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舌頭上的“齒印”
，代表著什么?

荊十三 2024-02-08 20:04:19

01

齒印（舌齒印和腮齒印）望診及意義】

齒印望診比較簡(jiǎn)單
，包括望舌齒印和腮齒印
。
舌齒印即舌邊緣牙齒的壓痕
，是體內(nèi)寒凝濕聚
、水濕痰飲的標(biāo)志
。重者舌體胖大可塞滿口腔
，活動(dòng)不靈
，甚則影響言語和呼吸。
齒印的成因
，多由于脾虛不能運(yùn)化水濕
，濕阻于舌而舌體胖大，受齒列擠壓而形成壓痕
，故齒痕常與胖嫩舌同見
，一方面由于舌體水腫，屬脾之陽虛而濕盛
，另一方面由于舌體肌肉松弛
，張口不足，屬脾之氣虛
。
脾陽虛
、氣虛導(dǎo)致寒凝濕聚、水濕痰飲
，也就是中醫(yī)所說的“諸濕痰飲皆生于脾”
。
而痰和濕對(duì)于機(jī)體疾病的發(fā)生有著至關(guān)重要的作用
，所以有“百病皆生于痰”的說法。
腮齒印是口腔內(nèi)兩側(cè)腮部黏膜受齒緣壓迫的印痕（甚至頰黏膜被牙齒反復(fù)咬破成為突起）
，多由胃腑寒痰濕停
，上阻于口所致。
印淺者
，寒濕痰郁輕
，印深者，寒濕痰郁重
。寒郁越久
，齒印越深，顏色越重（呈紫黑色）
，甚至咬成血泡
。

三印之中，以腮齒印的變化最明顯

，中陽虛寒得辛熱可很快消失
，飲食不慎、寒涼過度又可出現(xiàn)
；甲印的變化最不明顯
，治療有效，體質(zhì)變強(qiáng)
，但甲印未見變化的情況很多
。

微信圖片_20240120113724.png

臨床上望三印需同時(shí)進(jìn)行，這樣更有利于辨證
。為敘述簡(jiǎn)便
，把舌齒印和腮齒印分別簡(jiǎn)稱為舌印和腮印。

02

甲印

、舌齒印
、腮齒印結(jié)合對(duì)寒熱證候的辨認(rèn)

一、寒型
隨程度不同
，有大寒
、寒、偏寒的分別
，甲印與舌
、腮印的情況為：
大寒甲印，舌
、腮印出現(xiàn)且明顯（標(biāo)記為++）
。
寒甲印，一般有舌
、腮?div id="d48novz" class="flower left">
。?biāo)記為+）
。亦有舌、腮印在治療過程中消失
，而甲印尚未消失的情況
，說明治療已經(jīng)產(chǎn)生效果。
偏寒甲印
，舌
、腮印或有（標(biāo)記+），或不明顯（標(biāo)記±）
，分別說明寒濕的程度。
二
、熱型
隨程度不同
，有大熱、熱
、偏熱的分別
，甲印和舌、腮印的情況為：
大熱甲印
，舌
，腮印無（標(biāo)記為-）
熱甲印，舌
、腮印無（-）
偏熱甲印
，舌、腮印或無（-）
，或模糊（±）
。
三、寒熱交錯(cuò)型
初期
，大熱甲印變化不明顯
，舌、腮上開始顯印
。對(duì)于大熱甲印患者
，只要看到有舌、腮印的出現(xiàn)
，即可斷為熱證向寒的方向開始轉(zhuǎn)化
。
中期，大熱甲印邊緣已模糊似成虛線
，舌
、腮印比較明顯（+）。
后期
，原大熱甲印的邊緣已模糊不清
，舌
、腮印深（++）。
舌
、腮印的主病意義是陽虛寒濕內(nèi)停
，其敏感度遠(yuǎn)大于甲印，尤其腮印更突出
。
如無腮印的熱性體質(zhì)者
，吃涼東西一多馬上可出現(xiàn)；如果再吃些熱藥
，馬上又消失
。
因此說一個(gè)真正的大熱癥，必須具備甲印
、舌腮印
、脈象表現(xiàn)三者的一致，即甲印大或特大
，舌
、腮印均無，脈洪大或數(shù)疾
。
熱性體質(zhì)或熱性病患者吃寒涼飲食
、服寒涼藥物，容易出現(xiàn)舌
、腮印
。
吃些姜或其他溫胃藥，如果出現(xiàn)的腮印立刻消失
，可知是偶遇寒涼
；若腮印依然存在，且日益加深
，則應(yīng)結(jié)合脈癥綜合分析
，即使是甲印尚未溶合，也要考慮到有可能向寒的方面發(fā)展
。
此種人往往有腸胃之寒
，癌癥患者應(yīng)以清熱滋陰增液兼溫其腸胃，麥冬
、石斛
、花粉、元參之中加姜桂附等
。

