學(xué)習(xí)中醫(yī)最關(guān)鍵的是什么
？是"實(shí)（寒熱燥濕風(fēng)）
、虛（陰陽氣血津）"這兩大系統(tǒng)（共10項(xiàng)要素），再輔之于臟腑（心肝脾腎胃）系統(tǒng)
，基本上構(gòu)成了中醫(yī)的全部基礎(chǔ)
。
由這些最基本的元素，可以推導(dǎo)、疊加出中醫(yī)所有的內(nèi)容
。
事實(shí)上，要掌握中醫(yī)復(fù)雜的基礎(chǔ)理論
，只需通讀如下八個(gè)名醫(yī)治病的真實(shí)故事
，就能夠輕松熟知中醫(yī)經(jīng)典的"八綱辨證、五邪六淫
、治病八法
、中藥方劑"等基本內(nèi)容。
故事之一：死則甘愿償命?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。ㄇ宕t(yī) 徐大椿）
徐大椿碰到一位病人：酷暑之天氣
，病人"暑病熱極，大汗不止"
，而且"脈微肢冷
，面赤氣短"。眾醫(yī)按"熱癥"來治
，開出"寒涼之藥"
。
徐診斷完全相反，認(rèn)為是"寒癥"
，須"溫?zé)嶂?quot;
。--病人家人不知該聽哪位大夫的話?div id="jfovm50" class="index-wrap">？崾?div id="jfovm50" class="index-wrap">，病人大汗，似按"熱癥"來治更穩(wěn)一些
。而徐則完全相反
，萬一有誤，豈不火上澆油
？
！
徐說："哪里有不自信而僅作嘗試的道理，如果病人出現(xiàn)問題
，我愿意以死來償命
！"
結(jié)果病人喝下徐的"大熱之藥"
，一劑藥汗止；身體變暖
，能夠睡覺
。隨調(diào)方，十天病愈
。
徐之敢用大熱之藥
，是因：病人雖有"大汗、面赤"等熱癥
，但也有"肢冷"等寒癥
，這是寒熱并雜、真寒假熱的病癥
，需要用"參附湯"這樣的熱性藥物進(jìn)行救治
。這是從"祛寒"的角度來說的。從"補(bǔ)虛"的角度來說
，病人因熱而大汗不止而產(chǎn)生"
亡陽"這種陽虛病癥
，需要用"參附湯"這樣的補(bǔ)虛藥物進(jìn)行救治。
徐也很慎重地總結(jié)
，如果病人不是有"肢冷"等寒癥癥狀
，則仍是熱癥，誤用熱性藥物即死
！
關(guān)鍵詞：祛寒（補(bǔ)陽） 參附湯 [溫法（補(bǔ)法）]
[醫(yī)案原文]
毛履和之子介堂
，暑病熱極，大汗不止
，脈微肢冷
，面赤氣短，醫(yī)者仍作熱證治
。余曰："此即刻亡陽矣
，急進(jìn)參附以回其陽。"其祖有難色
。余曰："辱在相好
，故不忍坐視，亦豈有不自信而嘗試之理
，死則愿甘償命
。"方勉飲之。一劑而汗止
，身溫得寐
，更易以方，不十日而起
。同時(shí)
，東已許心一之孫倫五
，病形無異，余亦以參附進(jìn)
，舉室皆疑駭，其外舅席際飛篤信余
，力主用之
，亦一劑而復(fù)。但此證乃熱病所變
，因熱甚汗出而陽亡
，茍非脈微足冷，汗出舌潤(rùn)
，則仍是僑證
，誤用即死。（《洄溪醫(yī)案》）
故事之二：夫有是病
，則有是藥?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄇ宕t(yī) 王孟英）
有病人夏天患病，持續(xù)一月多
。這時(shí)才請(qǐng)王孟英診治
。王據(jù)各種復(fù)雜的病癥診斷后，說：“這是暑熱致病
，服用寒涼的'白虎湯’就能馬上治愈
，怎么拖延了這么久呀？”
古代人大多懂一些醫(yī)
。病人父親因?yàn)椴∪舜蟊沅鐬a
，屬書說寒病，見王開方子屬寒涼藥
，就不敢給兒子服
