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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      調(diào)氣機(jī)常用的田甲申由4大法
      
        
      
            荊十三
            2024-02-14 16:13:49
        
      

        
      
           
      田法
      《此事難知》上面講，大凡治病
      ，先調(diào)其氣
      ，次療諸疾
      。
      可怎么調(diào)氣機(jī)呢
      ？
      老師說，最常見的氣機(jī)失調(diào)
      ，有氣虛氣陷氣滯氣逆四種
      ，針對(duì)這四種氣機(jī)失調(diào)，可以用四大法
      。即氣虛則補(bǔ)
      ，氣陷則升，氣滯則疏
      ，氣逆則降
      。
      然后老師便利用看病的閑余時(shí)間，給大家講調(diào)氣機(jī)常用的田甲申由四大法
      。
      微信圖片_20240120113724.png
      什么是田法
      ？
      田就是填補(bǔ)之意，氣不足了既要填充補(bǔ)充之
      ，所以臨床上你摸到病人脈象癟下去
      ，沉取無力，細(xì)弱
      ，鼓動(dòng)不起來
      ，肌肉也比較松弛的，這常見于中老年人還有久病慢病體虛之人
      ，他們身體就像癟了的皮球輪胎一樣
      ，急需要充氣，這時(shí)就會(huì)用到田法
      。
      有個(gè)五金店的老板
      ，最近干活老覺得疲憊，睡覺醒來后
      ，覺得跟沒睡一樣
      ，不想說話，記憶力減退
      ，一摸他脈象
      ，沉弱，力量不夠
      ，整個(gè)氣都沒有把脈管填充足
      。
      老師說，這種脈象就像自行車輪胎沒氣
      ，你騎起來很費(fèi)勁
      ，所以病人特疲勞。
      老師隨手給他開了黃芪建中湯
      ，五劑藥下去
      ，回來完全變了個(gè)樣子
      ，精神充足，走路有勁
      ，反應(yīng)都變快
      。
      老師笑笑說，這就像田地里的禾苗
      ，久旱逢甘露
      ，荒涼土壤上的草木得到肥料一樣，馬上腰桿子挺直
      ，神充氣足
      。
      但我們看老師用黃芪建中湯時(shí)，還加了些陳皮木香
      。
      老師說
      ，用田法來填補(bǔ)，用的是一派補(bǔ)氣充氣的藥
      ，這些補(bǔ)益之藥容易壅塞脹滿
      ，容易跟痰濕結(jié)交在一起，所以在補(bǔ)氣的田法里頭
      ，常配合陳皮
      、木香、砂仁
      、半夏等行氣化滯
      ，消痰除濕之品，使病人吃藥后不脹滿
      ，補(bǔ)而不滯
      ，不生痰濕。
      甲法
      那么甲法呢
      ？
      大家看甲字是不是往下一豎
      ，所以甲法就是下行之法，大凡脈勢(shì)上越
      ，都反應(yīng)出氣血并走于上
      ，應(yīng)該引氣下沉，以養(yǎng)內(nèi)臟
      。所以我們常用通腑降濁
      ，引氣歸元法，使氣化下行不作勞
      。
      上次有個(gè)病人，大家最深刻
      ，說話聲音洪亮
      ，人微微有些狂躁
      ，他徹夜難眠，面紅耳赤
      ，連眼珠都有些發(fā)紅
      。
      老師說，你們來體會(huì)一下這最典型的上越脈勢(shì)
      。
      大家都一個(gè)一個(gè)摸過
      ，明顯感到上越的脈勢(shì)，就像一個(gè)氫氣球直接要往天上沖一樣
      。
      老師說
      ，這種脈勢(shì)的中老年人就容易腦溢血中風(fēng)，甚至狂躁失眠
      ，如果這種病人再稍微喝些酒
      ，發(fā)發(fā)脾氣，激動(dòng)一下
      ，那就麻煩了
      ，很容易出血。
      這病人點(diǎn)點(diǎn)頭說
      ，是啊
      ，我經(jīng)常牙出血，有時(shí)還鼻子出血
      。
      老師說
      ，這種情況，你們都會(huì)治了
      ，降本流末
      ，引濁陰下達(dá)。
      于是用了溫膽湯合腸六味
      ，這最經(jīng)典的甲法組合
      ，還加了龍骨、牡蠣
      。
      為什么呢
      ？
      大家看，這氫氣球往上飄
      ，你如果在下面掛上一些沙袋石頭
      ，它就飄不起來了，而龍骨
      、牡蠣就是專門把上沖的脈勢(shì)收下來的經(jīng)典藥對(duì)
      ，從上中焦膽胃，收到下焦胱腸
      。
      所以病人吃藥
      ，當(dāng)天就神清氣爽
      ，睡覺沉穩(wěn)，第二次來復(fù)診時(shí)
      ，就沒有那么樣緊張焦慮亢盛了
      ，而鼻子容易流血、牙出血的癥狀隨之消失
      。
      這叫血隨氣升降
      ，氣逆則血出，氣降則血收
      。運(yùn)用甲法把氣收降
      ，則狂躁血出之癥頓消。