看“三印”

，辨體質(zhì)

體質(zhì)是一個(gè)人陰陽氣血多少和抗病能力的標(biāo)志。

體質(zhì)強(qiáng)的健康人

，其臟腑陰陽調(diào)和
，氣血流通
，代謝活動(dòng)旺盛；體質(zhì)弱的人多病
。

還有一些體質(zhì)弱的人雖平時(shí)沒有癥狀

，但一旦得病，則因正氣衰弱而難以痊愈
。

如果能找到區(qū)分體壯的健康人和體弱而無明顯癥狀的人的客觀標(biāo)志

，就可以從增加人體抵抗力方面對(duì)體弱之人早診斷，早治療
，提高疾病的治愈率
。

01

除去平性體質(zhì)外（實(shí)際不多），體質(zhì)總的可以分為3型：

一

、寒型

總指五臟功能低下

。

具有這種體質(zhì)的人，有的平素胃腸有慢性疾病

，如便溏不爽
，或冷秘
，嘔吐吞酸
，腰酸遺溺，脈沉遲等
。

有的雖無明顯的軀體癥狀

，但神氣不足之證明顯，如兩眼困倦發(fā)銹（如剛睡醒狀）
，精神萎靡不振
，凡事興趣不大，反應(yīng)遲鈍
，健忘
，聲低懶言等。

甲印

、舌
、腮印均表現(xiàn)為寒或大寒象，即能判斷為虛寒體質(zhì)
。

二

、熱型

與寒型相反，總指五臟功能旺盛

。

具有這種體質(zhì)的人

，精力不衰，面色榮潤(rùn)
，表情豐富
，二目有神
，反應(yīng)靈敏，胃腸功能良好
，能抗寒任勞
，吃涼飲食亦無妨。

甲印

、舌
、腮印均表現(xiàn)為熱或大熱象，即能判斷為實(shí)熱體質(zhì)
。

三

、寒熱交錯(cuò)型

是介于寒型和熱型之間的體質(zhì)類型。

這種體質(zhì)從總的來說

，基礎(chǔ)還比較好
，但又有很多矛盾的地方。

如雖喜冷飲

，但又不敢多飲
；雖面色潮紅，但卻暗淡無光
；雖五心煩熱
，卻又怕冷；雖體力強(qiáng)但又不耐勞等
。

甲印

、舌、腮印的綜合表現(xiàn)為“寒熱交錯(cuò)”（主要指中期）
，即可斷為處于寒熱交錯(cuò)變化時(shí)期
。

以上3型體質(zhì)的判定是靠四診和三印相結(jié)合得出的。

如果說四診提供了確定體質(zhì)類型的各種信息

，三印提供的就是各種信息的數(shù)量
，數(shù)量積累到一定程度，就會(huì)在質(zhì)量起變化
。

02

寒型體質(zhì)的人得病機(jī)會(huì)最多

。

經(jīng)過調(diào)查，人群中真正具有正常甲印的人不多

，因?yàn)檎嬲年庩柶胶夂茈y達(dá)到
。

很多人雖名曰健康人，堅(jiān)持正常上班

，但經(jīng)常跑醫(yī)院看病
，他們多患長(zhǎng)期失眠癥、頭痛、腰痛
、慢性口腔炎
、咽炎、慢性胃?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄎ秆?div id="4qifd00" class="flower right">
、胃潰瘍）、關(guān)節(jié)炎
、結(jié)腸炎
、痔瘡、帶下
、慢性肝炎等
，日久精氣消耗，都出現(xiàn)寒性甲印
，通常情況下都是偏寒類甲印
。

