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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      跟脾胃大師“李東垣”學(xué)習(xí)治療各式各樣的脾胃病
      
        
      
            荊十三
            2024-02-09 20:22:27
        
      

        
      
           
      脾胃病
      ，在東垣創(chuàng)論《脾胃論》的基礎(chǔ)之上，闡述脾胃病最著者，明有張介賓《景岳全書》
      。
      微信圖片_20240120113706.png
      清有葉天士《臨證指南醫(yī)案》等書
      ，或從脾陽立論
        ，或從胃陰立法
      ，闡揚(yáng)和發(fā)揮了東垣“脾胃學(xué)說”
      ，使脾胃學(xué)說更臻完善
      ，為臨床醫(yī)學(xué)充實(shí)了理論
      。
      脾胃病不僅在于脾胃自身病變互相轉(zhuǎn)化
      ，而且能導(dǎo)致心肺肝腎發(fā)病。
      “脾位中央而灌四旁”
      。
      “四旁”
      ，就脾胃自身而言，是指四肢
      ，脾主肌肉而實(shí)四肢
      。說明脾病多表現(xiàn)四肢無力，肌肉弛緩
      、拘急
      、消瘦或萎縮的病態(tài)。
      如就脾與五臟之間而言
      ，則脾胃病
      ，不但是脾胃受病，而且涉及心肺肝腎
        ，以至臟腑
        、經(jīng)絡(luò)的病變。
      張介賓指出：“脾胃有病
        ，自宜治脾
        。然脾為土臟，灌溉四旁
        ，是以五臟中皆有脾氣
        ，而脾胃中亦有五臟之氣，此其互為相使
        ，有可分而不可分在焉
        。
      故善治脾者能調(diào)五臟，即所以治脾胃也
        ；能治脾胃而使食進(jìn)胃強(qiáng)
        ，即所以安五臟也?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！保ā毒霸廊珪ふ撝纹⑽浮罚?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。
      闡明脾胃與心肺肝腎的關(guān)系在生理活動中互相關(guān)聯(lián)，有直接的病機(jī)聯(lián)系
        ，也有間接的病機(jī)聯(lián)系
        ，不能分割對待。
      茲就“脾胃虛實(shí)傳變”作簡要的敘述
        。
      01
      脾胃與四臟實(shí)證
      一
        、心火亢盛，傷害脾胃
      癥見昏暈眩瞀
        ，心煩失眠
      ，面如火燎
      ，五心煩熱，知饑不食
      ，咽干便秘
      。
      病因“將息失宜，心火暴甚”
      ，火灼胃陰，母病累子
      。
      東垣謂：“心火亢盛
      ，乘于脾胃之位，至而不至
      ，是為不及也
      。黃連、黃柏
      、生地
      、芍藥、石膏
      、知母
      、黃芩、甘草”
      ，以救胃土的焦燥
      。
      舉例：
      高某某，男
      ，70歲
      。
      老夫少妻，常感煩熱失眠
      ，面赤唇麻
      ，頭昏且痛，脈弦大
      ，舌質(zhì)絳
      。
      病者不介意，一日食羊肉面一大碗
        ，頭忽劇痛
        ，手足抽掣，身熱口噤
        。檢查血壓為240/120mmHg
      ，診斷為高血壓中風(fēng)。
      由于心火引動肝風(fēng)
      ，風(fēng)火交煽
      ，戕害脾胃
      。急當(dāng)瀉火熄風(fēng)、清心活絡(luò)以安脾胃
      。
      用生地黃
      、麥門冬、川黃連
      、炒梔仁
      、生石膏、連翹芯
      、牡丹皮
      、雙鉤子、杭白芍
      、淡竹葉
      、鮮竹瀝為劑連進(jìn)，洶涌之勢稍退
      。
      大便閉結(jié)
      ，加錦紋大黃數(shù)服，便通而諸癥緩解
      。
      二
      、肺不清肅，濁氣攻胃
      癥見胸膈痞滿
      ，咳逆喘促
      ，上氣膹郁，痰粘食少
      ，坐臥不寧
