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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

手法治療腰椎間盤突出癥

醫(yī)案日記 2023-05-01 07:25:57

腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤退行性改變或受外傷后

,纖維環(huán)破裂引起椎間盤向椎管內(nèi)突出,壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致腰腿痛等一系列神經(jīng)癥狀
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!柏?fù)重勞傷”是導(dǎo)致椎間盤突出的主要原因
,椎間盤的退變衰老是椎間盤突出的發(fā)病基礎(chǔ)

本病為骨科的常見(jiàn)病和多發(fā)病

,屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”
、“痹證”范疇。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)趙文海教授指出該病的主要病因病機(jī)是腎氣虛弱
,風(fēng)寒濕邪乘虛而入
,結(jié)于筋脈肌骨不散,加之勞傷過(guò)度
,扭閃挫跌
,復(fù)致筋脈受損,經(jīng)絡(luò)瘀阻
,不通則痛
,故見(jiàn)腰痛如折,轉(zhuǎn)搖不能
,腰腿酸麻拘急
;患病后期又往往多數(shù)伴有肝腎虧虛、氣血不足之象

趙文海認(rèn)為

,骨傷疾病病在筋骨,但與臟腑
、氣血
、經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切。尤其經(jīng)絡(luò)甚為重要
,經(jīng)絡(luò)連于臟腑
,通于肌表
,貫穿整個(gè)機(jī)體
,乃全身氣血循環(huán)之通路?div id="4qifd00" class="flower right">
!端貑?wèn)·血?dú)庑沃酒吩唬骸敖?jīng)絡(luò)不通
,病生不仁,治之以按摩醪藥
?div id="4qifd00" class="flower right">
!睜I(yíng)衛(wèi)不和,經(jīng)絡(luò)氣血滯而不通
,故病生麻木不仁
,宜用推拿和藥酒宣通經(jīng)絡(luò),調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
,使氣血周流
,其病可痊。從臨床征候分析,本病病位乃“督脈”和“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)”所過(guò)之處
,趙文海運(yùn)用牽
、扳手法為主,疏通經(jīng)絡(luò)
,調(diào)理筋骨
,使經(jīng)氣得以順暢,氣血得以調(diào)和
;輔以按
、壓、gun等手法
,使骨正筋柔
,其痛自止。具體步驟如下

準(zhǔn)備手法

運(yùn)用按

、壓、gun手法
,充分放松局部軟組織

按壓法 術(shù)者以兩手拇指掌面?zhèn)龋ㄖ父梗┳曰颊呱媳巢垦丶怪鶅膳宰闾?yáng)膀胱經(jīng)的第二條經(jīng)線,由上而下地按摩至腰骶部

,連續(xù)3次
。然后術(shù)者兩手交叉,右手在上
,左手在下
,以手掌自患者第一胸椎開(kāi)始沿棘突(即督脈)向下按壓至腰骶部,左手于按壓時(shí)稍向足側(cè)用力
,連續(xù)3次

gun法 術(shù)者用手背或手背之掌指關(guān)節(jié)的突出部,沿患者足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之兩條經(jīng)線

,自上而下滾動(dòng)
,至腰骶部時(shí)稍加用力,患側(cè)滾至足跟部
,反復(fù)3次

治療手法

運(yùn)用牽、扳手法

,以達(dá)治療之效

牽法 患者俯臥床上,術(shù)者立于患者足側(cè)

,以雙手握住其雙踝
,患者雙手拉住床頭,使患者與床面約45度角用力牽伸,約1分鐘
,連續(xù)3次

扳法 分俯臥扳法和側(cè)臥扳法兩種,俯臥扳法又分為扳腿法和扳肩法

。①俯臥扳腿法:術(shù)者一手按壓患者第3
、4腰椎,一手托對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)
,使關(guān)節(jié)后伸至一定程度
,雙手同時(shí)相對(duì)交錯(cuò)用力。恰當(dāng)時(shí)可聽(tīng)到彈響聲
,左右各做一次
。②俯臥扳肩法:術(shù)者一手按壓于患者第4、5腰椎處
,一手扳起對(duì)側(cè)肩部
,雙手同時(shí)交錯(cuò)用力,左右各做一次
。③側(cè)臥扳法:患者側(cè)臥
,健肢在下伸直,患肢在上屈曲
,術(shù)者立于患者腹側(cè)
,屈雙肘,一肘放于患者髂骨后外緣
,一肘放于患者肩前(與肩平)
,相互交錯(cuò)用力,然后換體位
,另側(cè)再做一次

整理手法

仰臥盤腰法 患者仰臥,屈膝屈髖

,術(shù)者雙手握其雙膝
,使貼近胸前
,先左右旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)
,然后推動(dòng)雙膝,使腰髖膝過(guò)度屈曲
,反復(fù)做數(shù)次
,繼之以左手固定患者右肩,右手向?qū)?cè)下壓雙膝
,扭轉(zhuǎn)腰部
,然后換右手壓患者左肩,左手向相反方向下壓雙膝,重復(fù)1次

側(cè)臥盤腿法 患者側(cè)臥

,健肢在下伸直,患肢在上屈曲
,術(shù)者站于患者腹側(cè)
,一手從患肢下繞過(guò)按于臀部,前臂托攏患者小腿
,以腹部貼靠于患者膝前方
,一手握膝上方,前后移動(dòng)軀干
,使患者骨盆產(chǎn)生推拉動(dòng)作
,帶動(dòng)腰椎的活動(dòng),然后使患者屈髖
,使膝部貼胸
,術(shù)者一手向下方推屈膝部,一手?jǐn)n住臀部
,以前臂托高患肢小腿
,在內(nèi)旋的動(dòng)作下,使患肢伸直
。然后術(shù)者以左手握患者膝部
,右手握其踝部,運(yùn)用徐緩加提的運(yùn)動(dòng)手法
,使患肢做屈曲伸展逐漸升高和略行拔伸的動(dòng)作
,運(yùn)展時(shí)間稍持久為好。

療程及注意事項(xiàng)

應(yīng)用本法1次20分鐘

,每日治療1次
,1個(gè)月為1療程。手法力量的大小依患者身體強(qiáng)壯程度
、年齡大小不一等因素因人而異
,以患者能忍受為度。手法結(jié)束后
,患者臥床休息30分鐘
。每天可有規(guī)律地做腰背肌鍛煉;避免在下肢伸直姿勢(shì)下搬取重物
,以防扭傷腰部
,引起病情加重或復(fù)發(fā);汗后避風(fēng)寒
,預(yù)防感冒

現(xiàn)代技術(shù)研究結(jié)果表明

,牽扳法手法可糾正脊柱的生理弧度及側(cè)彎,促進(jìn)局部血液循環(huán)
,消除無(wú)菌性炎癥
,解除肌肉的痙攣,并使部分髓核發(fā)生位移
,改變神經(jīng)根和突出物的位置關(guān)系
,恢復(fù)腰椎生理曲度,加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性
,調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂
,分離神經(jīng)根的粘連,解除神經(jīng)根受壓或刺激
,使癥狀消失或緩解
。(劉良軍 于棟 聞?shì)x 趙長(zhǎng)偉 蔡軍 譚賀 劉鐘華)

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