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      現(xiàn)代人重磅必讀:濕氣的26個真相+傷寒治水三大方

      荊十三 2024-01-21 10:13:48

      一、濕氣的26個真相

      1 你可能不需要減肥,但可能需要祛濕,或者某一個階段你需要祛濕

      。肥胖并不是人人都有
      ,濕氣卻是人人都有?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)在的人
      ,不是在祛濕
      ,就是在祛濕的路上

      2 祛濕太火

      ,所以很多人跟風祛濕,胡亂祛濕
      ,結果濕氣不但沒有去掉
      ,反而更多了。記住一句話,祛濕千萬條
      ,安全第一條
      ,千萬不要被風靡全國人人都在用的祛濕方法迷惑了雙眼,只有適合你的祛濕方法才是王道

      微信圖片_20240120152612.png

      3 濕氣

      ,是中醫(yī)六淫之一,讓我們生病的有六種外界因素
      ,它們分別是:風寒暑濕燥火
      ,濕氣就是其中之一。濕氣
      ,用最通俗地話來說
      ,就是身體里面的水太多了,但是千萬別把濕氣等同于水
      ,因為濕氣有無形與有形之分
      ,有形的就是多余的水,無形的是彌漫在身體各個部位的類似水蒸氣一樣的東西

      4 濕氣最大的危害是什么

      ?記住一句話,濕氣是陽氣的敵人
      ,養(yǎng)生就是養(yǎng)陽氣
      ,濕氣會阻礙陽氣的運行、升發(fā)
      、流動
      ,從而讓我們全身的氣血流動緩慢。當你陽氣不足的時候一定要想到是不是身體濕氣太多了
      ,當你身體濕氣太多的時候一定要想到是不是陽氣不足了

      5 濕氣到底是什么鬼

      ?濕氣是一個非常狡猾的鬼
      ,它從來不單獨作戰(zhàn),常常與風邪狼狽為奸成為風濕
      ,與寒邪勾結成為寒濕
      ,與熱邪抱團成為濕熱。濕邪是非常頑固的鬼
      ,頑固到什么程度呢
      ?就像油入了面,你想把油從面里弄出來簡直太難了
      。所以對于濕邪
      ,中醫(yī)有一句話叫做:千寒易去,一濕難除
      。對付濕邪我們要一定要打持久戰(zhàn)

      6 有小伙伴皺了皺眉

      ,問,小叔
      ,那濕邪到底從哪里來的呢
      ?從哪里來?多數(shù)人的濕邪都是吃出來的
      。記住
      ,以下貪吃眾生最容易產生濕邪,喜歡吃甜品的人
      ,喜歡吃肉的人
      ,喜歡喝冷飲的人。

      7 不運動也是濕氣來源之一

      ,還有久居濕地也容易招惹濕邪
      ,比如長年居住在陰暗潮濕的地下室。

      8 濕氣有三大特點一定要明白

      ,第一大就是濕氣容易下沉
      ,這個應該很容易理解,俗話說人往高處走
      ,水往低處流嘛
      。濕氣屬于陰邪,有水的性質
      ,所以容易下沉
      ,喜歡侵襲陰暗的部位,比如下肢
      ,比如關節(jié)
      ,比較腳趾等。

      9 濕氣第二大特點就是黏膩不爽

      ,因為濕氣是一種阻礙氣血運行的邪氣
      ,所以會讓身體各種不爽,比如頭發(fā)不爽
      ,油膩膩的
      ,舌頭不爽總覺得臟兮兮的,口腔不爽
      ,總覺得黏糊糊的
      ,臉上不爽,油乎乎的
      ,大便不爽
      ,特別粘馬桶或者不成形,還有女人的白帶不爽,總之身體出現(xiàn)不爽利的癥狀都是濕邪惹的禍

      10 濕氣第三大特點就是非常重濁

      ,濕氣是一種濁物,是一種沉重的濁物
      ,所以會讓你感覺很沉重
      。讓你的頭很沉重,像裹了一塊濕毛巾一樣
      ,讓你的四肢感覺很沉重如灌了鉛一般
      ,讓你的腰感覺很沉重像掛了五千個銅錢一般,讓你的身體感覺很沉重
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?傊绻愀杏X自己的身子很重
      ,走路一點不輕盈
      ,總覺得很累,老想躺著
      ,不用懷疑
      ,趕緊祛個濕吧。無濕一身輕啊

      11 如果你還不明白自己到底有沒有濕氣

      ,那小叔就告訴你一個秘訣,如果你是胖人
      ,不用想了一定有濕氣
      ,因為胖人多痰濕。瘦人是不是一定沒有濕氣呢
      ?瘦人通常情況下濕氣不多
      ,但也不排除局部有濕氣。所以我們再看第二個條件
      ,看舌頭
      ,如果舌頭中間非常厚,說明一定有濕氣
      。另外
      ,女人與男人相比,女人更容易有濕氣
      ,因為女人屬陰,陽氣不足
      ,又不喜歡運動
      ,還喜歡吃陰性的食物。

      12 千萬不要胡亂祛濕,否則濕氣沒有去掉

      ,反而傷了脾胃
      ,傷了陽氣,傷了陰
      。 

      13 祛濕不等于利水

      ,不等于利尿。很多人用紅豆薏米祛濕
      ,暫時會有一定效果
      ,但是紅豆薏米就是利水,只解決濕氣的去路
      ,并不解決濕氣的來源
      ,何況薏米偏寒,天天喝長期喝很容易傷脾胃傷陽氣

      14 祛濕也不等于出汗

      ,有小伙伴天真的以為,既然濕氣是因為身體水多了
      ,那我天天去汗蒸館出一身大汗豈不是就是祛濕
      ?結果濕氣沒有去掉,反而把自己弄得心血虛
      ,因為他不明白汗血同源
      ,汗為心液,正常的出汗是排毒
      ,過度的發(fā)汗損失的是心血啊
      。 

      15 祛濕最重要的一點是什么?重要的話說三遍

      ,健脾
      ,健脾,健脾
      !祛濕不健脾就是耍流氓
      。諸濕腫滿皆屬于脾。脾虛才是濕氣源源不斷產生的根本原因
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?墒乾F(xiàn)在很多人一邊在祛濕,一邊在損害脾胃
      ,產生的濕氣比去掉的濕氣還要多

      16 祛濕千萬別忘記補陽氣,因為濕為陰邪

      ,需要陽氣來化
      。陽氣一升
      ,濕氣就會消散。就好比太陽一出來
      ,烏云就會散去
      ,陰霾就會消失,大地變得干爽
      。陽氣是濕氣最好的克星

