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      首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

      用天地自然之象來(lái)悟中醫(yī)

      荊十三 2024-02-13 16:50:35

      為什么要上觀天

      黃帝陰符經(jīng)》說(shuō)
      ,觀天之道
      ,執(zhí)天之行,盡矣

      中醫(yī)基礎(chǔ)理論》開(kāi)篇哲學(xué)基礎(chǔ)里的精氣學(xué)說(shuō)

      、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)都是從觀天中來(lái)的
      。是古人觀物取象,通過(guò)觀察風(fēng)氣陽(yáng)光云霧
      ,而抽象提煉出來(lái)的哲學(xué)觀。這種哲學(xué)思維方式在古代被稱為“近取諸身
      ,遠(yuǎn)取諸物”或“仰觀天文
      ,俯察地理”

      微信圖片_20240120113706.png

      我們要用好古中醫(yī)學(xué),就要深入探求古中醫(yī)學(xué)思維的根源
      ,溯本求源是真正的醫(yī)道精神
      ,那么怎么上觀天呢?

      比如一個(gè)胸悶
      、心慌
      、氣短的病人,平時(shí)口苦容易泛酸
      ,大便不暢
      ,偶爾咳痰
      左寸脈不足,右寸關(guān)脈偏滑
      ,面對(duì)這么多具體的癥狀
      ,我們?cè)撊绾蜗率帜兀?/section>

      老師開(kāi)出柴胡、黃芩
      、桂枝
      、甘草、紅參
      、銀杏葉
      、瓜蔞、薤白加通腸六藥
      ,病人吃完5劑后
      ,胸中如同有一團(tuán)陽(yáng)光,一下子舒暢起來(lái)
      ,口苦泛酸
      、胸悶短氣的病癥好了七八成,中藥怎么這么快呢
      ?他覺(jué)得不可思議

      我們先撇開(kāi)常規(guī)的方解,怎么樣去觀天

      ,用天象來(lái)解這方子呢
      ?我們只需要取一個(gè)象,就是下雨之前
      ,天昏地暗
      ,沉悶之象,烏云壓頂
      ,氣機(jī)不通
      ,我們?nèi)∵@個(gè)象,因?yàn)楹芏嘈呐K病
      、哮喘
      、胸悶、咳痰的病人就是這個(gè)象
      。胸中蒙蔽的痰濁就好比是烏云一樣

      氣機(jī)堵住不通所以悶,心陽(yáng)不足所以寸脈不足
      ,人怕冷
      ,而這種象也反映出心臟病病人很多逢陰雨天發(fā)作厲害,胸悶短氣加重
      所以我們治病的思路無(wú)外乎就是轉(zhuǎn)陰為陽(yáng)
      ,把烏云撥開(kāi)
      ,讓陽(yáng)光出來(lái)。

      如何撥開(kāi)烏云

      ??jī)蓚€(gè)辦法
      ,一個(gè)是要風(fēng),第二個(gè)是要雨
      。烏云非風(fēng)不化
      ,你看下雨前都是刮風(fēng)的,這風(fēng)吹則云動(dòng)
      ,這時(shí)我們就要制造出風(fēng)來(lái)
      ,像柴胡、黃芩就是直接入肝
      ,東方生風(fēng)
      ,風(fēng)生木,木生酸
      ,酸生肝
      ,很多咳嗽痰多,凝著不去
      ,我們都要用一個(gè)風(fēng)象
      ,用柴胡、黃芩
      ,配合調(diào)氣機(jī)的治咳藥
      ,效果就會(huì)比較好,就是這個(gè)道理

      風(fēng)來(lái)了
      ,接下來(lái)要云降而雨,古人說(shuō)
      ,譬如陰晦
      ,非雨不晴。這些烏云都是濁陰之物
      ,它占據(jù)了清竅
      ,蒙蔽了陽(yáng)光。所以這種病人左寸脈微細(xì)
      ,右關(guān)尺脈滑,有陽(yáng)微陰弦之象
      。我們要讓弦滑的濁陰降下來(lái)
      ,這時(shí)用瓜蔞、薤白這組對(duì)藥
      ,直接入右寸部
      ,它們能夠洗滌胸膈中污垢
      ,就是指胸中的痰濁烏云,洗后往下降
      ,這個(gè)象《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“天氣下而為雨”
      ,要能夠順利降下來(lái),就加上通腸六藥
      ,因?yàn)樾姆闻c大小腸相表里
      ,下面腸道通暢,心肺痰濁往下降得就快
      ,這就是為何很多心臟病胸悶的病人
      ,一旦便秘,胸悶立馬就加重
      。保持大便通暢
      ,心慌心悸、頭暈胸悶的癥狀就大大減輕

