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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      經(jīng)方思維：六經(jīng)治療方(精讀)
      
        
      
            荊十三
            2024-02-18 16:55:00
        
      

        
      
           
      太陽(yáng)和陽(yáng)明二陽(yáng)合病，在醫(yī)宗金鑒里面的歌訣是“二陽(yáng)合病滿喘發(fā)
      。一個(gè)得了鼻炎和喉炎的病人
        ，胸悶氣短
        ，一分鐘得深吸氣兩三次
      ，心下憋脹
      。在省二院用霧化和消炎藥治療一段時(shí)間
      ，吃得他胃很難受
      。中醫(yī)治療急癥的辦法就是針灸，井主心下滿
      ，可以針刺陽(yáng)明胃經(jīng)井穴歷兌穴
      ，在二腳趾趾甲外側(cè)下角。配上公孫和內(nèi)關(guān)穴，因?yàn)楣珜O內(nèi)關(guān)胃心胸
      ，脾胃不好我又給他扎了足三里
      ，“三里膝眼下，三寸兩筋間
      ，能通心腹脹
      ，善治胃中寒，腸鳴并泄瀉
      ，腿腫膝眼酸
      ，傷寒羸瘦損，氣蠱及諸般”
      。陽(yáng)明經(jīng)熱再加上內(nèi)庭穴
      ，再加上足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的至陰穴。幾針下去他的心下就不脹滿了
      ，他形容就好像打開(kāi)一個(gè)窗戶透氣了一樣
      ，經(jīng)方派按六經(jīng)辨證下針效果也很好
      。
      微信圖片_20240120113706.png
      這種病就是用葛根湯加減
      ，合病陽(yáng)明了就用白虎湯，合病少陽(yáng)了就用柴胡湯
      ，合病太陰了就用理中湯
      ，咳嗽痰黃可以合上麻杏石甘湯。如果是五臟辯證就說(shuō)是腎不納氣
      ，到西醫(yī)那里就要檢查你的心臟
      。我的一個(gè)病人就是咳嗽痰黃、嗓子吱吱響
      ，大便不通
      ，醫(yī)院給他按氣管炎治療，我用葛根湯
      、麻杏石甘湯合小承氣湯
      ，幾副藥就解決了。這樣的陽(yáng)明為主的病人正常是浮長(zhǎng)有力的脈
      ，浮代表有表證
      ，長(zhǎng)代表胃氣比較旺盛，胃是多氣多血之腑
        。
      太陽(yáng)傷寒是浮緊脈
        、怕冷、骨頭關(guān)節(jié)疼
        ，表寒閉塞住的是麻黃湯證
        ，中風(fēng)是浮緩、表虛汗出，惡風(fēng)
        、脖子不舒服
      、鼻鳴干嘔、鼻子過(guò)度通氣的桂枝湯證
      ，緩也是有胃氣
      ，和緩有力說(shuō)明人體正氣旺。緩脈是不浮不沉
      、不快不慢
      ，病人的體質(zhì)比較好，只是表虛中風(fēng)了
      。癥狀是“太陽(yáng)病頭項(xiàng)強(qiáng)疼而惡寒”
      ，還有一種只見(jiàn)沉遲脈，太陽(yáng)中風(fēng)的癥狀都有
      ，就是瓜蔞桂枝湯證
      ，就是加上天花粉。脈沉遲說(shuō)明人體津液不足了
      ，長(zhǎng)期出汗傷到津液了
      ，血管里血少了，陽(yáng)氣也不足了
      ，用桂枝和白芍也能調(diào)中氣
      ，三陰有熱用生地黃補(bǔ)血、涼血
      ，地黃是黑色的
      。瓜蔞根色白，可以行水液
      。這個(gè)方子還能治療癲癇病
      ，中醫(yī)叫痙病，你看他有上述癥狀就可以用這個(gè)方子
      。五臟辯證就認(rèn)為是肝膽問(wèn)題
      ，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痰火擾心
        ，治療成功的案例很少
        。
      張仲景把抽風(fēng)的痙病中無(wú)汗的叫剛痙，就按太陽(yáng)病的葛根湯癥治療