      老師接著說
      ，像少腹逐瘀湯
      ，桂枝茯苓丸，蘇子降氣湯
      ，三子養(yǎng)親湯
      ，導(dǎo)赤散等，這些都能夠把上逆的濁氣
      、肝火
      、痰濕，從咽喉胸肺
        ，一直降本流末
        ，收到大腸，肛門膀胱排出去
        ，都屬于甲法范疇
        。
      所以甲法運(yùn)用非常廣泛，大都?xì)饽嬷T癥皆可用之
        。
      （任之堂通腸六藥：火麻仁
        、豬甲、苦參
        、艾葉
        、雞屎藤、紅藤）
      申法
      申法又不同
        ，它是在調(diào)升降的同時(shí)疏解中焦關(guān)郁
        ，令上下氣機(jī)一齊通開。
      老師說
        ，申法在臨床之中運(yùn)用最為廣泛
        ，臨床上很多病人思慮過度，氣機(jī)郁結(jié)，飲食不節(jié)
      ，腸肥肚滿
      ，這些一系列中焦肝膽脾胃氣機(jī)郁滯，導(dǎo)致的各類病癥
      ，皆可以用郁者達(dá)之，結(jié)者散之的升降疏達(dá)大法
      。
      大家看申字是不是上通下達(dá)
      ，就像種子下面長根，能疏通土壤
      ，上面破土而出冒芽可以條達(dá)理順氣機(jī)
      。
      所以像麥芽谷芽，這些種芽類的藥物
      ，可以說是申法最形象的代表
      ，既能夠疏肝，也能夠健脾
      ，既可以理氣
      ，又可以降濁。
      有個(gè)白領(lǐng)
      ，不想吃飯
      ，經(jīng)常嘆氣，覺得很郁悶
      ，他的口頭禪就是郁悶兩個(gè)字
      。
      每天工作都沒有笑臉，找不到幸福
      。
      老師說
      ，這氣機(jī)堵住了，雙關(guān)脈郁
      ，當(dāng)然不開懷
      。于是教他用麥芽、玫瑰花
        ，加些姜棗來泡茶
        。
      這樣喝了一個(gè)多星期，左右關(guān)脈郁結(jié)條達(dá)
        ，氣血舒展
        。他再來復(fù)診時(shí)，都是帶著微笑
        。
      看到病人皺眉變得舒展
        ，我們醫(yī)生都會(huì)覺得很有成就感，所以哪個(gè)醫(yī)生能夠幫助病人
        ，把郁結(jié)解開
        ，把滯塞理順
        ，那他就是高手。
      我們很奇怪地問
        ，老師
        ，為何用麥芽、玫瑰花
        ，這些疏通的氣藥時(shí)
        ，還要加些姜棗呢？
      老師笑笑說
        ，疏通的藥就像將軍
        ，他在理順氣機(jī)的同時(shí)，會(huì)消耗人體的真元
      。
      所以用兵打仗
      ，前提要糧草充足，用一些疏泄的藥物
      ，前提是要用一些保護(hù)脾胃氣血之品
      。
      這樣病人用完藥后，氣機(jī)理順
      ，就不會(huì)顯得短氣不足
      。
      原來這就是行氣不耗氣的用藥宗旨。
      所以很多醫(yī)家在處方里頭
      ，后面會(huì)加上生姜
      、大棗、甘草
      ，調(diào)和營衛(wèi)氣血
      ，中焦脾胃，目的是藥物能運(yùn)化
      ，動(dòng)力更足
      。這樣氣機(jī)條達(dá)后，人就會(huì)精神
      。
      在家鄉(xiāng)有個(gè)砌墻蓋磚的工人
      ，跟他兒媳吵了一架后，就悶悶不樂
      ，情志抑郁
      ，吃不下飯。
      人是鐵
      ，飯是鋼
      ，一日不吃餓得慌。
      你吃飯都沒胃口，體能很快就下來
      ，果然他開始干不了活
      ，睡不好覺，表情麻木
      ，甚至有些呆滯
      。
      人就是這樣，越干活越能干
        ，越不干活越不能干
      。他就這樣長達(dá)八個(gè)月抑郁，不能干活
      ，連老板也不敢請(qǐng)他去蓋磚，怕他出意外
      。
      這八個(gè)月的期間
      ，既是檢查，又是吃各種抗抑郁藥
      ，人顯得更加呆傻
      ，家里懷疑是不是老年癡呆癥。
      當(dāng)我們摸他脈象
      ，雙關(guān)郁結(jié)如豆時(shí)
      ，再問他病史，心中馬上了然
      。
      病人還有一個(gè)特點(diǎn)
      ，就是平時(shí)痰多，不抽煙
      ，也一樣有很多痰
      ，這完全是一個(gè)痰氣交阻在中焦，上下不得
      ，所以人顯得呆滯
      ，胃口不開，情志不遂
      。
      我們就思考
      ，先不管他情志病，還是抑郁癥
      ，反正要疏其氣血
      ，令其調(diào)達(dá)，令升者自升
      ，降者自降
      。
      只有電梯恢復(fù)正常升降，這樓房住的居民才會(huì)生活安定，只有人體肝升胃降
      ，左升右降
      ，清升濁降，五臟才會(huì)安好
      。
      所以不管他得什么病
      ，我們把握這個(gè)升降病機(jī)，用這個(gè)申法