      ,上面那個(gè)刮風(fēng)降雨之象,就是在排陰濁消陰翳
      ,你要讓胸中布滿陽(yáng)光
      ,還要解決根本性的心陽(yáng)問(wèn)題,那就是要制造太陽(yáng)
      ,營(yíng)造好的心情
      。同樣當(dāng)你心中陽(yáng)氣充足時(shí),膻中氣足
      ,喜樂(lè)出焉
      。這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中重要的條文,為何很多心臟病病人高興不起來(lái)
      ,道理也在這里
      。所以我們要制造陽(yáng)光,怎么制造法
      ?就是強(qiáng)心
      。選用桂枝、甘草各15克
      ,加紅參
      、銀杏葉。桂枝
      、甘草特別提到克數(shù)
      ,是因?yàn)橛盟粮驶?yáng)制造陽(yáng)光時(shí),用藥劑量要平等

      這樣整個(gè)湯方思路
      ,就是離照當(dāng)空
      、陰霾自散之象,用的方法就是制陽(yáng)光消陰翳
      。用這種上觀天的思想來(lái)解讀方子
      ,來(lái)取象用藥,你會(huì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的眼界一下子打開(kāi)了

      老師常提到要上觀天
      ,下觀地,中觀人
      ,這樣才能開(kāi)眼看中醫(yī)
      。而中醫(yī)所謂的天人合一觀、整體觀
      、環(huán)境觀
      ,其實(shí)說(shuō)白了都是這里面出來(lái)的。

      大家再思考一下
      ,用這上觀天
      ,難道就是僅僅治療心慌胸悶心臟病這些疾病嗎?能不能治哮喘痰多呢
      ?能不能治臉上汗斑呢
      ?能不能治鼻流清涕、口角流水呢
      ?能不能治頭暈頸僵呢
      這種象法,你想通后
      ,上升到陰陽(yáng)的思路
      ,會(huì)發(fā)現(xiàn)這些病象再多,我們用的法都是這個(gè)
      ,所以中醫(yī)學(xué)到根本時(shí)
      ,就可以以簡(jiǎn)執(zhí)繁,因?yàn)樗玫木褪且宰匀恢韥?lái)調(diào)人體自然之身

      為什么要下觀地

      《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)一個(gè)醫(yī)生要能夠上觀天文
      、下觀地理、中觀人事才能做好一個(gè)醫(yī)生

       我們?cè)谏嫌^天里提到治療心肺上焦病的思路
      ,從陰陽(yáng)角度去觀察。接下來(lái)我們談一下下觀地
      ,俗話說(shuō)
      ,日月經(jīng)天,江河麗地。觀天你觀的是日月
      ,是陰陽(yáng)交替,可以觀出陰陽(yáng)之道
      ;觀地你觀的是地脈流動(dòng)
      ,江河湖泊,你可以觀出管道血脈經(jīng)絡(luò)的流行
      ,所以我們通過(guò)下觀地來(lái)領(lǐng)悟身體管道方面的疾患

      比如便秘、閉經(jīng)
      、靜脈曲張
      、月經(jīng)量少、小便不利
      、輸卵管堵塞
      、不孕不育,這些偏于下面管道不疏通的病象
      ,都可以從下觀地里得到很好的解答

      比如各類老年人習(xí)慣性便秘,我們常會(huì)用到巴戟天
      、肉蓯蓉
      、白術(shù)、當(dāng)歸與通腸六藥
      ,發(fā)現(xiàn)效果不錯(cuò)
      。這是什么道理呢?