      ，二便結(jié)澀。
      本證多見老年胃氣已衰
      ，脾失輸精之力
      ，反成生痰之源；肺失清肅之能
      ，反燥大腸之液
      ，因而濁氣在上，肺胃不降
      。
      東垣謂：“肺金受邪
      ，由于脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也
      。故咳嗽氣短
      ，皮膚不能御寒，精神少而渴……人參
      、白術(shù)
      、白芍藥
      、橘皮、青皮
      、黃芪
      、桂枝、桔梗
      、桑白皮
      、甘草、木香
      、五味子”
      ，以降濁肅肺。
      舉例：
      章某某
      ，男，62歲
      。
      素嗜煙酒
      ，長期咳嗽。近因氣候轉(zhuǎn)涼
      ，哮喘不止
      ，夜難安枕，咳甚痰稠
      ，胸滿喉燥
      ，氣息不勻，聞食欲嘔
      。
      察脈弦滑且數(shù)
      ，舌苔厚膩。此由胃濁轉(zhuǎn)輸于肺
      ，肺失治節(jié)
      ，乏清肅之權(quán)，痰濁聚結(jié)反攻于胃
      。
      乃仿東垣方意
      ，用清肺降濁法：瓜蔞仁、旋覆花
      、代赭石
      、葶藶子、桑白皮
      、苦杏仁
      、生苡仁、赤茯苓
      、法半夏
      、廣陳皮為劑
      ，使胃濁降，肺氣清
      ，痰飲化
      ，咳喘平。
      患者年老氣衰
      ，脾元虛乏
      。服后，脈緩苔薄
      ，食能辨味
      ，咳喘平緩，然少氣無力
      ，以六君子湯加炙紫菀
      、炒桔梗、糯米炒麥冬
      、五味子
      ，調(diào)理而安。
      三
      、肝氣郁實(shí)
      ，阻遏胃機(jī)
      癥見胸脅苦滿，脅痛噫氣
      ，嘔逆善怒
      ，口苦惡食，腹脹便溏
      。大抵肝喜條達(dá)
        ，郁則生病，病必氣滯血瘀
        。
      東垣謂：“肝木妄行
      ，胸脅痛，口苦舌干
      ，往來寒熱而嘔
      ，四肢滿閉，淋溲便難
      ，轉(zhuǎn)筋
      ，腹中急痛，此所不勝乘之也
      。甘草
      、白術(shù)、茯苓、柴胡
      、芍藥
      、川芎、藁本”
      ，即所以“以甘緩之”
      ，“以辛瀉之”。
      舉例：
      胡某某
      ，男
      ，49歲，有肝炎病史
      。
      就診時(shí)
      ，腹形臌脹，胸痞噫氣
      ，右脅滿痛
      ，厭油惡食，睡眠不安
      ，口苦頭昏
      ，面色黧黯，胸前有蜘蛛痣
      ，大便溏薄，脈弦舌暗
        。
      檢査：脾機(jī)能亢進(jìn)
        、中度肝硬化?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢姼螝庥魧?shí)
        ，脾土受克，仿天士“肝逆犯胃”之治
        。
      用疏肝助胃法：北柴胡
        、制鱉甲、紫丹參
        、杭白芍
        、炒枳殼、炒白術(shù)
        、川郁金
        、白蒺藜、炒麥芽
        、川楝子
        、廣橘皮、炙甘草等味加減
        ，連續(xù)服近百劑
        ，食納增進(jìn)
        ，面色潤澤，諸癥盡釋
        。
      四
        、腎水反侮，脾不制水
      癥見心悸吐水
      ，四肢腫脹
      ，腹?jié)M腰重，渴不思飲
      ，足不任身
      ，小便短少。因于腎關(guān)不利
      ，水邪泛溢反侮脾土
      。
      東垣認(rèn)為，“腎水反來侮土
      ，所勝者妄行也……涎唾多而惡寒
      ，足痛不能踐地，骨乏無力
      ，腰脊背胛皆痛
      。干姜、白術(shù)
      、蒼術(shù)
      、附子、桂枝
      、茯苓
      、豬苓、澤瀉
      、川烏”
      ，溫土以制水。
      舉例：
      何某某
      ，女
      ，45歲。
      病心悸泛惡
      ，胃中嘈雜
        ，面目四肢浮腫，小便不利
        ，大便溏瀉一日三五次
        ，食入飽脹，頭昏重，背惡寒
        ，口干不欲飲水
        ，脈沉緩，舌質(zhì)淡薄白
