知道“火神”這個(gè)帖子是因?yàn)榕龅较旅孢@樣一個(gè)病人
患者
患者的西醫(yī)診斷明確——右肺中心型肺癌
這副藥很奇怪
，附子是單包著的，劑量大約300克。其它可以認(rèn)出的有干姜大約100克，桂枝30克左右等?div id="4qifd00" class="flower right">我百思不得其解
，于是問消息靈通的朋友——代肖言。他說：不止一家與中醫(yī)有關(guān)的論壇上出現(xiàn)一個(gè)“火神”帖子。其中提倡用上述大熱藥
，而且常常用很大的量。此帖很受歡迎，差不多是點(diǎn)擊次數(shù)最多的。朋友轉(zhuǎn)來部分網(wǎng)上資料，我才知道原來如此。舉這個(gè)例子不是說“火神”的做法完全不可取，而是提醒朋友們注意矯枉過正
。特別是某大夫和網(wǎng)上朋友對他的溫陽法理論說明不夠，于是出現(xiàn)誤導(dǎo)。有的醫(yī)生會(huì)認(rèn)為，超大劑量的溫陽之劑可以治百病——包括癌瘤，就像上面這個(gè)病人碰到的哪位名醫(yī)一樣。我看過某大夫在廣西中醫(yī)學(xué)院做的報(bào)告
。大體是一年中1萬多個(gè)方子，90％以上用干姜、附子，其中中藥種類40多種?div id="4qifd00" class="flower right">以上大體情況是否可信呢？
假如就醫(yī)的患者是有選擇的——絕大多數(shù)是典型的寒證
，自然可信。但如此巧合似乎有些勉強(qiáng)至此
因?yàn)?div id="jfovm50" class="index-wrap">，我早已在網(wǎng)上指出過
近10多年來
“呼吁停止濫用皮質(zhì)激素”和“呼吁停止濫用抗菌素和中藥清解制劑”
，其中都附有相當(dāng)多的病案。我也偏愛桂枝
、生姜、干姜和附子。不過
，我卻不敢說90％以上找我看病的患者都宜于溫陽，特別是用那樣大劑量的附子和干姜，尤其是附子量很大。總之
，有必要對溫補(bǔ)法的源流和理論問題作些說明，以便網(wǎng)友們更好地理解“火神”帖子自覺有責(zé)任闡述溫補(bǔ)法
真正的中醫(yī)學(xué)術(shù)派別，是從金元時(shí)代開始的
有人稱這兩個(gè)學(xué)派的代表人物為“金元四大家”
準(zhǔn)確的說法應(yīng)該是：
河間派——重用寒涼
易水派——重用溫補(bǔ)
于是，到了明代（包括清初）以上兩派演變成溫補(bǔ)派和反溫補(bǔ)派
李時(shí)珍、張景岳是旗幟鮮明的溫補(bǔ)派
寒涼派后來演變?yōu)闇夭W(xué)派，本文從略
溫補(bǔ)派發(fā)展到頂點(diǎn)，代表人物是明代的趙獻(xiàn)可——代表作《醫(yī)貫》
徐大椿特別反對他
李東垣的溫補(bǔ)重在參芪
這是溫補(bǔ)派演變的大體情況
讀者會(huì)問：這樣有名的古代醫(yī)家各持一端，我們該聽誰的呢
這個(gè)問題很難用幾句話說清
我的看法是：徐大椿不愧學(xué)驗(yàn)俱豐
試看當(dāng)代普遍重用清解（抗菌素幾乎無不寒涼）
最簡單的取設(shè)自然是看病時(shí)辨明寒熱
不過
看來
到底怎樣看這個(gè)問題呢
醫(yī)家的主張和當(dāng)時(shí)常見的病種有關(guān)系。但是
所以
劉完素是最典型的例子
張?jiān)氐闹饕槐疽矝]有傳下來（《珍珠囊》不是完整的書）
或問：這兩派得失如何呢
？我看都有偏頗
，但是就傷寒而言，劉河間根本否認(rèn)陰寒之證，偏頗更明顯。李東垣把大疫完全歸咎于內(nèi)傷，也是門戶之見。但是，他創(chuàng)用甘溫除熱則是空前之舉，也是溫補(bǔ)學(xué)派的奠基人。第二個(gè)原因
，大約是補(bǔ)偏救弊河間之學(xué)傳到南方
朱丹溪是主張“陽有余
張景岳則相反，他主張“陽非有余
，真陰不足”，可見河間易水之爭，至此仍然陣線分明。只是張氏最喜歡大量用熟地。第三個(gè)原因
，與時(shí)代有關(guān)。古時(shí)熱病為害最大，其中熱證最多。從傷寒到溫病，主要區(qū)別只有一點(diǎn)：傷寒家重在護(hù)陽氣，溫病家重在養(yǎng)陰液。特別是明末大疫流行在吳又可的家鄉(xiāng)。他看到的都是瘟疫，而且適于痛下、數(shù)下。中醫(yī)熱病學(xué)從此一變。不過，吳氏還不是重用辛涼解表，也沒有完成透熱轉(zhuǎn)氣、清營、滋陰、潤燥、開竅、涼血等法。這是清代的事趙獻(xiàn)可是明代人，直接繼承薛己的思想
他倡言“命門之火”是人體之本
。于是應(yīng)該把他看作中醫(yī)史上第一個(gè)“火神”。重“命門之火”自然喜歡用桂附干姜。他對五行六氣的看法是反傳統(tǒng)的
，怎樣說的請讀者自己查。那么
，是否古代治熱病該重用桂、附呢？顯然不是
。近代河北名醫(yī)張錫純先生，人稱張石膏
。他最善于用白虎或人參白虎治熱病表里大熱，甚至經(jīng)常單用石膏。可見那時(shí)熱病仍以熱證最常見。張先生也提出過
，熱病是演變的。他年輕時(shí)也曾經(jīng)喜歡用景岳之方。不過，總的來說古代熱病規(guī)律基本一致
。只是有時(shí)在某地以某熱病流行為主。那時(shí)
近30年來
再加之
這就是為什么目前要提倡溫陽補(bǔ)氣來救偏
如果問我：溫陽和清熱養(yǎng)陰到底哪方面更重要
我的看法還是要重陽氣
。生命的本質(zhì)重在陽，沒有太陽就沒有生命。傷寒第一方就是以溫補(bǔ)為用。當(dāng)然，具體病人要具體辨證。只是如上所說，目前最常見偏差是陽虛和氣虛那么是否附子
無論是按傳統(tǒng)用量
對附子須要專門說兩句
市場上的附子
以上幾乎完全靠記憶寫出淺見
本人的有關(guān)病案
安迪：由于我讀書和臨床不多，原來對趙洪鈞老師有些誤解
我是怎樣發(fā)現(xiàn)自己這個(gè)錯(cuò)誤的呢
本文來自：趙洪鈞
《傷寒論新解》確實(shí)解出了一些新東西
，值得一讀。本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/124519.html.
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