此種體質(zhì)之人如果血液中有癌毒存在，在一定時(shí)機(jī)又有致病誘因作用

，癌毒與淤血
、氣滯、痰飲
、食積等相結(jié)合而蓄積下來
，就會(huì)發(fā)生腫瘤。

如果我們?cè)谄湮窗l(fā)生腫瘤之時(shí)通過辨三印認(rèn)出癥屬寒性

，再通過藥物治療和自我保?div id="m50uktp" class="box-center"> 。嬍承l(wèi)生
、體育鍛煉
、氣功等），變寒型體質(zhì)為熱型體質(zhì)
，就可以大大減少腫瘤和其他疾病的發(fā)病機(jī)會(huì)
。

03

改變寒型體質(zhì)的藥物主要是具有溫補(bǔ)心、脾

、腎陽功能的藥
。

心為君火，腎為相火

，脾屬中陽
。陽虛則陰濕盛，辛熱散寒藥不可少
。

干姜

、肉桂、附子、良姜
、半夏
、陳皮、菟絲子
、黨參
、白術(shù)、遠(yuǎn)志
，助陽
、益氣、祛寒最為常用
。

若10指全無甲印

，姜、桂
、附各30克
；甲印小而不全，姜
、桂
、附各用15克。

這些藥可以看成是扭轉(zhuǎn)寒性體質(zhì)的

，無論是什么病人
，只要驗(yàn)三印是屬寒型的都可按以上方法來用，不但治了病
，而且也能防病
，這才是真正的治病求本。相信這樣做下去
，腫瘤的發(fā)病率是可以降下來的
。

臨床上對(duì)腫瘤病人觀察的結(jié)果，寒性體質(zhì)病人身體衰弱之象十分明顯

，對(duì)于放療
、化療耐受力最低，惡化也快
，中藥湯劑
、丸劑要較長(zhǎng)時(shí)間服用，否則病情容易出現(xiàn)反復(fù)
。

來就診的病人中

，有的連續(xù)服藥10余年，個(gè)別病人20年來一直斷續(xù)服藥（不敢完全停藥）
，這里大部分是寒型甲印者
。

熱型癥候，主要表現(xiàn)為功能的亢奮。而功能亢奮

，則必有陰精不足
，因此既要清熱，又要注意滋陰生津
，同時(shí)還要注意保護(hù)脾胃陽氣
。

腫瘤病人屬于熱型癥候的，身體狀況較寒型癥候者好

，對(duì)于放療
、化療耐受力強(qiáng)，中藥治療收效也較快
。

寒熱交錯(cuò)型癥候

，治療的關(guān)鍵是辨清寒熱各占幾分，甲印表現(xiàn)提供了這方面的依據(jù)
。

舌

、腮印的有無和深淺對(duì)于判斷寒熱交錯(cuò)型初、中
、后期有參考意義
。

這種類型由于都是從大熱型轉(zhuǎn)化來的，病人體質(zhì)素來不錯(cuò)

，所以對(duì)治療的反應(yīng)比寒型者要好
，如果治療及時(shí)而又對(duì)路，溶合的甲印能重新清晰起來
。

如此看來

，在腫瘤治療中，除了針對(duì)癌毒
、痰淤積滯等病邪外
，如果再用足夠的溫補(bǔ)心、脾
、腎陽藥物
，努力使原來的寒證向熱證變化
，就可以提高機(jī)體對(duì)藥物的敏感度
，減少機(jī)體對(duì)藥物的不良反應(yīng)，提高腫瘤患者的存活率和治愈率
。

注：具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑

！本文選摘自《腫瘤與肺癌證治》，謝繼增編著
，中醫(yī)古籍出版社出版
，2009.7


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