉心湯”
、“解毒石膏湯”
、“新訂犀連承氣湯”、“新訂清營湯”等一系列驗(yàn)方

注重體質(zhì)重氣化

診治心腦有獨(dú)到

王樂匋對心腦系病證有著較深的研究

,在辨證上重視“整體觀”與“素體稟質(zhì)”,臨床用藥多采用“條達(dá)木郁”
、“培補(bǔ)肝腎”諸法
,強(qiáng)調(diào)“蟲類藥物的運(yùn)用”。同時(shí)
,他重視情緒變化對疾病的影響而輔以心理疏導(dǎo)
;重視節(jié)氣變化對心腦疾病的影響。

王樂匋認(rèn)為

,臨床治療心腦病證要注重調(diào)整人體氣機(jī)
,這方面常用“條達(dá)木郁法”。如
,胸痹一證用益心氣
、溫心陽,活血化瘀
,調(diào)肝理氣
,開痹解郁諸法,在治法之中參以調(diào)肝理氣
,常用藥物如降香
、玄胡索、川楝子
、佛手花之類
。此外,王樂匋認(rèn)為
,肝腎與心腦之間存在著廣泛的生理與病理上的聯(lián)系
,故在治療中力主培補(bǔ)肝腎。

在心腦系疾病的診治中

,王樂匋還很重視節(jié)令氣候變化的影響
,在季節(jié)轉(zhuǎn)換或天氣變化之前即告誡患者,注意起居養(yǎng)護(hù)以適時(shí)令
。在藥物運(yùn)用上也作相應(yīng)調(diào)整
,如胸痹患者在秋冬之季、陰雨之時(shí),其處方用藥
,可適當(dāng)加重溫陽與開痹之劑
;而眩暈、癇證等風(fēng)陽之病在陽春之際
,則可適當(dāng)加重柔肝與潛鎮(zhèn)之品

王樂匋認(rèn)為,辨體質(zhì)是辨證中不可或缺的重要環(huán)節(jié)

,決不能等閑視之
。正如章虛谷在《醫(yī)門棒喝》中所云:“醫(yī)為性命所系。治病之要
,首當(dāng)察人體質(zhì)之陰陽強(qiáng)弱而后方能調(diào)之使安
。”

執(zhí)教杏壇育英才

學(xué)風(fēng)一代樹新人

針對初學(xué)中醫(yī)者如何學(xué)習(xí)的問題

,王樂匋認(rèn)為
,要做到用志不分,首先是專一
,專則精進(jìn)
。熟讀內(nèi)容,不在貪多務(wù)得
,而在精警
,醫(yī)論百余篇,名著三數(shù)種
,如有可能
,最好手抄,寧可進(jìn)度慢些
,務(wù)求爛熟
,這樣便可以打下一定的基礎(chǔ)。

在如何讀書的問題上

,王樂匋認(rèn)為
,應(yīng)處理好“得魚忘筌”與“書讀千遍”的關(guān)系?div id="4qifd00" class="flower right">
!暗敏~忘筌”語出《莊子》,意在學(xué)習(xí)主要在掌握其精神實(shí)質(zhì)
,使書本上學(xué)到的知識為己所用
,而不在死記其一字一句。

王樂匋重視個(gè)案的整理與分析

,更重視對個(gè)別失治誤治病例的分析
。臨床課徒之際,他總要求對每份脈案抄錄并加以整理。臨床診病細(xì)致入微
,處方遣藥總要斟酌再三
,常謂:杜甫晚年作詩,尚有“晚節(jié)漸于詩律細(xì)”之誤
,更何況我們是對待病人

寧丑毋媚斯妍美

作人作字兩無歧

王樂匋醫(yī)事之余,寫字作畫

,吟詩填詞
。他以陶弘景、王安道
、傅青主等前輩醫(yī)家為例
,這些前輩論醫(yī)學(xué)可謂著作等身,而論其書法
,又都是佼佼者

詩詞方面,王樂匋與著名詞人丁寧

、詩人徐味交往甚篤
,常以詩文切磋,時(shí)以吟唱為樂
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!罢摃珢蹎輳]體,逸宕風(fēng)高是我?guī)?div id="d48novz" class="flower left">
。寧丑毋媚斯妍美
,作人作字兩無歧?div id="d48novz" class="flower left">
!边@是王樂匋《題傅青主書〈丹楓閣記〉》中的詩句

王樂匋擅長行、草

、篆書
,擅畫竹。學(xué)書從虞世南入手
,后致力于李北海
,上追“二王”;行草出入于荊子愿
,米萬鐘
;篆曾習(xí)《石鼓》以及漢《張遷碑》。中年以后以書法求教于啟功先生
,向溥松窗先生學(xué)畫竹

王樂匋的書法行書如行云流水,氣勢連貫,無一倦筆

;隸書筆勢遒逸
,體骨雋秀,古韻盎然
。作品處處能入古
,常常出新意,運(yùn)筆存神
,一如他治學(xué)之“慎”
,臨證之“巧”,遣藥之“靈”
。王樂匋以書畫自娛
、以書畫養(yǎng)生、以書畫為方治病
,這是他醫(yī)
、書、畫合一的境界

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