        ，因?yàn)椴∪顺轱L(fēng)是身體往后仰
        ，就是太陽(yáng)經(jīng)脈上津液不足了，也有的是陽(yáng)明經(jīng)
        。有汗的痙病就是桂枝湯合葛根湯
        ，如果出現(xiàn)沉遲脈
        ，再加上天花粉，還是按太陽(yáng)表癥治療
        ，補(bǔ)足筋脈中的津液就好了
        。還有一種痙病是陽(yáng)明大承氣湯證，大腸熱把陽(yáng)明經(jīng)的津液耗干了
        ，出現(xiàn)口干舌燥
        、前板牙齒黑燥，舌苔焦黑或焦黃
        ，口臭熏人
        ，高熱多日就驚厥了。還有一種痙是大陷胸湯證
        ，胸部滿悶厲害
        ，老是想捶打，胸部出汗如水洗
        。那是外邪陷到胸中了
        ，痰水結(jié)到一起糊胸了。同樣是痙攣抽風(fēng)都需要辯證論治
        。人體解表需要中氣
        ，中氣足的人喝一碗熱水馬上就出汗了，中氣不足就不能作汗
      ，就不能把病邪發(fā)到表上
      。就需要用生姜
      、大棗補(bǔ)中氣
      ，補(bǔ)充腸胃的津液和能量。
      陽(yáng)明經(jīng)氣不夠就不一定脈浮長(zhǎng)了
      ，中焦胃氣寒弱
      ，有表證可能見(jiàn)一點(diǎn)浮，但細(xì)長(zhǎng)無(wú)力
      。就要用葛根湯合理中湯
      ，有濕加上白術(shù)、茯苓等化濕的藥
      。如果濕氣化熱就加上去熱的藥
      ，總之要觀其脈癥，隨證治之
      。脈浮而無(wú)根就是虛陽(yáng)飄上去了
      ，再發(fā)表就壞事了，浮脈不一定都是表證
      ，浮而有力為風(fēng)熱
      ，浮而無(wú)力為血虛。
      少陽(yáng)病就是弦脈，摸上去緊繃跟琴弦一樣
      ，主證是口苦咽干目眩
      ，胸脅脹滿，默默不欲飲食
      ，兩耳無(wú)所聞
      ，耳鳴目赤等等少陽(yáng)膽火上沖的癥狀。就可以用小柴胡湯加減和解
      ，少陽(yáng)病禁止汗吐下
        。少陽(yáng)屬于三焦淋巴系統(tǒng)，既不在皮膚腠理之外的表
        ，又不在陽(yáng)明所主的胃腸消化道的里
        ，既瀉不下又發(fā)不到汗。三焦系統(tǒng)負(fù)責(zé)水液代謝
        ，用藥時(shí)北柴胡是主藥
        ，一般使用柴胡的根莖，藥監(jiān)局定為正品
        。掰開(kāi)柴胡莖能看到里面比較疏松
        ，有一層能走三焦的白膜。蔡長(zhǎng)福老師經(jīng)常用一般人認(rèn)為沒(méi)有有效成分而丟棄的芽柴胡或柴胡葉
        ，我用了效果也很好
        。中醫(yī)用藥不應(yīng)該受他們現(xiàn)在的藥理分析的限制，應(yīng)該看它的形狀
      、聞它的氣味去分析藥性
      。柴胡葉輕清是往上走的，能升能降地疏通三焦水道
      ，鮮品效果更好
      ，曬干了效果也可以，中藥的有些作用你是化驗(yàn)不出來(lái)的
      。
      張仲景在傷寒論上沒(méi)有分柴胡根莖和柴胡葉
      ，也有可能是一起全草入藥用的。柴胡根莖一百三十多塊錢(qián)一公斤
      ，柴胡葉只有幾塊錢(qián)一公斤
      。葉天士說(shuō)柴胡劫肝陰，可能指的是柴胡根部分
      ，有生發(fā)之氣的柴胡葉是不會(huì)傷到肝臟的
      ，所以葉天士一生不用柴胡。張仲景用大柴胡湯就加上白芍
      ，可以補(bǔ)肝陰
      ，是因?yàn)殛?yáng)明經(jīng)
      、肝膽經(jīng)熱了，白芍能補(bǔ)太陰就能補(bǔ)肝陰
      ，可以柔肝
      、保護(hù)肝。多用柴胡葉就可以緩解藥少的壓力
      ，臨床上柴胡證太多了?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，F(xiàn)在藥用柴胡太亂，北柴胡很難找
      ，都是一般的柴胡加一些亂七八糟的東西
      。
      少陽(yáng)膽火沉到腎水里面成為相火是正常的，經(jīng)腎火和膽火推動(dòng)成為少火