      17 利水可以祛濕,前面說過利水是祛濕的一個小方法

      ,是治標
      ,不治本。但有時候標太嚴重
      ,治標也是必須要的
      。利水祛濕是什么概念呢?就好比給一個城市修下水道
      ,一個城市的排水系統(tǒng)修得好就不用擔心洪水

      18 祛濕千萬別忘記補氣,千萬別忘記行氣

      ,只有氣足了氣順了
      ,身體的濕氣才更容易去掉。中醫(yī)把這種祛濕的方法叫作風勝濕
      。風能勝濕
      ,如何理解呢?就好比一塊濕毛巾在沒有陽光的情況下如何讓它干爽
      ?吹風機就可
      。補氣行氣就等于給身體刮一陣風,讓風把這個濕氣吹掉
      。尤其是肝氣郁結的人
      ,祛濕的時候別忘了行氣理氣。

      19 芳香可以化濕

      ,濕氣是一種污濁的東西
      ,芳香的東西可以抵抗污濁,芳香的食物或者藥物可以叫醒人的脾胃
      ,讓脾胃健運起來
      ,讓脾胃打起精神干活,這樣濕氣就容易被運化掉
      。所以
      ,古人有一個很優(yōu)雅的祛濕的方法就是聞香,在潮濕的屋子點燃一根香
      ,讓香氣繚繞屋子
      。芳香化濕最典型的代表就是藿香正氣散
      。 

      20 解表可以祛濕

      。這個有點類似汗蒸
      ,不同的是解表只是把身體的毛孔打開,微微出汗
      ,把濕氣排出去
      ,而不是汗蒸大汗淋漓。 

      21 對于濕熱體質的人來說

      ,祛濕最好的方法就是用苦寒的藥來清熱利濕
      ,黃柏黃連黃芩是苦寒燥濕的典型代表。但是不可久服
      。 

      22 祛濕最好的藥是什么

      ?有小伙伴說是茯苓,有小伙伴說是薏米
      ,有小伙伴說是荷葉
      。這些都不是最好的,最好的一味祛濕藥非白術莫屬
      。因為白術解決濕氣的來源
      ,白術是從根上祛濕的一味藥,白術直接健脾
      ,健脾祛濕才是王道
      。 

      23最后,小伙伴們肯定要問

      ,那祛濕最好的方子是什么呢
      ?小叔很抱歉地告訴你,沒有最好的方子
      ,只有更好的方子
      ,更好的方子就是適合你體質的方子。硬要說最好的方子的話
      ,小叔只勉強推薦張仲景的苓桂術甘湯
      ,因為這個方子直接針對中焦脾胃濕氣的,脾胃是濕氣的來源
      ,所以這個方子是祛濕的鼻祖方
      ,是基礎方,后世演變的各種祛濕方子都是在這個方子的基礎上加減而來
      。 

      24 苓桂術甘湯方子很簡單

      ,四味藥:茯苓15克桂枝15克白術15克甘草15克。茯苓利水滲濕
      ,桂枝升陽祛濕加理氣祛濕
      ,白術健脾祛濕加芳香化濕
      ,幾乎把各種祛濕的方法一網(wǎng)打盡了,治標又治本
      ,不可不謂千古祛濕第一方

      25 對于不方便煎藥的人來說,小叔推薦一個祛濕非常平和的中成藥

      參苓白術散
      。非常緩慢的祛濕方子,補益作用強
      ,一邊補一邊祛濕
      ,適合身體虛弱又有濕氣的人。 

      26 祛濕最好的方法是啥子

      ?九個字:管住嘴
      ,邁開腿,情志舒
      。其實
      ,祛濕最關鍵的不是等有了濕氣再去用各種藥祛濕,而是在濕氣還沒形成的時候就把濕氣扼殺在萌芽狀態(tài)之中
      ,不產生濕氣才是祛濕的最高境界

      二:傷寒治水三大方

      傷寒治水方之一:苓桂術甘湯

      機體水液代謝平衡,人體生命活動才能正常

      ,一旦代謝失衡
      ,就易導致“水”病。

      水液在體內運行的方式

      我們喝進去的水是如何在體內代謝運行的呢

      ?正常的水液在體內運行必須以“氣”的形式
      ,也就是液態(tài)的水必須轉變成氣態(tài)的“氣”才能運行到全身,而要將水變化為氣
      ,就需一種動力——火
      ,生理的火就是人的陽氣,陽氣的溫煦
      、蒸化作用促使水轉變成氣
      ,這就像一鍋涼水變成水蒸氣就必須加火一樣,這個過程中醫(yī)稱之為“氣化”

      如果陽氣不足

      ,就會使體內水液不能轉換成氣,停聚在身體的某一個部位
      ,停聚在松軟的皮膚組織下導致水腫
      ,或是停聚在胸、腹腔導致胸水
      、腹水
      ,也可能停聚在內臟
      ,形成五臟水病。故水病的發(fā)生
      ,很大程度上是由于陽氣或者說“火”的不足
      ,因此在治療水腫這些疾病時,往往加些溫陽的藥物
      ,以促使水盡快轉為氣運轉全身
      。正如張仲景說:“病痰飲者
      ,當以溫藥和之
      。”

      水液代謝失常的病癥

      若人體的水液代謝失常

      ,會表現(xiàn)出許多病癥
      ,包括水、濕
      、痰
      、飲引起的諸多病癥,可導致各個系統(tǒng)出現(xiàn)問題
      。如有個老太太
      ,從東北來,患眩暈癥
      ,診為“梅里埃病”
      ,已得病半個月。發(fā)作時天旋地轉
      ,站立不穩(wěn)
      ,惡心嘔吐,吐出物盡是白白的
      、黏黏的涎沫
      ,躺在床上連眼睛也不敢睜。就診時須由兩人攙扶
      ,否則必坐立不穩(wěn)倒地
      ,問話時兩目緊閉,不敢出聲作答
      ,否則嘔吐
      。舌苔白滑而膩。這在中醫(yī)看來
      ,多屬痰飲上犯清竅
      ,屬水液代謝失常的疾病。

      、濕
      、痰
      、飲等的滋生,統(tǒng)稱為水液代謝失常病癥
      ,一般認為
      ,濕聚為水,水聚為飲
      ,飲聚為痰
      。稀者為飲,稠者為痰
      。但臨床上有時難以截然劃分
      ,所以有“水濕”、“水飲”
      、“痰飲”
      、“痰濕”等不同名稱,突出顯示中醫(yī)的整體觀念特色

