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胰島素水腫是怎么回事

醫(yī)案日記 2023-05-01 07:24:26

我父親罹患糖尿病多年，以往口服降糖藥有效

，但最近服用降糖藥效果卻不理想
，且合并有糖尿病神經(jīng)病變
，因而醫(yī)生決定加用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化降糖治療
。經(jīng)過(guò)皮下注射胰島素，血糖得到了有效控制
，但在一周內(nèi)出現(xiàn)了顏面部和下肢的水腫現(xiàn)象
，醫(yī)生說(shuō)是胰島素水腫。這是怎么回事
，該如何處理呢
？

河南洛陽(yáng)市讀者 吳 強(qiáng)

本期答疑專家：陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院主任醫(yī)師 魏開(kāi)敏

醫(yī)生的判斷是對(duì)的，血糖控制不良的糖尿病患者在胰島素治療初期有可能會(huì)引起水腫的發(fā)生

。這是因?yàn)樵谔悄虿∥从行Э刂浦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，患者可因持續(xù)的高血糖造成滲透性利尿而有輕度失水、失鈉及細(xì)胞外液減少問(wèn)題
，給予胰島素使血糖得到控制之后
，沒(méi)有了高血糖的影響，原先的失水
、失鈉問(wèn)題解決
，加之胰島素具有促進(jìn)腎小管回吸收鈉的作用，故而在胰島素應(yīng)用4～7天后
，患者可因水鈉滯留而發(fā)生水腫
，稱為胰島素性水腫。

胰島素水腫好發(fā)于面部及四肢部位

，患者常在清晨起來(lái)照鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫
，或在晚上洗腳時(shí)發(fā)現(xiàn)足背部或踝部有腫脹
。此時(shí)，患者應(yīng)去醫(yī)院檢查腎功能
，如果腎功能基本正常
，即考慮與胰島素有關(guān)。胰島素水腫的程度一般較輕
，經(jīng)過(guò)幾周后可自行消失
。因此，輕度的水腫現(xiàn)象無(wú)需特殊治療
，也不必停用胰島素
，關(guān)鍵是低鹽飲食，避免攝鹽過(guò)多而致水鈉潴留加重
。個(gè)別水腫程度較重者需要加用小劑量利尿劑
，以防止引發(fā)心力衰竭。

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