      ，通過(guò)肝膽經(jīng)和三焦經(jīng)往外發(fā)
      ，經(jīng)三焦網(wǎng)膜系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)水液代謝。在不同的位置就有不同的火
      ，反逆上去的也叫相火
      ，相火食氣，少火生氣
      。少火是正常的熱量
      ，能把下面的水氣蒸發(fā)上去。如果淋巴系統(tǒng)淤堵了
      ，一發(fā)汗里面就更干了
      ，少陽(yáng)相火更是馬上就上去了。少陽(yáng)腑證入膽經(jīng)合病陽(yáng)明就用大柴胡湯合白虎湯
      ，合病太陽(yáng)就用葛根湯
      ，肺熱了就加麻杏石甘湯。合方就不用禁汗了
      ，葛根湯就能辛涼解表
      ，里面有生津液的藥，小柴胡湯癥狀不能用麻黃湯發(fā)汗
      ，六經(jīng)都有經(jīng)表證和腑證。
      弦脈病在少陽(yáng)經(jīng)用小柴胡湯
      ，如果合并陽(yáng)明腑證
      ，包括膽囊和胰腺。因?yàn)橐认俸湍懩沂窃谝黄鹱咭桓艿?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，膽管不通容易引起胰腺炎
      。如果少?yáng)經(jīng)氣化熱就會(huì)循經(jīng)入腑，長(zhǎng)期不解就會(huì)使膽囊有結(jié)石或者發(fā)炎了
      ，膽囊會(huì)腫脹
      ，胰液分泌后就流不過(guò)去
      ，造成急性胰腺炎。這就可以用大柴胡湯
      ，就是小柴胡湯枳實(shí)
      、大黃加上白芍，少陽(yáng)長(zhǎng)期又熱
      ，身上的津液就會(huì)耗傷
      ，大量的白芍可以清理肝經(jīng)的熱邪，一般得三十克以上
      ，能把肝陰補(bǔ)足
      。用大黃把濕熱瀉下去，膽管的腫脹就消下去了
      ，它不但能通大便
      ，推陳致新，而且能活血
      、利水
      、消炎、瀉熱氣
      。膽管通暢了
      ，胰液能從這里流過(guò)去就好了。
      有水飲也可能出現(xiàn)弦脈
      ，水飲的舌苔是滑膩
      ，跟濕熱的舌苔差不多，都是一塊白
      ，水飲和濕氣都是程度上的不同
      ，治法也差不多，都要加茯苓和白術(shù)等化飲利濕的藥
      。水飲有時(shí)也有滑脈
      ，按肚子會(huì)咣咣地響。需要再看看舌苔和別的癥狀
      。少陽(yáng)經(jīng)的癥狀是頭暈
      ，不愿吃東西，干嘔
      。
      太陰經(jīng)的癥狀是腹痛滿
      ，肚子脹滿，嗌干就是嗓子里面干
      ，下利
      、脈沉遲。太陰經(jīng)表證就是太陰中風(fēng)的桂枝湯證
      ，會(huì)四肢煩疼
      ，如果加上心下痞滿
      、支結(jié)了，就用柴胡桂枝湯
      。這是合病少陽(yáng)了
      ，因?yàn)樯訇?yáng)經(jīng)由一條經(jīng)脈循行到了心口下，就好像上腹部支著一個(gè)東西一樣，支撐脹滿。太陰寒化就是四逆輩
      ，大便稀，手腳涼
      ，或者用理中湯?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！督饏T要略》里面的人參湯就是理中湯加桂枝
      ，本身太陰不足又受到風(fēng)寒?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；蛘呤钦`下
      ，脾胃不好受點(diǎn)風(fēng)，吃了瀉藥傷到了脾
      。心下也是覺(jué)得痞滿不舒服
      ，加桂枝就可以把風(fēng)寒趕出去。
      人參湯也可以治療冠心病
      ，有些冠心病是脈沉遲
      、大便稀、心臟不舒服
      ，張仲景用人參湯的熱藥治療脾胃虛寒的胸痹
      。蔡長(zhǎng)福老師用厚樸七物湯大瀉治療大便不通的冠心病，厚樸用八兩是主藥
      ，蔡長(zhǎng)福老師就用60克
      ，這味藥寬腸行氣比較厲害，因?yàn)榉螝夂湍c氣是相通的