      《傷寒論》是如何治水液病的

      《傷寒論》治水病可謂層次分明

      ,基本上分為三個層次:化水(飲)、利水
      、逐水

      當水濕不甚,可采用溫陽化氣的方法治療

      ,就是通過用溫陽藥或芳香藥將水濕或水飲蒸化掉
      ,猶如天下小雨,剛濕地皮或地之小凹處積水
      ,太陽一照
      ,則即刻蒸發(fā)一樣,這叫做化濕法
      、化飲法
      ,《傷寒論》中的茯苓甘草湯、苓桂甘棗湯基本屬于這類方劑

      當水停漸多

      ,比如有一小坑水,只靠溫化難以速去
      、盡去
      ,這時便要燥濕、滲濕
      ,燥濕就是用干燥的藥物祛濕
      。滲濕就是用土填坑,使水滲到土內的過程,所以滲濕就是用補土的藥
      ,脾屬于土
      ,補脾就是補土,就是使用健脾的藥去達到滲濕的目的
      ,甚至有的藥就是要用黃土來炒
      ,如土炒白術等,《傷寒論》中的苓桂術甘湯
      、理中湯等屬于這類方劑
      。但通常情況下是化濕、燥濕
      、滲濕聯(lián)合使用
      ,也不可太絕對劃分。

      如果體內水濕較多

      ,用上述方法難以祛除
      ,比如有一大坑水,用土滲的方法就有些費時
      、費事了,這時最好是疏通排泄
      ,也就是挖溝排水
      ,這就是利水的方法,《傷寒論》里的五苓散
      、真武湯
      、豬苓湯屬于這類方劑。

      但如果水濕太重

      ,甚至泛濫成洪水
      ,或排泄道路堵塞嚴重,那就要強力疏導泄洪了
      ,這就是中醫(yī)的逐水方法了
      ,具有逐水作用的藥物有強烈的瀉下作用,服用后不僅小便明顯增多
      ,而且大便也往往一泄如注
      ,使用時應特別小心,中病即止
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !秱摗分械氖畻棞⒋笙菪販?div id="m50uktp" class="box-center"> 、牡蠣澤瀉散屬于這類方劑

      苓桂術甘湯的組成及功效

      苓桂術甘湯就是由茯苓、桂枝、白術

      、甘草這四味藥組成
      ,是化濕、滲濕
      、利水的結合

      茯苓是菌類的一種,味淡性平

      ,具有滲濕
      、利水的效果,它的利水作用可通過增加小便量將體內多余的水分排出
      ;它的滲濕作用將水液的殘留物
      、人體組織的滲出物吸收掉;同時
      ,茯苓還有健脾寧心的作用

      桂枝是辛甘溫的藥物,具有溫陽化氣的作用

      ,它屬于樟科植物
      ,有特異的芳香味道,能夠開胃健脾
      ,擴張血管
      ,從而將多余的水分“化”掉,比如陽光一照
      ,水分即蒸發(fā)

      白術是一個苦溫的藥物,能夠補益脾氣

      ,干燥濕邪
      ,與茯苓配合吸收組織滲出的水分。

      甘草

      ,一方面補益脾氣
      ,能夠修補組織,另一方面調和其他藥物
      ,使各個藥物更加協(xié)調工作

      苓桂術甘湯治眩暈

      上述那個梅里埃病眩暈病例就適合用茯苓桂枝白術甘草湯(簡稱為苓桂術甘湯)治療,此方是《傷寒論》里的重要方劑

      ,張仲景用它來治療因脾虛導致的水飲內停
      。中醫(yī)所講的“脾”,是一個功能單位
      ,包括整個消化系統(tǒng)的功能
      。人出生后,即賴攝取飲食消化成氣血以生存,故中醫(yī)把脾叫做“氣血生化之源”
      、“后天之本”
      。我們的飲食,先經過胃的初步消化
      ,其中的營養(yǎng)成分由脾運轉到全身
      ,中醫(yī)稱為“脾運化水濕”,相當于西醫(yī)所講的小腸的吸收功能
      。如果由于疲勞過度
      ,或作息不規(guī)律,起居失宜
      ,或思慮過度傷脾
      ,或飲食不節(jié)等,都會導致脾氣虛弱
      ,脾氣虛就不能很好地運化體內的水濕
      ,于是水濕就會停聚下來,形成水飲
      、痰濕等
      ,就會導致很多疾病,這時就用苓桂術甘湯治療

      《傷寒論》苓桂術甘湯條下講脾虛水?div id="4qifd00" class="flower right">

      ?蓪е略S多種病癥,如“心下逆滿
      ,氣上沖胸,起則頭?div id="4qifd00" class="flower right">
      !頌檎裾駬u”
      ,包括有消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)
      、神經
      、內分泌系統(tǒng)的疾病。如“心下逆滿”
      ,就是講的消化系統(tǒng)的疾病
      ,胃在心臟的下面,古人常稱胃為“心下”
      ,意思是胃脘脹滿
      、惡心、嘔吐
      、呃逆等
      。“氣上沖胸”,胸是心臟的位置
      ,脾虛所生水飲可以上行沖于心胸
      ,往往導致心悸、胸悶
      、氣短的心臟病
      ,苓桂術甘湯是治療水氣上沖型心臟病不可多得的方劑?div id="jfovm50" class="index-wrap">!捌饎t頭?div id="jfovm50" class="index-wrap">!頌檎裾駬u”就是站立時頭目眩暈,使之身體搖動
      ,站立不穩(wěn)
      ,這種眩暈發(fā)作多伴有惡心嘔吐的癥狀,相當于我們現(xiàn)在所說的梅里埃病
      ,中醫(yī)認為由中焦水飲上泛于清竅所致
      ,可以說苓桂術甘湯是治療這種疾病的王牌藥物。前面說的梅里埃病的病例就屬于張仲景講的“起則頭?div id="d48novz" class="flower left">
      !頌檎裾駬u”的情況
      ,即開苓桂術甘湯,合上張仲景《金匱要略》里的另一個方子澤瀉湯(澤瀉
      、白術)
      ,只服一周,就基本上痊愈了

      苓桂術甘湯治“水心病”

      我的老師

      、已故著名傷寒學家劉渡舟先生把這個方子用得非常神奇,根據(jù)“氣上沖胸”的記載
      ,治愈了許多水氣凌心的心臟病
      ,劉老把這一型心臟病命名為“水心病”。

      望色:多見面色黧黑

      ,此為“水色”
      。病重者,在顴
      、頰
      、鼻柱、唇圍
      、下頦等處
      ,或皮里肉外出現(xiàn)類似色素之黑斑,名為“水斑”