。王解釋說：“看病要對(duì)癥下藥，這個(gè)病不用這個(gè)藥方
，就沒有更穩(wěn)妥的方了
！”病人父聽了，很有些姑且服用的意思
。
但病者拿過方子一看
，說：“我覺得胸中一團(tuán)冷氣，湯水都得熱燙才能喝下
，這種寒涼要怎么能服用呢
？”病人自己堅(jiān)決不懇服用。
最后
，病人家屬?gòu)V泛征求天下名醫(yī)
，討論是否能服用這種藥
？座中有大夫說到：“王孟英腸熱膽堅(jiān)，非常值得信賴
，如果還不信
，我們也沒有更好的辦法了?div id="4qifd00" class="flower right">
！?nbsp;
最后
，王孟英用“白虎湯”進(jìn)行加減（即在白虎湯的基礎(chǔ)上對(duì)個(gè)別藥進(jìn)行增加或削減），一劑藥喝下去
，咽喉立刻就暢通了
，三劑藥喝下去，各種病癥都消失了
?div id="4qifd00" class="flower right">
！?yàn)檫@個(gè)病癥非常復(fù)雜，綜合判斷
，還是屬于暑熱留在肺部
，所以，要用寒涼的白虎湯進(jìn)行祛熱
。
關(guān)鍵詞：祛熱 白虎湯 [清法]
[醫(yī)案原文]
暑熱稽肺
石誦羲
，夏杪患感，多醫(yī)廣藥
，病勢(shì)日增
，延逾一月，始請(qǐng)孟英診焉
。脈至右寸關(guān)滑數(shù)上溢
，左手弦數(shù)，耳聾口苦
，熱甚于夜
，胸次迷悶，頻吐粘沫
，啜飲咽喉阻塞
，便溏尿赤，間有詀語
。曰：此暑熱始終在肺
，并不傳經(jīng)，一劑白虎湯可愈者
，何以久延至此也
？乃尊北涯出前服方見示，孟英一一閱之
，惟初診顧聽泉用清解肺衛(wèi)法
，為不謬耳
。其余溫散升提，滋陰涼血
，各有來歷
，皆費(fèi)心思，原是好方
，惜未中病
。而北涯因其溏泄，見孟英君石膏以為治
，不敢與服。次日復(fù)診
，自陳昨藥未投
，惟求另施妥法。孟英曰：我法最妥
，而君以為未妥者
，為石膏之性寒耳。第藥以對(duì)證為妥
，此病舍此法
，別無再妥之方，若必以模棱迎合為妥
，恐賢郎之病不妥矣
，北涯聞而感悟，頗有姑且服之之意
。而病者偶索方一看
，見首列石膏，即曰我胸中但覺一團(tuán)冷氣
，湯水皆須熱呷
，此藥安可投乎？堅(jiān)不懇服
。
然素仰孟英手眼
，越日仍延過診，且告之故
。孟英曰：吾于是證
，正欲發(fā)明，夫邪在肺經(jīng)
，清肅之令不行
，津液凝滯，結(jié)成涎沫
，盤踞胸中
，升降之機(jī)亦窒
，大氣反能旁趨而轉(zhuǎn)旋，是一團(tuán)涎沫之中
，為氣機(jī)所不流行之地
，其覺冷也，不亦宜乎
。且予初診時(shí)
，即斷為不傳經(jīng)之候，所以尚有今日
，而能自覺胸中之冷
，若傳入心包，則舌黑神昏
，方合吳古年之犀角地黃矣
。然雖不傳經(jīng)，延之逾月
，熱愈久而液愈涸
，藥愈亂而病愈深，切勿以白虎為不妥
，急急投之為妙
，于是有敢服之心矣。而又有人云：曾目擊所親某
，石膏甫下咽
，而命亦隨之。況月余之病
，耳聾泄瀉
，邪氣已虧，尤宜慎用
。北涯聞之惶惑
，仍不敢投，乃約異日廣征名士
，會(huì)商可否
，迄孟英往診，而群賢畢至
，且見北涯意亂心慌
，情殊可憫。欲與眾商榷
，恐轉(zhuǎn)生掣肘
，以誤其病，遂不遑謙讓，援筆立案云：病既久延
，藥無小效
，主人之方寸亂矣。予三疏白虎而不用
，今仍赴召診視者
，欲求其病之愈也。夫有是病
，則有是藥
，諸君不必各抒高見，希原自用之愚
。古云：鼻軀治心
，耳聾治肺，肺移熱于大腸則為腸澼
，是皆白虎之專司
，何必拘少陽而疑虛寒哉！放膽服之
，勿再因循，致貽伊戚也
。座中顧聽泉見案