      我們看
      ,管道要通暢
      ,須具備哪些因素,就好像這船要在江河里自由暢行
      ,要具備哪些條件
      ,古人把腸道里的東西比喻成舟,就是教我們要懂得去觀察船在江河里航行之象去治療便秘

      那么船為什么在江河里走不動(dòng)了呢
      ?有三大原因,一個(gè)是冬天江河結(jié)冰了
      ,有水也動(dòng)不了
      ,就像中老年人腸道有寒,結(jié)果腸蠕動(dòng)變慢
      ,三五天不來(lái)大便都沒(méi)感覺(jué)
      ,你用苦寒瀉下藥,越瀉越寒涼,反而加重秘結(jié)
      。腸道更不愿意動(dòng)了
      ,這時(shí)你要懂得去恢復(fù)他的腸道運(yùn)動(dòng)功能,而不是去攻他的便秘
      ,這就是為何溫脾湯
      、大黃附子細(xì)辛湯能夠治療各類寒積便秘的道理,因?yàn)樗恿烁阶舆@些加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)力的藥
      ,我們稱之為破冰
      。這些溫藥善于走,善于動(dòng)
      ,能夠把凝滯之象破開(kāi)
      ,《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到血?dú)庥龊畡t凝,得溫則行
      ,不僅是血?dú)?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,腸道里的推動(dòng)力也是這樣,越吃涼的它越不容易動(dòng)
      ,吃溫的
      ,像老年人吃肉蓯蓉、巴戟天這些溫潤(rùn)補(bǔ)腎
      、加強(qiáng)動(dòng)力的藥
      ,把腸道秘結(jié)冰伏之象一暖開(kāi),這個(gè)叫做春陽(yáng)融雪
      ,自然陽(yáng)動(dòng)冰消

      為什么要放白術(shù)、當(dāng)歸
      ,或者杏仁
      、火麻仁、郁李仁這些多脂的仁類藥
      ,甚至玄參
      、麥冬、生地黃這些增液之品
      ,原來(lái)水結(jié)冰船動(dòng)不了
      ,江河沒(méi)有水船也動(dòng)不了,江河水少
      ,不要說(shuō)把船推動(dòng)
      ,就連垃圾都沖不走。所以治療思路上
      ,要懂得去增液行舟
      。生活中洗滌污垢用的是水
      ,人體里增強(qiáng)管道潤(rùn)滑之力用的是陰油,這就是為何吃這些多脂的仁類藥滋潤(rùn)藥
      ,腸道會(huì)變得很滑利的道理
      。因?yàn)槟阒苯釉黾恿四c管的陰油。
      只溫陽(yáng)增液還下不來(lái)怎么辦
      ?原來(lái)沒(méi)有考慮到第三方面
      ,要通腸開(kāi)閘放壩,好比河里的冰融化了
      ,水也多了起來(lái),但為什么水還沒(méi)有流動(dòng)呢
      ?原來(lái)中下游的堤壩把水給攔住了
      ,這時(shí)思考第三步用腸六味的道理,直接去開(kāi)閘放壩
      ,通腑降濁
      ,因?yàn)橛星懊鎯刹剑票驮鏊?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,這第三步開(kāi)閘放壩才順理成章
      。你如果冰未融,水未充
      ,你再怎么開(kāi)閘放壩也放不出來(lái)水
      ,這就是為何反復(fù)用瀉藥,腸津越瀉要少
      ,瀉到腸道受寒都不能動(dòng)了
      ,便秘反而加重。所謂的耐藥并不是真耐藥
      ,而是身體功能受損了
      ,運(yùn)不動(dòng)藥了。
      所以從取象自然江河如何行船的道理
      ,就可以知道治療管道瘀堵的基本思路
      ,這時(shí)你再去看,治療閉經(jīng)
      、靜脈曲張
      、輸卵管不通、不孕不育
      ,甚至痛經(jīng)
      ,為何要用溫藥配合潤(rùn)通之藥,再配合濁下之藥
      ,其實(shí)用的道理都相通
      ,只是不同疾病選取的藥物稍有差異而已
      。所以朱熹有首詩(shī)曰:

      昨夜江邊春水生,艨艟巨艦一毛輕

      向來(lái)枉費(fèi)推移力
      ,今日中流自在行。

      管道能夠通水之象
      ,能夠流動(dòng)之象
      ,全憑于一要溫和,如是冰疙瘩流不動(dòng)
      ;二要有東西有水
      ,你沒(méi)東西沒(méi)水了,它也流不動(dòng)
      ;三要造成高下的勢(shì)能
      ,水往低處流,有落差它就能動(dòng)

      這三個(gè)條件一旦具備
      ,不僅腸管通暢無(wú)比,周身血脈沒(méi)有不通暢的
      ,就像舟船在江河中順風(fēng)而行一樣自在

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