      察舌:舌質淡嫩

      ,苔水滑欲滴

      切脈:或弦,或沉

      ,或沉弦并見
      ,病重者見結代或沉弦不起。

      辨證:(1)有水氣上沖之候

      。病人自覺有一股氣從心下上沖胸咽
      ;(2)胸痛胸悶,夜間為甚
      ,遇寒加重
      ,多伴有咽喉不利,如物梗阻
      。曾有個50歲男性病人
      ,經常咽喉哽咽,一直按慢性咽炎治療
      ,過一段時間
      ,臉頰出現(xiàn)黑斑。突然有一天
      ,發(fā)生心絞痛
      ,送醫(yī)院治療,冠狀動脈堵塞
      ,放了三個支架
      。(3)心悸
      ,多發(fā)于晨起
      、夜臥、飲食之后
      ,或伴有左側頸部血脈脹痛
      ;(4)短氣
      。表現(xiàn)為動則胸悶發(fā)憋,呼吸不利
      ,甚則冷汗自出。

      他曾治一個40多歲男性病人

      ,形體肥胖
      ,患“冠心病”、“心肌梗死”而住院
      ,救治兩月有余
      ,功效不顯。來診時見心胸疼痛
      ,心悸氣短
      ,多在夜晚發(fā)作
      。每當發(fā)作之時,自覺有氣上沖咽喉
      ,頓感氣息窒塞
      ,有時憋氣而周身出冷汗,有死亡來臨之感
      ,頸部的血脈也隨氣上沖而脹痛不休
      。舌苔水滑欲滴,脈沉弦
      ,偶見有結象
      。辨證為水氣凌心之“水心病”,由心陽不足
      ,血脈不利所致
      。用苓桂術甘湯原方,服3劑
      ,氣沖得平
      ,心神得安,諸癥明顯減輕
      。但脈仍有結象
      ,猶顯露出畏寒怕冷的陽虛見癥。于上方中加附子
      、肉桂
      ,以復心腎陽氣。又服3劑后
      ,手足轉溫
      ,不再惡寒,但仍時有心悸
      、氣短
      ,再于上方中加入黨參、五味子
      ,以補心肺脈絡之氣
      ,連服6劑,諸癥皆愈

      苓桂術甘湯治水氣痰飲

      水氣

      、痰飲是中醫(yī)認為的一個致病廣泛的邪氣,因這些邪氣具有流動不定的特點
      ,所以能在體內引起許多種疾病
      ,如心血管疾病、消化疾病
      、呼吸疾病
      、五官科疾病等
      ,苓桂術甘湯是化水氣、痰飲的良方
      ,所以用途非常廣泛

      心血管“怪病”:再舉一個導師劉渡舟用苓桂術甘湯治療的“怪病”病例。

      一冠心病患者

      ,發(fā)病為奇
      ,除了有心悸、胸悶
      、胸痛的心臟病癥狀外
      ,還有一個頗為奇怪的癥狀,就是不時地口中嘶嘶作響
      ,作響時從咽喉氣門向上噴吐白沫
      ,能噴出一米之遠,甚為痛苦
      ,就診時恐怕白沫噴到大夫
      ,特將頭扭向一邊。伴有惡心
      ,咽喉哽噎
      ,頭沉,手顫
      。舌紅
      ,脈沉弦而滑。劉渡舟診斷為水氣凌心證
      。處以苓桂術甘加澤瀉
      、半夏、生姜汁
      。14劑而愈

      消化疾病:除了上述心血管疾病外

      ,像消化系統(tǒng)疾病
      ,胃脘脹滿,沒有食欲
      ,惡心想吐
      ,打嗝,或一吃飯就腹脹
      、想解大便,用苓桂術甘湯也很靈光
      。本方補中氣的作用很強
      ,經常服用可增加免疫力
      ,防止感冒。

      呼吸疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。汉粑到y(tǒng)方面

      ,如痰飲所導致的咳嗽、氣喘
      ,吐痰量多
      ,用苓桂術甘湯較好。支氣管哮喘發(fā)作期用宣肺平喘藥得到控制后
      ,為根除痰飲
      ,經常用苓桂術甘湯善后處理,因中醫(yī)認為脾為生痰之源
      ,肺為貯痰之器
      ,用苓桂術甘湯健脾,以絕生痰之源
      ,則哮喘就不容易反復

      五官疾病:上述所說的梅尼埃病

      ,是苓桂術甘湯運用于五官科的典例
      ,五官科許多疾病都可使用苓桂術甘湯,如用于眼科之視神經乳頭水腫病就很好
      ,我有一個從小一起長大的朋友
      ,2000年患視神經乳頭水腫,視力下降很快
      ,原來雙目都1.5的視力
      ,一年內下降為0.4和0.5。形體偏胖
      ,但素來脾虛
      ,大便不成形,經常頭暈
      ,舌體胖大有齒痕
      ,脈細。用苓桂術甘湯加人參
      、菊花
      、枸杞子、車前子
      ,服用三個月
      ,雙目視力恢復到1.0。眼科疾患像青光眼之眼壓高
      ,也可用本方治療
      ,可加車前子
      、牛膝。

      慢性鼻炎

      、過敏性鼻炎
      ,鼻塞流涕或鼻涕倒流于口腔、咽喉
      ,用苓桂術甘湯都有很好療效
      。曾治一女性病人,30歲
      ,鼻炎病史
      ,生孩子三個月后,鼻炎又發(fā)
      ,鼻涕流入口腔
      ,感覺清稀寒涼,不時吐唾沫
      ,外出時隨身攜帶小塑料袋
      ,就診幾分鐘,吐十數(shù)口
      。怕冷
      ,大便稀散,舌淡嫩
      ,有齒痕
      ,脈細無力。因為吐物清稀
      、怕冷
      ,陽虛現(xiàn)象,用苓桂術甘湯合上理中湯
      ,服用3周
      ,治愈。

      苓桂術甘湯加減

      苓桂術甘湯用于臨床時

      ,可以隨證加減
      。如痰多脈滑的,可與二陳湯配合使用
      ;如頭眩較重的
      ,可加澤瀉;若頭面有烘熱之象的
      ,可加白薇
      ;若血壓偏高的,可加紅花、茜草
      、益母草
      、牛膝;若脈見結代
      ,則減去白術而加五味子;若濕痰作咳
      ,則減去白術而加苡米
      ;若見驚悸不安的,可加龍骨
      、牡蠣

      豬苓湯治陰虛水腫

      張遠翠 陜西嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院

      郭某,男

      ,41歲
      ,2011年11月初診。

      患者于2011年6月患腎炎

      ,在當?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院住院1月
      ,水腫消退,尿潛血基本消失
      ,唯尿蛋白持續(xù)在2+~3+之間
      。出院后口服強的松、雷公藤多甙
      、六味地黃丸等
      ,不僅蛋白仍未消,而水腫漸漸復起