，即謂北涯曰：孟英腸熱膽堅(jiān)，極堪倚賴
，如猶不信
，我輩別無善法也。顧友梅
、許芷卿
、趙笛樓亦皆謂是。疏方以白虎加西洋參
、貝母
、花粉、黃芩
、紫苑
、杏仁、冬瓜仁
、枇杷葉
、竹葉、竹茹
、竹黃
，而一劑甫投，咽喉即利
。三服后
，各恙皆去
，糜粥漸安，乃改甘潤(rùn)生津
，調(diào)理而愈
。（《王氏醫(yī)案》卷二）
故事之三：從“臥病待盡”到“親知見駭之”！（清代名醫(yī) 張子和）
清名醫(yī)張子和有個(gè)親戚
，患有大便燥結(jié)的病癥
，除此以外，別無他病
。常不敢吃飽
，如飽，解大便就非常艱難
。
服用過巴豆等大瀉之藥
，結(jié)果瀉完了又燥結(jié)。如此很多年了
，結(jié)果怕藥性太暴
，不敢服用，只能臥病等死
。
張為病人診斷
，發(fā)現(xiàn)他兩手的脈息，都滑實(shí)有力
，就判屬于燥癥
，就用“大承氣湯”這種藥，并隨后讓病人服用“麻子仁丸”等藥
，還讓病人吃潤(rùn)腸的食物
，結(jié)果病人在百余日重新強(qiáng)健起來，所親眼見他之人都非常吃驚于前后的變化
。
關(guān)鍵詞：祛燥（補(bǔ)津液） 大承氣湯（麻子仁丸） [下法（補(bǔ)法）]
[醫(yī)案原文]
戴人過曹南省親
，有姨表兄，病大便燥澀
，無它癥
，常不敢飽食，飽則大便極難
，結(jié)實(shí)如針石
。或三五日一如圊
，目前星飛
，鼻中出血，肛門連廣腸痛，痛極則發(fā)昏
，服藥則轉(zhuǎn)劇烈
。巴豆、蕪花
、甘遂之類皆用之
，過多則困，瀉止則復(fù)燥
。如此數(shù)年
，遂畏藥性暴急不用，但臥病待盡
。戴人過診
，其兩手脈息、俱滑實(shí)有力
，以大承氣湯下之
，繼服神功丸、麻仁丸等藥
。使食菠葵菜
，及豬羊血作羹，百余日充肥
，親知見駭之
。嗚呼！粗工不知燥分四種：燥于外則皮膚皴揭
，燥于中則精血枯涸，燥于上咽鼻焦干
，燥于下則便溺閉結(jié)
。夫燥之為病，是陽明化也
，水寒液少
，故如此。雖可下之
，當(dāng)擇而藥之
，巴豆可以下寒，甘遂芫花可以下濕
，大黃
、樸硝可以下燥?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秲?nèi)經(jīng)》曰：“辛以潤(rùn)之
，咸以軟之。”《周禮》曰：“以滑養(yǎng)竅
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！保ā度彘T事親·燥形》）
故事之四：血通氣暢，故病霍然而愈?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄇ宕t(yī)王清任）
江西巡撫已經(jīng)74歲了
，晚上睡覺的時(shí)候，卻只能露胸而睡
，這種癥狀已經(jīng)七年了
。最后，巡撫派人請(qǐng)名醫(yī)王清任去診治
。王分析到：這位患者年高體弱
，夜間睡覺胸部不蓋被子，拖延治療這么久
，可以推知：胸中窒悶
，氣滯血瘀，胸中必有血瘀（屬于“濕”類病癥的一種）
，需用祛濕的“血府逐瘀湯”進(jìn)行活血化淤
。結(jié)果服用5付藥后，果然
，血通氣暢
，此病霍然而愈。
關(guān)鍵詞：祛濕 血府逐瘀湯湯 [消法]
[醫(yī)案原文]
江西巡撫阿霖公
，年七十四
，夜臥露胸可睡，蓋一層布則不能睡
，已經(jīng)七年
，召余診之，此方五付痊愈
。（《醫(yī)林改錯(cuò)·血府逐瘀湯所治之癥目》）
故事之五：先生之術(shù)
，可謂神矣！（近代名醫(yī) 曹穎甫）
一姓葉人
，在大暑之夜
