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前言：中成藥具有簡
婦科疾病用藥
主編/史欣德
1.大黃?蟲丸（膠囊）
【藥品性質(zhì)】處方藥
【方劑組成】熟大黃、炒土鱉蟲
【劑型用量】
水蜜丸：每次1袋（每袋重3g）
膠囊劑：每次4粒（每粒重0.4g），日2次
【適應(yīng)人群】成年人
【用藥指征】
形貌：面目黯黑
癥狀：
①腹部腫塊
，腹?jié)M；②經(jīng)閉不行
；③潮熱
，不能飲食；④大便干結(jié)如粒
。舌象：舌體偏瘦
，苔薄脈象：脈沉澀
【適用病癥】
婦科疾病：子宮肌瘤
內(nèi)科疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。簠捠嘲Y
皮膚科疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。狐S褐斑。
【巧用活用】
①小腹冷痛
②手足冷
，失眠，出汗異常，胸悶，可配血府逐瘀顆粒同用。【注意事項】
①閉經(jīng)而面色蒼白無華
，食欲差，乏力，大便稀溏者不宜用。②月經(jīng)量多
，或淋漓不止，或崩漏者慎用。③孕婦禁用
。【類方鑒別】
大黃?蟲丸——桂枝茯苓丸
相同癥狀：
子宮肌瘤
、閉經(jīng)不同癥狀：
大黃?蟲丸：面目黯黑
、肌膚甲錯、不能飲食桂枝茯苓丸：盆腔有積液
，或腸道充血水腫【醫(yī)案舉隅】
1.閉經(jīng)（劉渡舟醫(yī)案）
王某
，女，28歲，未婚。住北京市海淀區(qū)。閉經(jīng)三個月
，肌肉注射黃體酮無效。患者常感周身乏力，心煩，性情急躁，少腹拘急，大便干結(jié)不爽，小便赤黃，口唇干燥，不時舐潤。望其兩目黯青，面色不榮，皮膚干燥角化，舌色紅絳，無苔，中有裂紋，脈沉。劉老辨為血熱相搏，日久變成干血內(nèi)結(jié)。治當(dāng)瀉熱逐瘀，囑病人購服同仁堂產(chǎn)的大黃?蟲丸180g，每次服6g，日服3次。二診：服藥不久
，月經(jīng)來潮，周期五天，經(jīng)量中等，顏色黯紅，其他諸癥亦隨之減輕。視其舌色仍然紅絳2.黃褐斑（李海英等報道）
觀察大黃?蟲丸對氣滯血瘀型黃褐斑患者的臨床療效
3.上臂靜脈血栓（張敏醫(yī)案）
趙某，男
，63歲。2012年3月初診?div id="d48novz" class="flower left">筆者觀其面色黧黑
附：
【方劑來源】《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“五勞虛極羸瘦
【作用原理】活血破瘀
，通經(jīng)消癥是本方的主要作用。方中主藥大黃、?蟲能破血逐瘀少腹逐瘀顆粒
【藥品性質(zhì)】處方藥
。【方劑組成】當(dāng)歸
、蒲黃、醋制五靈脂、赤芍、鹽制小茴香、醋制延胡索、炒沒藥、川芎、肉桂、炮姜。【劑型用量】
顆粒劑：每次1袋（每袋重1.6g）
，日2～3次，開水沖化，待溫服。【適應(yīng)人群】成年女性
。【用藥指征】
形貌：體壯，面色黯
，唇色紫。癥狀：
①少腹積塊疼痛
，或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿；②婦人行經(jīng)腰酸，少腹脹
，或小腹冷痛；③月經(jīng)不調(diào)
④月經(jīng)色或紫
，或黑，或有血塊，或白帶夾血；⑤崩漏
，月經(jīng)淋漓不止；⑥無故流產(chǎn)，甚則反復(fù)發(fā)生
；⑦產(chǎn)后惡露不止
，色黑，小腹隱痛。舌象：舌紫黯，或有瘀斑
，苔薄白。脈象：沉弦