      刻診:自述口干欲飲水

      ,小便不利,大便不實
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊呙嫔t潤,呈滿月臉
      ,雙下肢浮腫
      ,舌質偏紅,苔薄黃膩
      ,脈細略數(shù)
      ,尿蛋白(3+),尿潛血(+)
      ,血壓130/85mmHg
      。辨證后認為,證屬陰虛有熱,水熱互結
      。囑其暫停用六味地黃丸
      ,改用豬苓湯清熱育陰利水。

      處方:豬苓10克

      ,茯苓20克
      ,澤瀉15克,滑石15克
      ,阿膠10克(烊化)
      ,白茅根30克。水煎服
      ,日一劑
      ,分兩服。

      患者服藥20劑

      ,水腫減輕
      ,尿蛋白(2+),潛血(-)
      ,囑其所服強的松逐漸減量
      ,并停用雷公藤多甙,原方去白茅根
      ,加枸杞子15克

      患者續(xù)服20劑,水腫消失

      ,尿蛋白(+-)
      。后以六味地黃丸緩圖其本。

      按:嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院李萬全醫(yī)師認為

      ,本例雖屬陰虛有熱
      ,水熱互結,但須考慮標本緩急之理
      。陰虛為本
      ,水熱互結為標,理應急則治其標
      ,待水熱之邪祛盡
      ,方可從本論治。

      故以豬苓湯滋陰清熱利水

      ,方中豬苓
      、茯苓、澤瀉甘淡滲濕以利水
      ;阿膠甘平滋陰潤燥
      ;滑石清熱利小便
      ;更加白茅根清熱止血利尿;枸杞子滋陰補腎以攝納精微
      ,水去則熱無所附
      ,膀胱氣化得行,腎藏精功能恢復
      ,則諸癥自然消失
      。后服六味地黃丸,乃緩則治其本之意

      傷寒治水方之二:茯苓甘草湯

      、苓桂棗甘湯

      水飲為病,可出現(xiàn)在人體任何部位

      ,下面的一個病例很有代表性。

      茯苓甘草湯治水胃病

      我看過一個50多歲的女性患者

      ,有淺表性胃炎幾年了
      ,還伴有幽門螺旋桿菌感染,她一喝水或稀粥就胃脹
      ,而且脹得非常嚴重
      ,叩一叩肚皮就像敲鼓一樣,晚上影響睡眠
      ,所以她再渴也盡量忍住不喝水
      ,喜歡吃一些干燥的食物,如燒餅
      、油條等

      她來就診時開始不說話,只是搖晃身子

      ,讓我聽她胃里的水聲
      ,果然有“咣當咣當”的聲音。伸出舌頭一看
      ,舌面上盡是水
      ,她告訴我有時不自覺地流出口水。

      這都是水停在胃的表現(xiàn)

      ,《傷寒論》指出
      ,水停在胃的特征是“心下悸”。心下是指胃
      ;悸
      ,就是悸動不安。心下悸就是胃里悸動不安
      ,有嘈雜的感覺
      ,甚至胃里會聽到振水音
      。當然,水飲為病
      ,舌苔多是白滑的
      ,舌面有好多水。臨床上見到
      ,屬于水飲型的胃?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄋ追Q“水胃”,病人自覺胃中有水)還真不少
      ,淺表性胃炎
      、糜爛性胃炎、幽門螺旋桿菌感染
      ,甚至消化道潰瘍
      ,都會有這種表現(xiàn)。

      茯苓甘草湯是治胃虛水停的有效方劑

      ,凡是水飲停胃的各種胃病
      ,均有良效。

      茯苓甘草湯由茯苓

      、桂枝
      、生姜、甘草四味組成
      ,和苓桂術甘湯只相差一味藥物
      ,就是生姜和白術的不同,正是因為如此
      ,才被用于脾虛水停
      、胃虛水停的不同。

      方中白術入脾

      ,有健脾燥濕的功能
      ,所以苓桂術甘湯治脾虛水停;生姜
      ,就是我們廚房里使用的調味品
      ,性溫熱,主入胃經
      ,有和胃
      、暖胃、開胃
      、解表的效果
      ,古人把它稱為“止嘔之圣藥”,通過自身的溫熱發(fā)散效應
      ,可以很好地溫化
      、發(fā)散胃中的水飲
      。茯苓甘草湯里用量最大的就是生姜,所以這個方子治水停在胃

      剛才說的這個病例就是水飲在胃的典型表現(xiàn)

      。我就開了茯苓甘草湯,重用生姜到24克
      ,并加藿香
      、佩蘭等芳香化濕的藥物。服用一周
      ,她胃中的振水音就基本消失
      ,也敢喝上一碗粥了,一個月后
      ,癥狀全部消除
      ,飲水、吃飯均正常
      ,檢查幽門螺旋桿菌也為陰性

      苓桂棗甘湯治奔豚病

      另外一個治水飲的方子也很好,叫茯桂棗甘湯

      ,是治療奔豚病的良方。

      我的導師劉渡舟先生有一則醫(yī)案:張某某

      ,男
      ,54歲。主訴臍下跳動不安
      ,小便困難
      ,有氣從小腹上沖,至胸則心慌氣悶
      ,呼吸不利而精神恐懼
      。每日發(fā)作四五次,上午輕而下午重
      。切其脈沉弦略滑
      ,舌質淡,苔白而水滑
      。辨證為水停下焦的苓桂棗甘湯證
      ,《傷寒論》稱之為奔豚病。疏方:茯苓30克
      ,桂枝10克
      ,肉桂6克,炙甘草6克
      ,大棗15枚
      。僅服3劑
      ,則小便暢通而病愈。

      ,是跑的意思
      ,豚指小豬,這里用奔跑的小豬來形容疾病的發(fā)作情形
      。這是一種功能失調性疾病
      ,呈陣發(fā)性發(fā)作,發(fā)作時自覺有一股寒氣像小豬一樣從小腹部往上奔跑
      ,這股氣沖到哪里
      ,哪里就會出現(xiàn)相應的癥狀,如沖到腹部就會腹脹如鼓
      ,吃不下飯
      ;沖動心胸,就會心慌
      、胸悶
      、氣短,并有恐怖感
      ;沖到咽喉
      ,就會有咽喉部哽噎不利,像被人掐住脖子一樣
      ;如果沖動頭部
      ,就會眩暈,甚至昏倒
      。發(fā)作一會兒后可自行緩解
      ,到醫(yī)院用儀器檢查,往往找不到任何陽性體征
      。大多數(shù)病人發(fā)作時有恐懼感
      ,有些病人形容就像世界末日來臨般的恐慌。

      中醫(yī)治療這類疾病有獨特療效

      ,《傷寒論》里有兩個方子用于奔豚病的治療
      ,一個是本方,即苓桂棗甘湯
      ,一個是桂枝加桂湯
      。另外在《金匱要略》里還有一個奔豚湯。