        。
      腎水偏盛
        ，真陽不足，不能蒸津液化精微
        ，津液反化為水飲
        ，乘侮脾胃，損傷元?dú)狻?/p>
      用東垣運(yùn)脾制水法：白術(shù)
        、云茯苓
        、淡豬苓、炒澤瀉
        、法半夏
      、廣陳皮、川桂枝
      、生苡仁
      、服藥后，得力于脾機(jī)健運(yùn)
      ，促使“水精四布
      ，五經(jīng)并行”而不悖，腫脹漸消
      ，精神乃復(fù)
      。
      02
      脾胃與四臟虛證
      一、心脾兩虛證
      心氣虛
      ，可以影響脾氣虛，眩暈怔忡
      ，納呆失眠
      ，胸中壓悶，少氣不足以息
      。
      由于心陰不足
      ，心陽無所依附，火不生土
      ，脾胃氣衰
      ，導(dǎo)致心脾兩虛，母子俱病
      ，宗氣失司
      ，血不流暢。
      東垣制人參芍藥湯：人參、黃芪
      、當(dāng)歸身
      、白芍藥、炙甘草
      、麥門冬
      、五味子；可配朱砂安神丸
      ，以調(diào)理脾胃
      ，安養(yǎng)心神。
      舉例：
      陳某某
      ，男
      ，50歲。
      胸滿短氣
      ，怔忡失眠
      ，頭昏目眩，舌質(zhì)紫暗
      ，食納減少
      ，精神困倦。
      檢查為冠心病
      ，冠脈流量不足
      ，心肌缺血。
      “心主身之血脈”
      ，“脾統(tǒng)血”
      ，心脾之虛，則不足以運(yùn)行氣血于經(jīng)絡(luò)
      ，流暢營衛(wèi)
      ，其血為痹。
      法當(dāng)益氣和血
      、養(yǎng)心益脾
      ，治以甘溫：北黃芪、西黨參
      、紫丹參
      、朱茯神、當(dāng)歸身
      、酸棗仁
      、炙遠(yuǎn)志、炒白術(shù)
      、川郁金
      、廣橘皮
      、九節(jié)蒲、炙甘草
      。
      服至五十余劑
      ，冠脈流量有所改善，自覺癥狀消失
      ，精神漸旺
      。
      二、肺弱脾虛證
      脾元不足
      ，肺氣必虛
      ，短氣喘息，胸中郁悶
      ，四肢無力
      ，語聲低微，食欲銳減
      ，自汗惡風(fēng)
      。
      證因脾胃先虛，肺衛(wèi)不固
      ，“肺合皮毛”
      ，肺氣虛則衛(wèi)陽弱，故皮膚不任風(fēng)引寒
      。此屬虛勞不足之證
      ，《金匱》言之頗詳。
      東垣制參術(shù)調(diào)中湯：黃芪
      、人參
      、白術(shù)、茯苓
      、炙桑白皮
      、地骨皮、橘皮
      、炙甘草
      、麥門冬、五味子
      ，扶脾胃以保肺氣
      。
      舉例：
      張某某
      ，女
      ，25歲，原有肺結(jié)核病史
      ，食少體瘦
      。
      適當(dāng)秋令
      ，牙齦出血不止，面色一時(shí)潮紅一時(shí)晄白
      ，五心煩熱
      ，口干咽燥，大便秘結(jié)
      ，但不咳嗽
      ，月經(jīng)先期而少，病中更顯消瘦
      。
      察脈細(xì)數(shù)
      ，舌質(zhì)絳裂。此由胃陰虧虛
      ，肺乏滋生之源
      。
      法當(dāng)培土生金，養(yǎng)胃滋肺：西黨參
      、蒸白術(shù)
      、淮山藥、百合
      、蒸苡仁
      、麥門冬、明玉竹
      、廣陳皮
      、苦桔梗、炙甘草等味
      ，以緩方圖效
      。
      三、肝郁脾虛證
      由于肝虛氣郁
      ，郁而生火
      ，火灼肝陰，肝臟自?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；肝病妨脾，導(dǎo)致脾機(jī)阻遏
      ，脘脹脅痛
      ，面赤口渴，頭旋目眩
      ，乍煩乍恐
      ，嘔酸吐沫，大便溏滯
      。
      因?yàn)楦翁撃居?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，脾運(yùn)失暢
        ，形成濕飲阻中、精氣不布的病變
        。
      東垣謂“木氣既虛