，游覽大世界屋頂花園，涼風(fēng)徐徐
，又吃了很多冷飲
，當(dāng)時(shí)特別愜意。
不一會(huì)兒
，就覺怕冷
，頭痛
，急忙回家躺下睡覺?div id="m50uktp" class="box-center"> ？汕》暧信髞碓L
，勉強(qiáng)坐院中陪朋友。夜深
，朋友散去
，后背更覺寒冷，頭更痛了
。
自己服用紫蘇
、生姜等發(fā)汗的藥物服用，只出了微汗
，但還是不管事
。第二天早晨來請(qǐng)曹穎甫看病，病人剛被家人攙扶到樓下
，就立刻急呼關(guān)窗戶（怕風(fēng)）
，而且病人吐出很多綠色痰濁。病人的兩個(gè)手臂出汗
，摸上去有些潮濕
。
曹根據(jù)病人頭痛、怕風(fēng)
、汗出等癥狀
，知其因感受風(fēng)邪而致，所以開出祛風(fēng)的“桂枝湯”加減
。
第二天
，病人沒有再來復(fù)診。后來
，曹在路上碰到姓葉的人
，他拱手相謝：上次的病仍你一次治愈。先生之術(shù)
，可謂神矣。
關(guān)鍵詞：祛風(fēng) 桂枝湯 [汗法]
[醫(yī)案原文]
治一湖北人葉君
，住霞飛路霞飛坊
。大暑之夜，游大世界屋頂花園
，披襟當(dāng)風(fēng)
，兼進(jìn)冷食，當(dāng)時(shí)甚為愉快
。頃之
，覺惡寒
，頭痛，急急回家
，伏枕而睡
。適有友人來訪，乃強(qiáng)起坐中庭
，相與周旋
。夜闌客去，背益寒
，頭痛更甚
，自作紫蘇生姜服之，得微汗
，但不解
。次早乞診，病者被扶至樓下
，即急呼閉戶
，且吐綠色痰濁甚多，蓋系冰飲釀成也
，兩手臂出汗
，撫之潮，隨疏方用：桂枝四錢
、白芍三錢
、甘草錢半、生姜五片
、大棗七枚
、浮萍三錢。
加浮萍者
，因其身無汗
，頭汗不多故也。次日未請(qǐng)覆診
。某夕
，值于途，葉群拱手謝曰：前病承一診而愈
，先生之術(shù)
，可謂神也。
故事之六：“諸證悉愈”與“不可不慎”?div id="d48novz" class="flower left">
。鞒t(yī) 薛立齋）
有叫李序庵老人
，學(xué)生贈(zèng)他“坎離丸”藥，老人高興服用
。名醫(yī)薛立齋知后
，對(duì)老人說：你的肝腎兩脈
，數(shù)而無力（數(shù)：即脈來短促；數(shù)而無力：多見陰虛證或其他虛證）
，所以
，你身體屬虛，應(yīng)該補(bǔ)
。
你所服“坎離丸”
，是“黃柏”（祛熱/清熱燥濕）和“知母”（祛熱/清熱瀉火）構(gòu)成，能讓你的火氣減少
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！先瞬宦牐Y(jié)果
，服近兩個(gè)月
，脾氣漸弱，不斷發(fā)熱
，小便澀滯
，大腿腫痛。
老人以為自己得了“瘡毒”
。薛對(duì)他說：“這是肝腎兩經(jīng)虧損
，導(dǎo)致的虛火所致，應(yīng)當(dāng)采用'補(bǔ)虛’的方式進(jìn)行治療
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?nbsp;
于是，薛讓老人早晨服用“補(bǔ)中益氣湯”（補(bǔ)虛/補(bǔ)氣
；補(bǔ)脾胃）
、讓他晚上服用“六味地黃丸”（補(bǔ)虛/補(bǔ)陰；補(bǔ)腎/肝）
。最后
，各種病癥全部痊愈了。
薛立齋作為明朝大臨床學(xué)家
，在他治療所用的藥物中
，補(bǔ)中益氣和地黃丸合用，特別常見
。他著有《內(nèi)科摘要》
，全部病案都是以五臟為主來分辨。
關(guān)鍵詞：補(bǔ)陰/補(bǔ)氣 六味地黃丸/補(bǔ)中益氣湯 [補(bǔ)法]