      奔豚病的發(fā)生是心腎不交所致

      苓桂棗甘湯治療寒水上沖的即將發(fā)作的“奔豚”

      ,表現(xiàn)為經常在肚臍以下有跳動的感覺
      ,小便排出不暢。引起這個病癥的原因是因為心臟陽氣的不足
      。中醫(yī)講“心腎相交”
      ,心在上屬火
      ,腎在下屬水,根據(jù)水火陰陽的升降規(guī)律
      ,心火要下行溫腎水
      ,以防腎水太寒;同時
      ,腎水要上行濟心火
      ,以防心火的上亢。如果心臟的陽氣不足
      ,心火少了
      ,就不能去很好地溫腎水,久之
      ,腎水就會寒而不化
      ,水不能化成氣了,就會在下面越聚越多
      ,當達到一定量的時候
      ,由于心臟陽氣的不足,就會上沖侵犯心臟
      ,這叫做“水氣凌心”
      ,是一種水克火的現(xiàn)象,這種情況往往發(fā)生于火虛水寒的時候
      。如上篇的苓桂術甘湯所治
      ,也有水氣凌心,只不過是水從中焦上沖
      ,而本方所治是水從下焦上沖。當下面寒水即將蠢蠢欲動上沖時
      ,往往就會在肚臍下出現(xiàn)跳動的感覺
      ,伴有小腹發(fā)涼發(fā)脹,由于寒水在下
      ,影響了膀胱的氣化功能
      ,多會出現(xiàn)小便不利的現(xiàn)象,這時便可使用苓桂棗甘湯治療

      苓桂棗甘湯由茯苓

      、桂枝、甘草
      、大棗四味組成
      ,本方治療奔豚是三保險:

      桂枝配甘草,叫桂枝甘草湯

      ,是專補心臟陽氣的方子
      ,所以能溫心陽于上
      ;茯苓在這個方子里用量很大,主要是利水
      ,將下焦的寒水通過小便排出去
      ,所以能利水于下;大棗甘溫補中健脾
      ,脾屬土
      ,用大棗補脾就像在中焦筑土攔壩,以防止水氣上泛凌心
      ,所以能防水于中

      盡管藥味少,但上

      、中
      、下并治,堪為治水氣上沖之良劑

      張仲景對大棗的妙用

      苓桂棗甘湯與茯苓甘草湯相差一味藥物

      ,就是將生姜換成大棗,其功能就有所改變
      。生姜入胃
      ,主散胃中之水;大棗入脾
      ,可以健脾益氣
      ,以防下焦的水氣上沖。所以
      ,茯苓甘草湯用于水胃病
      ,而苓桂棗甘湯用于水氣上沖的奔豚病。

      說起大棗

      ,它是一個典型的藥食同用的果實
      。大棗主產于我國的北方省份,張仲景的家鄉(xiāng)河南省更是盛產大棗的地方
      ,像新鄭大棗
      、靈寶大棗等馳名中外。張仲景喜歡用大棗
      ,在《傷寒論》112個方子中
      ,有37個方子里使用了大棗,用量一般是12枚

      大棗未成熟時味淡酸

      ,成熟后變?yōu)樘鹞叮兴幏Q為甘味。凡是甘味的藥
      ,都具有健脾益氣的作用
      ,在苓桂棗甘湯里也是用于健脾益氣以補土,防止水邪上泛
      。大棗不僅藥用
      ,更是一個美味的食物,脾虛的人適宜用大棗熬小米粥飲用
      。但濕盛肚子經常脹的人
      ,忌用大棗等甘味藥,因甘味藥因補而容易壅滯
      ,會加重腹脹的癥狀
      ,所以古人說“中滿不食甘”。

      大棗是一味治病良藥

      ,中醫(yī)認為它味甘
      、性平、無毒
      ,入脾
      、胃、心經
      ,具有補益心脾
      、養(yǎng)血安神、調營衛(wèi)
      、生津液
      、解藥毒等功效。大棗是鼠李科植物的果實
      ,富有營養(yǎng)成分
      ,作為藥物主要用于消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?捎糜谄⑽柑撊酢⑹秤徽?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、大便稀薄、疲乏無力
      、氣血不足
      、津液虧損、營衛(wèi)不和
      、心悸失眠等
      。如《傷寒論》桂枝湯、小建中湯里面用大棗
      ,有健脾的作用
      ;《傷寒論》炙甘草湯里面重用大棗
      ,是為了滋補心血。此外
      ,張仲景巧妙地使用大棗來減輕某些藥物的副作用
      ,如十棗湯用10枚大棗,因為方中的甘遂
      、大戟
      、芫花有強烈的瀉下作用,為保護腸胃
      ,用大棗以緩和其藥性
      ,同時可以補益脾氣,提供營養(yǎng)
      ,增強病人的正氣

      五苓散消水濕內盛

      胡本先 陜西嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院

      成某,男

      ,33歲
      ,2013年4月就診?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊?012年春季患慢性腎炎
      ,反復纏綿難愈。2013年3月水腫加重
      ,曾口服雙氫克尿噻及氨體舒通治療
      ,但水腫消退后復起。遂來筆者處就診

      刻診:全身水腫

      ,小便小利,下肢按之沒指
      ,口干
      ,心煩;大便溏
      、黏膩不爽
      、量少,舌淡紅胖邊有齒痕
      ,苔白膩
      ,脈沉尚有力。查尿:蛋白(2+)
      ,白細胞(+)
      ,紅細胞少許。

      診斷:慢性腎炎,證系水濕內勝

      ,陽氣阻遏

      處方:桂枝10克,茯苓30克

      ,澤瀉15克
      ,生白術15克,豬苓12克
      ,車前子30克(包煎)
      ,生姜皮10克,通草10克
      。3劑
      ,水煎服,日1劑

      患者服藥后

      ,小便增加,水腫好轉
      ;繼以上方加減服用15劑
      ,水腫痊愈。 

      按:筆者認為五苓散具有通陽行水

      、化氣利水
      ,健脾化濕的作用,為水濕內停
      ,陽氣郁遏而設
      。本方配伍貴在用桂枝以通陽,蓋水為陰邪
      ,必為陽化
      ,陽通則水行,有利澤瀉
      、茯苓
      、豬苓利水作用的有效發(fā)揮。方中加車前子
      、生姜皮
      、通草,乃為加強原方利濕通淋的作用

      本證雖屬水濕內勝

      ,但正虛不明顯,臨床上
      ,每見慢性腎炎
      、腎病綜合征水腫初、中期階段產生水濕內勝
      、正虛不甚的證候
      ,而這一證候也最容易出現(xiàn)因水濕內勝、陽氣郁遏
      、津液不能正常上布而致心煩
      、渴欲飲水的內熱假象,在治療方面切勿被假象所迷惑而妄用寒涼