。【適用病癥】
婦科疾?div id="d48novz" class="flower left">
【注意事項】
①月經(jīng)量多
，色淡，伴乏力甚，心悸氣短，汗多②痛經(jīng)，出血量大
③產(chǎn)后腹痛不止，出血量多
④孕婦忌服
【醫(yī)案舉隅】
1.寒凝血瘀型痛經(jīng)（馬新方等報道）
觀察方法：將87例寒凝血瘀型痛經(jīng)患者隨機(jī)分為兩組。治療組40例運(yùn)用少腹逐瘀顆粒治療
2.藥物流產(chǎn)后陰道出血（師雪蓮等報道）
觀察方法：將該院婦產(chǎn)科門診240例藥物流產(chǎn)后陰道出血不止，辨證屬寒凝血瘀證的患者隨機(jī)分為三組：單純藥物流產(chǎn)組縮宮素組
3.盆腔炎性包塊（代翠婷等報道）
觀察方法：回顧性分析收治的60例盆腔炎癥包塊患者
附：
【方劑來源】本方出自清代王清任的《醫(yī)林改錯》
【作用原理】本方主要治療瘀血結(jié)于下焦少腹的病證。方中小茴香
烏雞白鳳丸
【藥品性質(zhì)】非處方藥
。【方劑組成】烏雞（去毛爪腸）
、鹿角膠、制鱉甲、煅牡蠣、桑螵蛸、人參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、醋制香附、天冬、甘草、地黃、熟地黃、川芎、銀柴胡、丹參【劑型用量】
大蜜丸：每次1丸（每丸重9g）
小蜜丸：每次1袋（每袋重6g/9g），日2次
，溫開水送服。【適應(yīng)人群】少年或成年女性
。【用藥指征】
形貌：面色少華
，體型偏瘦，精神不足。癥狀：
①月經(jīng)先期量多，或后期量少
，或淋漓不止，經(jīng)色淡紅或清稀，經(jīng)期或經(jīng)后腹痛；②頭暈
，氣短，乏力，自汗出；③潮熱，盜汗
，口渴，心煩，失眠④勞累則腰酸腿痛，帶下淋漓不止
⑤乳房發(fā)育不良
⑥大便干結(jié)或大便稀溏
舌象：舌嫩偏紅，苔薄或少
脈象：細(xì)短弱
【適用病癥】
婦科疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。涸陆?jīng)不調(diào)（月經(jīng)先期量多
內(nèi)科疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。涸偕系K性貧血、血小板減少性紫癜
【巧用活用】
①更年期潮熱：汗多
，心慌氣短，口渴明顯，可配生脈飲同用②帶下：色黃量多，小便黃
③老年習(xí)慣性便秘：大便干結(jié)如粒，小便頻多
④失眠癥：經(jīng)前心煩
【注意事項】
①經(jīng)前失眠
②經(jīng)前腹痛甚
③崩漏不止，心煩易怒
④帶下色黃腥臭，陰癢
【類方鑒別】
烏雞白鳳丸——艾附暖宮丸
相同癥狀：
體質(zhì)偏虛女性的月經(jīng)不調(diào)
不同癥狀：
烏雞白鳳丸：月經(jīng)量多色鮮
艾附暖宮丸：經(jīng)前腹痛
【醫(yī)案舉隅】
月經(jīng)不調(diào)（史欣德醫(yī)案）
某女
附：
【方劑來源】本方出自《全國中藥成藥處方集》（天津方）
上藥用紹興酒八十四斤裝罐內(nèi)（或不生銹的桶亦可），將罐口封固
，隔水蒸煮，至酒盡為度；再將以下鹿角霜三斤，熟地十六斤，生地十六斤，川芎四斤，銀柴胡一斤十兩，芡實（麩炒）四斤，生山藥八斤，軋成粗末，再和所蒸的藥料共和一起，攪勻曬干，共為細(xì)末，煉蜜為丸，三錢五分重，蠟皮或蠟紙筒封固。每服一丸，白開水送下。”主治：“婦女血虛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期腹痛，白帶淋漓