      ，使氣機(jī)上通下達(dá)
      ，選用了小柴胡湯加溫膽湯，取小柴胡湯升上
      ，溫膽湯達(dá)下
      ，使小柴胡湯升肝脾，溫膽湯降肝脾
      。
      只給他開了七劑藥
      ，他吃了舒服，又按原方抓了七劑藥
      ，居然胃口大開
      ，痰濁減少，神志清爽
      ，又開始干起活來
      。
      后來他的親人特別上門來道謝說，我們一輩子都不忘這個(gè)救病之恩
      。
      用這申法的關(guān)鍵
      ，就是雙關(guān)脈郁結(jié)，這氣機(jī)板結(jié)在那里
      ，你用申法
      ，就像人伸了一個(gè)懶腰一樣，特舒服
      。
      所以像小柴胡湯
      ，逍遙散，四逆散
      ，越鞠丸
      ，這些以疏通肝膽脾胃氣機(jī)為主的代表方，都是申法的靈活運(yùn)用
      。
      申者伸也
      ，伸展氣機(jī)也。
      這申法就符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》的宗旨
      ，疏其氣血
      ，令其條達(dá)
      ，乃至和平。
      由法
      有個(gè)廣東來的病號(hào)
      ，他每天都要上三四次廁所
      ，一吃到不合適的東西，或者緊張了
      ，肚子就容易冷痛拉稀
      。
      老師摸到他脈濡弱下陷，便給他開了附子理中丸
      。
      他一看這方子
      ，便搖搖頭說，醫(yī)生
      ，我吃過附子理中丸沒什么效果
      ，而且我還看了張錫純的書，也服用了硫磺
      ，都沒有治好我的病
      。
      老師笑笑，在附子理中丸后面又加了蒼術(shù)
      、羌活、防風(fēng)
      。
      這樣溫陽藥
      ，加上風(fēng)藥，就有種溫煦向上提拔之意
      。
      病人抱著試一試的心態(tài)
      ，先服用兩劑藥，誰知當(dāng)天晚上吃了
      ，本來他有夜尿的
      ，發(fā)現(xiàn)沒了，兩天后來復(fù)診
      ，不再拉稀便溏
      。
      他然后又把方子抄了一遍，帶藥回去
      。
      大家都想不明白
      ，病人以前沒有少吃過附子理中丸，為何老師多加幾味風(fēng)藥
      ，把原來效果不理想的湯方
      ，立馬變得理想了。
      老師說
        ，病人體虛
        ，脈勢(shì)下陷
        ，說明下焦寒濕重，下焦的寒濕
        ，不是單靠硫磺能化得開
        ，也不是單用附子理中丸能溫得化。
      你從下面用溫藥往上蒸還不夠
      ，稍微加點(diǎn)風(fēng)藥
      ，從下面往上拉，中醫(yī)叫逆流挽舟
      ，效果就好
      。
      有些學(xué)生聽得不是很理解，老師就做了個(gè)比喻
      ，好比如一件家具要運(yùn)到樓上去
      ，你下面要有人托，上面要有人提
      ，一托一提
      ，家具就容易上去。
      下面托的就是溫腎助陽的藥
      ，上面提升的就是風(fēng)藥
      。
      這下大家豁然開朗，全明白了
      。
      隨后在一些舌苔水滑
      ，脈濡弱的各類疾病之中，不管是便溏
      ，老人尿不盡
      ，還是胃下垂，子宮脫垂
      ，我們?cè)谟梅缴习盐兆?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，從下面溫陽托起，稍微加點(diǎn)風(fēng)藥
      ，往上提
      ，往往效果極佳。
      老師說這種大法就叫做由法
      ，對(duì)于氣機(jī)下陷多采用此方
      ，由者向上升舉也。
      所以常見的胃下垂
        ，子宮脫垂
        ，脫肛等臟器下垂，還有婦科崩漏
        ，白帶量多
        ，以及泄瀉尿頻等等都是由法的適應(yīng)癥
        。
      我們常選用補(bǔ)中益氣湯，附子理中丸
        ，或逆流挽舟的人參敗毒散
        ，這樣溫藥，配合升藥
        ，就是由法的代表
        。
      這些溫升上達(dá)之品，使周身之氣蒸騰
        ，下陷之脈勢(shì)上提
        ，病癥可消，疾病可除
        。
      本文轉(zhuǎn)自《跟師一日一得之醫(yī)海點(diǎn)滴》作者 曾培杰
        、陳創(chuàng)濤

      

          
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      ，物美價(jià)廉，殊不知野菜在抗癌方面也有一手      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
        ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
        。是為什么呢
        ？一般來說，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
        ，如齲齒