      傷寒治水方之三:五苓散

      《傷寒論》里有一個著名的治水方劑——五苓散

      ,是治療水蓄于膀胱的,臨床非常常用
      。而要談五苓散的功效
      、應用,須從膀胱的的功能說起

      膀胱與“藏津液”

      說起膀胱

      ,恐怕大家都知道它是人身上一個儲存尿液的袋子,俗語叫“尿脬”
      。實際上
      ,這只說對一半,膀胱不僅僅只扮演著一個尿袋子的角色
      ,中醫(yī)對膀胱的功能認識的更深一些
      。中醫(yī)認為,膀胱是參與人體水液代謝的重要器官
      ,它所儲存的不是簡單的尿液
      ,而是“津液”,也就是說
      ,膀胱內藏的不只是無用的廢物
      ,也有人體可以再利用的成分?div id="4qifd00" class="flower right">
      !?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內經》說:“膀胱者
      ,州都之官,津液藏焉
      ,氣化則能出矣
      。”這就是說
      ,通過人體水液代謝系統(tǒng)輸送到膀胱的水液
      ,不是直接被排出體外,還要經過膀胱自身的作用
      ,再將里面有營養(yǎng)的成分分離出來
      ,并轉換成氣的形式發(fā)送出去
      ,真正的廢水才由膀胱變成尿液排出,這個進一步加工
      、濃縮膀胱中水液的功能稱為膀胱的氣化

      膀胱的氣化功能雖是人體水液代謝的一個終端過程,但它所起的作用至關重要

      。有了膀胱的氣化
      ,機體才能盡最大量地回收營養(yǎng)成分,而同時盡最大量排出有害毒素
      。如果膀胱的氣化“藏津液”的功能失常了
      ,不但會造成廢水排不出去,而且會導致水分營養(yǎng)吸收不完全
      。臨床既可見到小便排出不暢
      ,或尿頻而量少,甚至點滴不通
      ,導致癃閉
      。也常見到小便頻數(shù)而量多,一喝水就小便
      ,甚至導致尿崩癥的發(fā)生
      。這些病癥表現(xiàn)雖然不同,但中醫(yī)治療都可以從調理
      、恢復膀胱的氣化功能入手

      膀胱與蓄水證

      如果膀胱出現(xiàn)問題,就會導致水液蓄積于膀胱

      。為何膀胱就會出問題呢
      ?就會得“蓄水證”呢?原來這和感冒還有著密切的關系
      。屬于膀胱的那條經脈叫足太陽經
      ,它是主管人的體表的,就像一個籬笆門一樣
      ,負責著肌表的氣血流行
      ,每天早晨六點鐘開始第一個運行到足太陽膀胱經的氣是“衛(wèi)氣”,它起著保護機體
      、抵御外邪的作用
      ,因此足太陽膀胱經就成為人體免疫系統(tǒng)的第一道防線,一旦有六淫邪氣
      ,包括病毒
      、細菌等的侵襲,膀胱經就會首當其沖
      ,第一個挺身而出與病邪
      、菌毒作戰(zhàn)
      ,在大多數(shù)情況下,膀胱經的氣血旺盛
      ,或借助藥物的作用
      ,足以能戰(zhàn)勝邪氣、病原菌
      ,所以外感病一般在一周以內痊愈。但也有另外一些情況
      ,比如外邪的力量比較大
      ,或機體的正氣不夠充足,或是醫(yī)生的初期治療方法有誤
      ,就會使位于機體表淺的病邪
      ,順著足太陽經脈往里侵犯,這樣很容易受到連累的就是膀胱本身
      ,病邪可沿著太陽經脈到達膀胱臟腑
      ,之后,干擾膀胱的功能
      ,當然主要是它的氣化功能
      ,導致膀胱對水液代謝的終端過程不能進行很好地處理,從而使水液得不到充分的氣化
      、布散
      ,小便不通暢,水液就逐漸在膀胱蓄積起來
      ,形成蓄水證

      所以,蓄水證和感冒有著密切的關系

      ,有人一感冒就會小便不通暢
      ,甚至幾天后一點也尿不出來,全身水腫
      ,就是這個道理
      。隨著水蓄漸多,小便愈發(fā)不利
      ,小肚子也跟著會脹滿疼痛
      。機體的水液蓄積在膀胱,還會造成全身水液分布失于均衡
      ,下面的水多了
      ,上面自然就會缺水,所以膀胱蓄水的患者還會有明顯的口渴癥狀

      蓄水證臨床特點

      患蓄水證的病人很辛苦

      ,上有口渴難耐
      ,而下面小便又不通暢,喝下去的水排不出去
      ,蓄水逐漸增多
      ,嚴重者可導致水腫。但是這種口渴癥狀并不是體內水少了
      ,體內水總量并不少
      ,只是分布不均勻而已,就像地球上有的地方鬧水災
      ,而有的地方卻是干旱一樣
      。所以這樣的口渴,在臨床表現(xiàn)上有一個特點
      ,就是患者雖然口渴
      ,但并不是太想把水喝下去,或者即使喝也喜歡喝熱水
      ,不像上火缺水那種口渴
      ,喜歡多喝水、喝涼水
      。所以對于這種口渴
      ,決不能用滋陰生津止渴的藥,這相當于往身體內加水
      ,越用滋陰的藥膀胱就會越受不了
      ,口渴現(xiàn)象也就越重。唯一的方法就是將膀胱內多余的水利掉
      ,恢復膀胱的氣化
      ,這樣水就能均勻地分布了,口渴自然就會解除

      五苓散治膀胱蓄水

      五苓散是利水劑

      。張仲景用它來治療膀胱蓄水。一個40多歲的中年婦女
      ,患多飲
      、多尿已經兩個多月,自己懷疑患上了糖尿病
      ,但到醫(yī)院檢查血糖
      、尿糖均正常,醫(yī)院懷疑是“尿崩癥”
      ,但尿比重正常
      ,治療無效。后找中醫(yī)看
      ,用了一些滋陰生津止渴
      、補腎固澀的方子
      ,效果也不明顯。眼下的表現(xiàn)是口渴依然明顯
      ,每天不停地喝水
      ,來我這里時包里放著兩瓶水,而且頻繁的如廁
      ,平均每小時要去2~3次
      。我看了她的病歷對治療的記載,又見她的舌苔非常水滑
      ,辨證這不是一個津液虧乏或腎虛不固的疾病
      ,而是一個水蓄膀胱,津液不均勻布散的蓄水證
      。就問她喜歡喝熱水還是涼水,她回答喜歡喝溫熱的水
      ,這就更加佐證了我的診斷
      。那么蓄水證不是小便排出不暢嗎?其實臨床上是不一定的
      ,膀胱的氣化失常
      ,可以排不出水,見小便短少
      ,也可能對水失于控制反而見小便頻數(shù)
      。而且患者的小便次數(shù)多的直接原因是飲水多造成的,口渴才是她的主要癥狀
      ,只不過這個口渴是水蓄積在下
      ,不能上行滋潤于口所致。于是
      ,我決定給她開五苓散為主
      ,少加一、二味補腎藥物
      。服一周后即有明顯減輕
      ,一共服三周達到痊愈。

