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讀書與臨證——探索名老中醫(yī)讀書之路（六）

醫(yī)案日記 2023-05-01 10:42:18

劉更生 顏純淳 山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)文獻研究所

蒲輔周先生臨終前曾告誡其子：“我一生行醫(yī)十分謹慎小心

，真所謂如臨深淵，如履薄冰
。學醫(yī)首先要認真讀書
，讀書后要認真實踐，二者缺一不可
。光讀書不實踐僅知理論
，不懂臨床；盲目臨床
，不好好讀書是草菅人命。你要牢牢謹記
！我的一生就是在讀書與實踐中度過的”。的確
，讀書與實踐(臨證)
，二者不可偏廢，是學習中醫(yī)必須終生堅守的原則
。

學醫(yī)之初，通常是先讀書

、背書，打下基礎
，然后臨證
，這是大多數(shù)醫(yī)家走過的共同道路
。張珍玉先生說：“背誦原著，學習理論是重要的
，是基礎
。但理論必須與臨床實踐相結合
，才能加深對理論的理解
，也才能變成有用的活的理論
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！?/p>

接觸臨床后，仍不能忽略甚至放棄讀書

，而是應養(yǎng)成邊臨證
、邊讀書的習慣，這也是大多數(shù)醫(yī)家成功的共同經(jīng)驗
。袁鶴儕先生“數(shù)十年如一日
，孜孜不倦
，晝以醫(yī)人
，夜以讀書，鍥而不舍”
。曹炳章先生“清晨看書是起床后第一要事。中年以后
，凡診務稍閑，便手不離卷
，直至晚年
，毫不松懈”。彭靜山先生回憶自己行醫(yī)之路時說：“做為一個醫(yī)生
，必每天治病，每天讀書
。治病不忘讀書
，讀書不忘治病
，兩者聯(lián)系起來，學以致用
，這是我的經(jīng)驗
。”路志正先生獨立應診后
，“凡日間疑似難辨
、立法處方無把握者
，則于晚間研讀有關書籍，即是古人‘白天看病
，晚上讀書’的方法
。”岳美中先生“幾十年的生活
，基本是‘日理臨床夜讀書’，臨床常無暇日
，讀書必至子時”
。即使六十歲以后
，先生仍堅持“溫課”
，并以“要有恒”、“有專一”
、“要入細”等作為自我約束的“自律”
。

讀書與臨證，有時還可以集中一段時間交替進行

。蒲輔周先生剛開始應診時，由于家傳的緣故
，求診的人較多，有有效者
，亦有不效者
。盡管病號接踵
，先生還是決心停診
，閉門讀書三年，把《內(nèi)經(jīng)》
、《難經(jīng)》
、《傷寒》
、《金匱》、《溫病條辨》
、《溫熱經(jīng)緯》等熟讀
、精思
，反復揣摩，深有領悟
。如此以后在臨床上方能得心應手
。他說：“當時有很多人不了解我的心情
，認為我閉戶停診是‘高其身價’
，實際是不懂得經(jīng)典的價值所在
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臨證讀書與初學讀書有所不同，除了經(jīng)典著作仍須鉆研外

，臨床類及醫(yī)案類著作尤為重要
。

張伯臾先生在診病之余

，“深入研讀東垣
、丹溪、景岳等名家醫(yī)論及《名醫(yī)類案》
、《柳選四家醫(yī)案》
、《臨證指南醫(yī)案》
，并常置《類證治裁》于案頭
，隨時翻閱”。后來
，遇到疑難雜癥增多，以平時熟用之法取效不多
，“遂再次攻讀《千金要方》。隨著閱歷的加深
，讀起來就別有一番感受”
，并探索出一些治療疑難雜癥的思路。

路志正先生除根據(jù)臨床出現(xiàn)的問題針對性地讀書以外

，尤其喜歡閱讀醫(yī)案，“如喻嘉言《寓意草》
、《章楠治案》、《柳選四家醫(yī)案》
、《臨證指南醫(yī)案》等
，以提高辨證分析能力，從前人驗案中得到啟發(fā)
。前賢謂讀書不若讀案，確有一定道理
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！?/p>

譚日強先生“每日利用診余時間

，或溫舊課
，或讀新書。所謂新書
，是指何廉臣
、惲鐵樵、陸淵雷
、張錫純等所著的書及皇漢醫(yī)學等，頗有新的啟發(fā)
。”

張澤生先生“取精于宏”的方法很值得大家學習

，他說：“當業(yè)醫(yī)一段時間后就要有定見
。治病要有定法，讀書要有選擇
，有批評，合我者用之
，不合者棄之
，要去蕪存菁，活用前人的經(jīng)驗
。我主張經(jīng)典著作要熟讀精讀
，其他可以泛讀博覽
，最后要重點反復研讀一本實用書籍，從此書到臨床
，從臨床到此書
，反復數(shù)次
，定型以后
，可參看一些名家醫(yī)案醫(yī)話
，雜志文章
，廣搜博取，豐富自己的臨床
。這樣實踐功夫才能純熟
。這就叫做‘取精于宏’
。”

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