近代四川著名醫(yī)家鄭欽安臨床雖喜用經(jīng)方
補(bǔ)坎益離丹
原方藥物：附子8錢（25克）
關(guān)于方名
此方首見于《醫(yī)法圓通·卷一·心病不安》
補(bǔ)坎益離丹治療病癥
汗癥：“陰盛隔陽于外之證
，夜間亦汗出，此為陽欲下交而不得下交，陽浮于外，故汗出。法宜扶陽，陽旺而陰不敢與爭，陽氣始得下交，如白通湯、補(bǔ)坎益離丹之類?div id="4qifd00" class="flower right">驚悸：“驚者，觸物而心即惶惶無措
，偶聞?wù)痦懚纯謶譄o依不臥：“因腎陽衰而不能啟真水上升以交于心
補(bǔ)坎益離丹與四逆類方異同
由上三癥可知
，鄭欽安將補(bǔ)坎益離丹與四逆、白通等方視為同類，讓人費(fèi)解。在他看來，兩方治理如出一轍，共性是：正治在補(bǔ)火，兼治為潛陽。因?yàn)椋柸鮿t不能內(nèi)守而浮，遂潛越于上（外），只有陽旺才能水火相濟(jì)，各守其位，而陰陽得和。但兩方顯然是有區(qū)別的。補(bǔ)坎益離丹治心陽虛證
，癥見心病不安、驚悸、不臥、汗出等屬心陽不足者。因坎離（心腎）相關(guān)，故提出補(bǔ)坎益離法。然用藥非單一補(bǔ)坎陽，而是補(bǔ)坎（附子）益離（桂心）并舉，同時和陰（蛤粉）、培中（姜草）。這樣扶陽和陰、培中升降，而達(dá)濟(jì)水火、交陰陽的目的。藥力上白通湯治寒盛陽亡證
潛陽丹
原方藥物：砂仁1兩（31克），附子8錢（25克）
，龜板2錢（6克），甘草5錢（16克）。潛陽丹被鄭欽安歸為“納氣歸腎之法”
。鄭氏認(rèn)為此方，砂仁宣發(fā)中焦陰寒，納氣歸腎；附子補(bǔ)坎陽壯君火；龜板通陰助陽；甘草補(bǔ)中。對照補(bǔ)坎益離丹，雖治法思路均在坎離水火，方藥組成差異卻大。補(bǔ)坎益離丹基本為附桂結(jié)構(gòu)，潛陽丹則接近溫補(bǔ)劑（如右歸飲等）。但鄭氏亦常將之作為四逆潛陽丹治療病癥
潛陽丹首見于《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ?·陽虛癥門問答》
其一，“平人忽喉痛甚
其二，“病人口忽極臭
其三，“腰痛
其四
細(xì)加分析可知
此藥能“溫腎安胎”
此外，方中龜板和甘草
潛陽丹三變方
潛陽丹之功用還可從鄭欽安對其的加味變化中去理解?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！夺t(yī)法圓通》載有三個變方：
其一
其二，耳病腫痛
其三
由潛陽丹的應(yīng)用變化可知鄭氏坎離之陽的整體性特征
封髓丹
原方藥物：黃柏1兩（31克）
此方非鄭欽安原創(chuàng)
，最早見于金元醫(yī)家李杲的著作《醫(yī)學(xué)發(fā)明》中，方名三才封髓丹，組方較復(fù)雜：黃柏3兩（93克）、砂仁1.5兩（46克）、甘草7錢（22克）、人參5錢（16克）、熟地5錢（16克）、天冬5錢（16克），功效：降心火，益腎水。未列主治癥。之后，元代醫(yī)家許國楨在《御藥院方》中縮減方藥為三味：黃柏2兩
、砂仁1.5兩、甘草（無載劑量），改名封髓丹，功效同前，亦無主治癥。鄭氏取方《御藥院方》，劑量稍有調(diào)整，功效也為調(diào)水火升降，但主治應(yīng)用和藥理認(rèn)識卻另有其論。同于潛陽丹
，鄭欽安也把封髓丹歸為“納氣歸腎法”，稱為“上、中、下并補(bǔ)之方”。他認(rèn)為黃柏味苦入心此方主治為“一切虛火上沖
，牙疼，咳嗽，喘促，面腫，喉痹，耳腫，目赤，鼻塞，遺尿，滑精諸癥。”然從方藥組配可知，此方不是通常所謂養(yǎng)陰清熱或滋陰降火之方，而是通過培中土、和陰陽、降虛火來調(diào)理水火升降的，即鄭欽安言：“陰陽合化，交會中宮，則水火既濟(jì)。”請注意“中宮”二字所能顯現(xiàn)的顧護(hù)脾胃中陽之要義
。封髓丹治療病癥
鄭欽安著述中
，應(yīng)用封髓丹治療的病癥還有兩個。其一
，“眼中常見五彩光華，氣喘促者?div id="4qifd00" class="flower right">其二，“病人兩耳心忽癢極欲死者