      五苓散的藥物組成

      五苓散由五味藥物組成:茯苓

      、豬苓
      、澤瀉、白術
      、桂枝

      方中的茯苓、豬苓都是菌類的東西

      ,滲濕利水的效果特別好
      ,尤其是豬苓利水效果最佳

      澤瀉也是一味非常好的利水藥,且可以保護腎臟和膀胱

      ,《藥性賦》上記載它利水而不傷陰
      ,就是具有護腎的作用。

      這三個藥物配合在一起

      ,能明顯促進小便量的增加
      ,以排出膀胱內多余的邪水。

      桂枝在這里起溫陽化氣的作用

      ,蒸發(fā)膀胱內殘余的水分

      白術健脾補土,起到一個筑堤攔壩的作用

      ,以防止膀胱蓄積之水上沖凌心

      藥物雖不多,但分工明晰

      ,各司其職
      ,從三個方面遏制蓄水的泛濫,組方不可以說不嚴謹

      五苓散的加減運用

      春澤煎:五苓散加上人參

      ,名為春澤煎,可用于老年人氣化無力的小便不暢
      ,如男性前列腺肥大的初期
      ,小便不暢,或無力排出
      ,或尿變細
      ,滴滴答答。

      茵陳五苓散:五苓散加上茵陳蒿

      ,名為茵陳五苓散
      ,是治療肝病黃疸的良方,又能很好地降血脂
      ,我經常用茵陳五苓散加上山楂
      、丹參、桃仁
      、紅花
      、地龍,治療高血脂癥
      ,降脂作用非常明顯
      。另外,因為茵陳五苓散有很強的滲利水濕作用,能利出身體內多余的水分
      ,因此可以減肥
      ,胖人大多愛喝啤酒,尤其是冰啤酒
      ,極易造成停飲
      、蓄水,五苓散治蓄水證
      ,所以能減肥

      五苓散治水飲型糖尿病、干燥綜合征

      有人問:五苓散能治口渴

      ,是否可用于治療糖尿病或干燥綜合征呢
      ?答曰:當然可以,只不過有一個前提
      ,那就是必須是水液蓄積所引起的糖尿病或干燥綜合征?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,F(xiàn)在這些病都很多。有一老太太
      ,患干燥綜合征二年
      ,不但口干口渴,連眼睛
      、鼻子都是干燥的
      ,口干的舌頭發(fā)木
      ,吃飯沒有味道
      ,舌頭是紅的。開始我給她用滋陰生津止渴的藥
      ,服了2
      、3周,干燥癥狀一點也沒緩解
      。仔細察看癥狀
      ,舌頭雖紅,但舌面上光滑有津
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?陔m干渴,但不喜歡喝水
      ,一喝水就想吐
      ,小便頻而量少不暢。判斷為膀胱蓄水證
      ,《傷寒論》描述蓄水重證為“渴欲飲水
      ,水入則吐,名曰水逆”,這個病案即為蓄水重證
      ,所以用滋陰藥屬不對證
      ,反而會加重病情。改用五苓散加人參
      、葛根
      、天花粉,治療一個多月
      ,干燥癥狀得到明顯緩解

      五苓散治膀胱氣化失常病癥

      由于膀胱通過它的經脈與皮表聯(lián)系甚密,因此《黃帝內經》認為膀胱也是主表的

      ,《靈樞·本臟》說“三焦膀胱者
      ,腠理毫毛其應?div id="4qifd00" class="flower right">
      !卑螂字鳉饣?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,不但主管排尿,也主管排汗
      。所以
      ,當膀胱的氣化功能失常時,就有可能引起皮膚汗出的異常
      ,值得臨床注意

      五苓散治汗出異常:一年過花甲老太,異常汗出5年

      ,出汗后有惡風寒的感覺
      ,動則汗出較多,我給她用了很多治汗的方子
      ,如桂枝湯
      、桂枝加附子湯、玉屏風散
      、當歸六黃湯
      、六味地黃湯等等,都沒有奏效
      。后來她偶然說到她懷疑自己有慢性泌尿感染
      ,因為小便經常排出不暢,雖然次數(shù)多
      ,但每次尿量少
      。我忽然醒悟,這個出汗異常莫非是膀胱的功能不好引起
      ?再仔細地詢問她出汗的特點
      ,吃驚的發(fā)現(xiàn),她出汗多的部位集中在額頭、后脖頸及背部
      ,這不是膀胱經脈的循行路線嗎
      ?于是我開了兩個方子:五苓散合上玉屏風散。真沒想到
      ,一周后患者再復診
      ,喜笑顏開,告訴我出汗減少多了
      ,又調理兩周汗出基本正常
      。所以,膀胱主表的理論確是古人臨床經驗的總結
      ,當我們在臨床上遇到汗出異常
      ,或一些皮膚疾病束手無策時,應當多去拓寬一些治療的思路
      ,而這個理論就值得我們深思

      五苓散治腦積水:五苓散不僅可用于水蓄于下(膀胱),即使人體上部蓄水如小兒腦積水

      ,用五苓散治療也有很好療效
      ,若再合上清震湯(蒼術、荷葉
      、升麻)
      ,效果更佳。

      五苓散與上病下取治呃逆:中醫(yī)擅長上病下取或下病上取

      ,這種理論是最早由《黃帝內經》提出的
      ,臨床實施可以用針灸,也可以用藥
      。所謂上病取下
      ,就是病在上焦
      ,其治在下焦
      ,如人火氣很大,火性炎上
      ,火大了就往上攻
      ,出現(xiàn)口舌生瘡、脫發(fā)
      、耳鳴
      、耳聾、面生痤癤等
      ,就可以用大黃
      、黃連、甚至芒硝下泄的藥物,使火從下泄
      。而所謂下病上取
      ,就是病在下焦,其治在上
      。如中醫(yī)臨床經常用灸百會穴的方法治療胃下垂
      、子宮下垂、脫肛等病
      ,療效極佳
      。這在兵法三十六計中叫“聲東擊西”。

      作者:陳明,北京中醫(yī)藥大學


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