        ，火令不及，是所生者受病也
        ，故所不勝者侮之
        ，是以土乘木之分”，變?yōu)樯蠠嵯潞颉?/p>
      東垣用補(bǔ)肝湯：柴胡
        、升麻
      、藁本、茯苓
      、炒曲
      、蒼術(shù)、半夏
      、生姜之辛散為補(bǔ)
      。所謂“肝欲散，急食辛以散之
      ，以辛補(bǔ)之”
      。
      然而，火灼肝陰
      ，肝虛自病
      ，則非升柴蒼藁姜夏一派辛燥劫陰之品之所宜。
      舉例：
      王某某
      ，男
      ，50歲。
      胃痛連及兩脅
      ，嘔吐酸苦涎水
      ，心煩易恐，飲食不思
      ，胃中灼熱
      ，便溏不暢，食后痛即發(fā)作
      ，因此甚苦
      。
      察脈象弦數(shù)，詢之
      ，原有胃病
      。斷為肝虛胃實(shí)，脾機(jī)不利
        ，“標(biāo)實(shí)不去
        ，本虛愈甚”。
      “肝以疏為補(bǔ)”
        ，師其法而反其方
        ，即取疏肝養(yǎng)胃：杭白芍、當(dāng)歸身
        、川楝子
        、延胡索、淮山藥
        、炒枳殼
        、廣橘皮、酒柴胡
        、佛手柑
        、谷麥芽、珍珠母
        、炙甘草為劑
        ，服之應(yīng)手取效。
      四
        、脾腎陽虛證
      先由腎陽虧損
        ，陰寒偏盛，腸鳴矢氣
        ，五更泄瀉
        。病因腎陽不足，不能熟腐水谷
        ，火不生土
        ，脾腎同病。
      東垣治脾胃虛寒
        ，泄瀉無度
      ，食物不化，制扶脾丸（方見《蘭室秘藏》）而用姜桂
      ，實(shí)即溫養(yǎng)脾腎
      。
      舉例：
      吳某某，男
      ，37歲
      。
      因感受寒濕過甚，“腎為寒水之臟”
      ，“濕從下受”
      。寒濕傷腎，真陽湮郁
      ，清氣不升
      ，以致水谷不化
      ，泄瀉不止，腰膝酸冷
      。
      專用實(shí)脾無功
      ，當(dāng)用補(bǔ)火生土法：熟地黃（砂仁拌）、酒白芍
      、炒白術(shù)
      、云茯苓、西黨參
      、補(bǔ)骨脂
      、煨肉蔻、熟附片
      、上肉桂
      、炙甘草、五味子組方而治驗(yàn)
      。
      綜上所述
        ，脾胃與心肺肝腎的發(fā)病機(jī)理，不僅是消化系疾病問題
        ，而且與各臟之間
        、各臟與各腑之間的病機(jī)相關(guān)。
      我們在研究脾胃病程中
        ，應(yīng)從機(jī)體整體出發(fā)
        ，特別是要研究“形神學(xué)說”在脾胃病中的具體反映和主要作用，從而觀察和掌握辨證論治的規(guī)律
        。

      

          
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                                            三七治療胃出血、癌癥
      、冠心病等的用法      
                                              
      
      
      
      
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      春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ，各種野菜長得蓬蓬勃勃
        。隨著人們生活水平的提高
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會明顯增多
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
      ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
      ，6－9歲最為常見
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來
      ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
      。不少45～55歲的中年婦女，因心慌
      、失眠多夢
      、潮熱、煩躁