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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      哪些子宮肌瘤，中醫(yī)藥治療效果最好
      ？
      
        
      
            荊十三
            2024-02-13 10:47:09
        
      

        
      
           
      導讀：治療子宮肌瘤
      ，并不只有西藥
      、手術等方式
      ，有些肌瘤可用中醫(yī)藥治療
      ，且療效顯著
        。那么
        ，中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的難點是什么
        ？又有什么對策呢
        ？
      微信圖片_20240120113745.png
      難點之一：
      消瘤的長期性和艱巨性
      肌瘤的形成非一朝一夕
        ，其發(fā)病多由漸而甚，年久病深
        ，日積月聚
        ，結而成癥，氣血痰瘀凝結成有形之癥塊
      ，治療本病要想短期見效或求得速效實非易事
      。
      張錫純曾有“婦女癥瘕治愈者甚少”、“治癥瘕者十中難愈二三”之說
      ；王宇泰云：“夫癥者
      ，堅也，堅則難破
      ，非一日之功……”
      ，肌瘤的形成既非一朝一夕，氣血痰瘀凝結成有形之癥塊
      ，用藥物治療須待以時日
      ，“當以歲月求之”。
      一方面通過活血化瘀
      ，軟堅散結的藥物促使癥塊消散
      ，另一方面通過臟腑功能的調整，促使整體機能的改善
      ，調理氣血沖任
      ，調動體內防御機制，達到扶正祛邪目的
      ，這是一個復雜
      、艱巨、漫長的過程
      ，有的病人可能不能堅持而放棄治療
      。
      據(jù)雜志報道中藥治療子宮肌瘤，服藥1~2月縮瘤效果明顯
      ，當肌瘤縮小到一定程度（1/3~2/3）時很難再有進展
      ，消瘤更是困難。
      中藥治療子宮肌瘤有效率（證候療效）雖高
      ，但治愈率（縮瘤療效）較低
      ，約為5%~8%左右，有的停藥后已縮小的肌瘤又回復
      ，都說明消瘤的艱巨性
      。
      對策：
      ① 鼓勵患者堅持用藥，要有耐心及長期的思想準備；
      ② 連續(xù)治療3~6個月
      ，一鼓作氣戰(zhàn)頑疾
      ，完成療程后再停藥。切忌打打停停
      ，古人云：“去疾莫如盡”
      ；
      ③ 必要時可考慮中西醫(yī)結合，取長補短
      ，應用西藥縮瘤快的優(yōu)勢
      ，再用中藥控制肌瘤復發(fā)。
      難點之二：
      如何掌握消瘤與止血的關系
      子宮肌瘤的主要癥狀是腹部腫塊和子宮出血
      ，分別占肌瘤患者的69.6%及50%或更多
      。
      中醫(yī)認為腹部腫塊是本，子宮出血是標
      ，其發(fā)生機理都由于瘀血所致
      ，而標本又可互相轉化，瘀血停滯
      ，阻于胞宮
      ，久結成癥，故腹部出現(xiàn)腫塊
      ；
      瘀血內阻
      ，新血不得歸經(jīng)，故子宮異常出血
      ，或見月經(jīng)過多
      ，或月經(jīng)淋漓，或時崩時漏
      ；
      出血日久
      ，耗氣傷陰，氣虛運血無力
      ，陰虛內熱灼血又復致瘀
      ，既可加重出血，也可使瘀結日甚
      ，臨床試驗中亦發(fā)現(xiàn)肌瘤患者的血黏度明顯高于健康婦女
      ，存在血液凝黏聚等瘀滯現(xiàn)象。
      故治療子宮肌瘤常常采用活血化瘀
      、軟堅散結之法，此系針對病機立法
      。
      然活血化瘀藥有的活血破血
      ，如桃仁、三棱、莪術
      、水蛭
      、虻蟲等屬攻伐之品，久用或經(jīng)期使用有動血之虞
      ，恐致出血量多
      ，故經(jīng)期宜慎用或不用。
      又因子宮肌瘤常伴有月經(jīng)過多
      ，或崩或漏
      ，故經(jīng)期常常需要止血，而在止血藥的選用上也宜謹慎
      ，不宜過早使用固澀止血或炭類止血藥
      ，恐致留瘀。
      常選用既止血又化瘀的蒲黃
      、茜草
      、三七之類，輔以益氣
      、養(yǎng)陰
      、清熱可提高止血療效，做到“止血不留瘀
      ，消瘤不動血”
      。
      平時重在活血化瘀，消痛散結以治其本
      ，經(jīng)期則以益氣化瘀止血之品以治其標
      ，既要防大出血致氣餒神敗，又要防“離經(jīng)之血”殘留為患
      。
      難點之三：
      如何正確選擇中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的適應證
      中醫(yī)藥治療子宮肌瘤為患者增加了新的治療手段
      ，并使部分患者免除了手術之苦，給患者帶來了希望
      ，但中醫(yī)藥并非療效神奇
      、無所不治。
      子宮肌瘤因其生長部位大小不同
      ，癥狀表現(xiàn)各異
      ，而肌瘤生長部位、大小與療效關系很大
      。
      目前雜志報道
      ，中醫(yī)藥治療子宮肌瘤以壁間肌瘤效果較好，且以單個肌瘤瘤體在4cm以下者效果較佳
      ，因肌瘤直徑大于4cm以上易發(fā)生變性
      ，藥物治療不敏感
      ，故肌瘤愈大愈難取效，而對出血量多
      、勢急
      、癥狀嚴重的黏膜下肌瘤則效果不佳。
      因此對瘤體過大（單個肌瘤瘤體在4cm以上）或多發(fā)性子宮肌瘤則療效不佳
      。
      目前各地報道中醫(yī)藥治療瘤體較小的壁間肌瘤較有優(yōu)勢
      ，而對黏膜下子宮肌瘤、多發(fā)性子宮肌瘤或瘤體過大的子宮肌瘤則可采用其他治療方法
      ，以免貽誤病情
      。
      注：具體治療與用藥請遵醫(yī)囑！
      本文選摘自《中國現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書——楊家林》
      ，楊家林著
      ，中國中醫(yī)藥出版社出版，2009.11
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/124489.html.
      
          
      
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       ，其實不是死于疾病
      ，而是死于無知" rel="prev">
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