封髓丹加味類方
由于述癥簡略，這里未能說清封髓丹的功效和主治特點(diǎn)
。而在鄭氏著述中，封髓丹加味方甚多，將之概分兩類進(jìn)行分析，以弄清此方的特有功效和應(yīng)用規(guī)律。其一，封髓丹合寒涼藥（抑陽）
。腎病腰痛：“陰虛而致者
，由腎陽素旺也。旺甚即為客邪，火盛血傷，元陰日竭，則真陽無依，腰痛立作。其人必小便赤而咽干，多暴躁汗癥：“因陰虛者
遺精：“病在下半夜者，主陽盛陰衰
上述三個病癥的論治
其二，封髓丹合溫里藥（扶陽）
耳病腫痛：“由腎陽日衰
痔瘡：鄭氏認(rèn)為
作者：蔣永光
附：現(xiàn)代義診病例故事
2011年7月
火熱的漁夫
患者是一位54歲的漁夫
當(dāng)我們在床邊觸診
上述癥狀較為典型，假如熟悉《傷寒論》的中醫(yī)
，都知道如何辨證，于是我們選用“白虎湯”給患者治療，按照《傷寒論》的原方劑量：知母90克、石膏250克、炙甘草30克、粳米100克。1劑，以水10杯，煮米熟第二天早上9點(diǎn)到醫(yī)院再診
由于患者仍剩下一次湯藥未服，待他服下湯藥后
，囑咐其勿吃肉，飲食宜少而清淡，勿過勞、宜靜養(yǎng)，以防勞復(fù)食復(fù)，我們便離開了。十多天之后，碰到患者的一位家人，他十分感謝我們的幫助。原來患者當(dāng)天就已病愈出院，回家后很快恢復(fù)健康、正常生活。這一個病案，使我們完全感受到中醫(yī)治病的威力
！對于這樣發(fā)燒已經(jīng)有兩星期的病人，卻給中醫(yī)用1劑藥就治好了。就連當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)的藥劑師亦對我們刮目相看，詢問我們可否提供“處方”，贊嘆中醫(yī)實(shí)在厲害！后記：替病人復(fù)診的時候有一個小插曲：患者的老父親在醫(yī)院中照顧他，可是因?yàn)榛加懈哐獕憾杏X不適
，見我們給病人的藥物相當(dāng)有效，于是他父親自行服用了我們給患者的一杯白虎湯。服用之后，竟然自覺身體不適亦有所減輕！這是當(dāng)?shù)氐囊环N文化：假如一些草藥有效，他們就會給家人一同嘗嘗看。饞嘴的養(yǎng)豬人
一天出診路過一個養(yǎng)豬戶
，他飼養(yǎng)的母豬三天前剛生了十多只小豬，小豬在吃奶十分可愛。逗小豬的時候，養(yǎng)豬的老伯伯跟我們說，他有一個毛病想求助。原來他便秘已有三天了，希望我們幫忙解決。我們想，便秘也不是什么特別的病，但經(jīng)詢問得知，他過去一直大便暢順，只是這三天來突然不能大便，究竟為何？原來
，在當(dāng)?shù)厥a(chǎn)一種水果叫“Santol”，這種果實(shí)就像荔枝那樣，但是它的果核頗大（大概比一粒蠶豆稍大吧），沒什么果肉，核上面有一些白色黏糊糊的果肉，成熟時味道很甜美。在這老伯伯的家旁邊，有好幾棵這種果樹，因?yàn)楣麑?shí)全都成熟了，若再不吃就會壞掉，所以他就一連吃了好多。但是
，由于這種果肉通常都是連著果核，難以分開，假若饞嘴吃得快，就會連核吞下去。結(jié)果這位伯伯，因?yàn)橐贿B吃了好幾個果核，就不能大便了。因?yàn)闆]什么方法解決
，他十分發(fā)愁，過去也沒有類似問題。他沒錢去看病，而且還需要看著這個養(yǎng)豬的棚子，無法離開。老伯在小時候曾經(jīng)得過小兒麻痹癥我們給他看病時，覺得他身體壯實(shí)
晚上9點(diǎn)，他服了第一次湯藥
我們這次用“大承氣湯”，感覺它用于一般身體正常的人
，其實(shí)并不非?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！懊土摇保湫Ч喾欠淮渭茨芡ㄏ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？墒瞧湫Ч_實(shí)明顯，便后患者十分舒暢這一次治療
有“心病”的咳嗽患者
全仁中醫(yī)診所內(nèi)來了一位63歲的女士，她咳嗽了一個星期
可是
對于這個患者，我們拿不定是應(yīng)該給她治療咳嗽
經(jīng)過詳細(xì)考慮
