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    治療抑郁癥，溫膽湯再加一味藥
      ，2年來未反復(fù)
    
        
    
            荊十三
            2024-02-05 19:40:44
        
    

        
    
           
    導(dǎo)讀：本例精神萎靡，情緒低落之抑郁癥
    ，一看便知是半夏體質(zhì)
    ，其多夢、頭暈、納差，也是溫膽湯證
    ，但一二診用溫膽湯為何療效并不樂觀呢？三診起效
    ，半夏的用量值得深思
    ，而且你悟到麻黃在這里起的作用了嗎？歡迎留言討論
    。
    溫膽湯加麻黃治抑郁癥案
    微信圖片_20240120113711.png
    郭某，女
    ，62歲
    ，河北省河間市人。2010年10月15日初診
    。
    患者近兩年來不明原因出現(xiàn)精神疲憊
    ，郁郁寡歡，多愁善感
    ，對(duì)生活失去興趣
    ，醫(yī)院診斷為抑郁癥。服用抗抑郁西藥效果不佳
    ，無奈投中醫(yī)治療
    。患者體形胖大
    ，表情木然
    ，兩眼呆滯，目光遲鈍
    ，頭暈
    ，飲食減少，睡眠差
    ，多噩夢
    。舌苔黃膩，脈象滑而有力
    。處方：
    陳皮20g
    ，半夏20g，茯苓20g
    ，枳殼15g
    ，竹茹12g
    ，甘草6g。7劑
    ，水煎服
    。
    二診：藥后全身稍覺輕松，各種癥狀依舊
    。調(diào)方：
    陳皮30g
    ，半夏30g，枳殼30g
    ，茯苓30g
    ，竹茹15g，甘草6g
    。15劑
    ，水煎服。
    三診：患者睡眠好轉(zhuǎn)
    ，噩夢少
    ，食欲有所增加。但依舊精神萎靡
    ，情緒低落
    。疏方：
    陳皮50g，半夏60g
    ，茯苓60g
    ，枳殼30g，竹茹15g
    ，麻黃10g
    ，甘草6g，21劑
    ，水煎服
    。
    四診：患者出現(xiàn)難得之笑容，目光較以前敏銳許多
    ，睡眠漸覺踏實(shí)
    ，開始料理簡單家務(wù)。原方再服15劑
    。隨訪
    ，患者藥后不適盡消，兩年來無反復(fù)
    ，目前在一家小區(qū)做清潔工作
    。
    臨證心得：時(shí)下門診中抑郁的患者在逐漸增多，西醫(yī)治療往往不盡如人意
    ，而求治于中醫(yī)者很多
    ，但臨床上癥狀復(fù)雜
    ，往往辨證不清，使臨床醫(yī)生頗感茫然
    。據(jù)黃師經(jīng)驗(yàn)：體形肥胖的抑郁患者多有溫膽湯證
    ，因?yàn)榇蠖鄬儆邳S師所謂的半夏體質(zhì)，即傳統(tǒng)中醫(yī)所謂的痰濕之證
    。
    此例患者讓人一看便知是半夏體質(zhì)
    ，其多夢、頭暈
    、納差
    ，也是溫膽湯證，但起初運(yùn)用溫膽湯效果并不明顯
    ，因?yàn)楣P者用藥劑量過于保守
    。黃師常說對(duì)于體質(zhì)明、方證清的患者要敢于用大劑量藥物
    ，尤其半夏一藥
    ，大劑量應(yīng)用有很好的催眠鎮(zhèn)靜效果，如果常規(guī)劑量
    ，恐難收佳效。此案加用麻黃也是黃師獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)
    ！他認(rèn)為麻黃可使人精神興奮
    ，對(duì)于情緒低落、惡寒無熱的抑郁患者加用會(huì)有很好療效
    。臨床驗(yàn)證
    ，果如其言。
    本文摘自《經(jīng)方實(shí)踐得失錄》
    ，中國中醫(yī)藥出版社出版
      。作者/何運(yùn)強(qiáng)

    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/124398.html.
    
          
    
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