[醫(yī)案原文]
閣老李序庵
，有門生饋坎離丸，喜而服之
。余曰：“前丸乃黃柏知母
，恐非所宜者
。《內(nèi)經(jīng)》有云：'壯火食氣
，少火生氣
。’今公之肝腎二脈
，數(shù)而無力
，宜滋其化源，不宜瀉火傷氣也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！辈恍拧７稍?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，脾氣漸弱
，發(fā)熱愈甚，小便澀滯
，兩拗腫痛
。公以為瘡毒。余曰：“此肝腎二經(jīng)虧損
，虛火所至耳
，當(dāng)滋補(bǔ)為善?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！彼斐醚a(bǔ)中益氣湯
，夕用六味地黃丸，諸癥悉愈
。余見脾胃素虛
，肝腎陰虛而發(fā)熱者，悉服十味因本丸
。與黃柏
、知母之類，反泄真陽
，令人無子
，可不慎哉！（《明醫(yī)雜著注·醫(yī)論》按語）
故事之七：“恐成痿廢
，求為診治”的故事?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ńt(yī) 張錫純）
有位姓高的老人，年過六十
，漸漸覺得兩腿無力
，時(shí)常感覺暈眩、昏沉
、健忘
。老人很害怕
，到名醫(yī)張錫純那里求治。
張錫純?cè)\斷為氣血虛之癥
，就給老人開出了補(bǔ)血的“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”
，連服十劑，兩腿比以前有勁了
，健忘的癥狀也治好了
。
關(guān)鍵詞：補(bǔ)血 當(dāng)歸補(bǔ)血湯 [補(bǔ)法]
[醫(yī)案原文]
腦貧營(yíng)治療醫(yī)案例舉（中國(guó)中醫(yī)藥出版社 Ｐ４１６）
高姓叟，年過六旬
，漸覺兩腿乏力
，浸至?xí)r欲眩仆，神昏
，健忘
。恐成痿廢
，求為診治
。其脈微弱無力，為制此方（指當(dāng)歸補(bǔ)血湯）服之
，連進(jìn)十劑
，兩腿較前有力，健忘亦見愈
，而仍有眩暈之時(shí)
。再診其脈，雖有起色
，而不任重按
。遂于方中加野臺(tái)參天門冬各五錢，威靈仙一錢
，連服二十余劑始愈
。用威靈仙者，欲其運(yùn)化
，參
，芪之補(bǔ)力，使靈活也
。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)方·當(dāng)歸補(bǔ)血湯》
故事之八：“諸證悉愈”與“不可不慎”?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄋ未t(yī) 許叔微）
有人患傷寒已經(jīng)五六天了，但有時(shí)候
，頭出汗
，從脖子一下卻沒有汗，手腳冰冷，大便干結(jié)
；有時(shí)候
，四肢冷，但又出汗
。這種病癥實(shí)在是很復(fù)雜。
名醫(yī)許叔微給病人診脈
，脈沉而緊
。許說：“這種病實(shí)在是叫人疑惑，病又在表又在里
，按表病來治鄙
，解決不了里病
；按里病來治
，又解決不了表病?div id="m50uktp" class="box-center"> ！獙?duì)于這種半在利半在表的病
，就要用和解的方劑——小柴胡湯來治療?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?nbsp;
結(jié)果
，給病人服用了小柴胡湯之后，病人很快就痊愈了