      ，還有桂枝二兩
      、枳實(shí)20克、大黃20克
      、炙甘草10克
      、生姜、大棗
      ，如果心脈弱的話，炙甘草可以用到15克或20克
      。他用這個(gè)方子治了很多大病
      ，包括只有兩個(gè)月時(shí)間的晚期肺癌和心臟病
      ，主要是把大腸經(jīng)和肺經(jīng)打通，再用別的方子加減
      ，都是冠心病用的方法截然相反
      。張仲景用厚樸三物湯治療支飲，厚樸三物湯就是小承氣湯加重了厚樸的量
      ，治療肚子脹痛痞滿
      ，胸中有支飲或痰飲，也包括胸腔積液
        ，用大量的厚樸破它的氣
        。白術(shù)和茯苓往往去不掉胸腔的支飲，上有濕氣可用十棗湯
        。
      太陰熱化是桂枝加芍湯
        ，就是桂枝湯加重白芍，癥狀是小孩子一跑步就肚子疼
        ，因?yàn)樘幤⑻?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，風(fēng)寒入到脾經(jīng)了，化熱后長(zhǎng)期不解
        ，熱氣走到心下就容易形成胃竇炎
        。如果引起大便不通，下腹左邊疼就用二加湯
        ，就是桂枝湯加上白芍和大黃
        ，下腹痙攣疼也可以用桂枝加芍湯。
      少陰病就是脈沉細(xì)
      、旦欲寐
      、老想睡覺(jué)了，病在經(jīng)表的少陰寒化就可以用麻附辛
      、和麻黃附子甘草湯
      ，麻黃用來(lái)解表。入到臟里就用附子湯
      、四逆湯
      ，就是真武湯加人參。少陰熱化就是黃連阿膠湯
      ，癥狀是心煩不得眠
      、脈沉細(xì)數(shù)、嘴唇色紅
      。陽(yáng)明證有熱也是睡不著覺(jué)
      ，陽(yáng)明證和少陰證容易轉(zhuǎn)化，陽(yáng)明燥火傷到少陰真水了
      ，所以少陰篇里有三個(gè)承氣湯
      ，這是一個(gè)辯證的難點(diǎn)
      。必須急下存陰，大便不通還得有通大便的藥
      。神志有問(wèn)題了哭笑不休加生地黃
      ，就是金匱里面的防己地黃湯。
      一個(gè)四十來(lái)歲的女患者吃東西發(fā)噎
      ，食管發(fā)脹
      ，有嗝氣。開(kāi)始用旋覆代赭湯
      ，用后不嗝氣了
      ，其他效果不太好。住院治療效果不好
        ，又來(lái)后出現(xiàn)典型的少陰沉遲細(xì)脈
        、面色黯黃，脈沉就是心臟跳動(dòng)慢了
        ，氣血不循環(huán)了
        。咽喉上面通太陽(yáng)經(jīng)，下面通少陰經(jīng)
        ，下面沒(méi)有腎火
        ，腎經(jīng)有一條脈到了咽喉，津液就蒸化不到咽喉處
        ，下面的水沒(méi)有熱量了
        ，打不到上面了，津液濡潤(rùn)不到最高處的長(zhǎng)白山上池之水了
        。咽喉和食道就會(huì)干澀
        ，吃東西就咽不下去噎住了，長(zhǎng)期不治就是食道癌
        。再受點(diǎn)寒邪
        ，凝結(jié)到咽喉部位。我就按蔡長(zhǎng)福老師用治少陰的方子治療這種病
        ，就是桂枝去芍藥加麻附辛湯
        ，這是金匱里面治療水飲病的方子，用它治療食道癌是蔡老師的發(fā)明
        。桂枝可以解表
        ，都是一派純陽(yáng)藥。嗓子堵得慌
        ，我又加了生半夏
        ，這里面就含有了半夏散的成分了，治療少陰寒化、咽喉不利
      。量都不太大
      ，吃了三副就見(jiàn)效
      ，吃了十幾副就好了
      ，所以這個(gè)思路是對(duì)的。
      一般人沒(méi)人敢用這個(gè)方子
      ，主要是根據(jù)脈象
      。很多研究傷寒一輩子的人都想不到這樣用，蔡老師通過(guò)研究黃帝內(nèi)經(jīng)
      ，悟到了用這個(gè)方子
      。這種情況的嗓子疼也是受風(fēng)寒后的少陰寒化證，不是太陽(yáng)證也不是陽(yáng)明經(jīng)造成的嗓子疼
      ，不是熱化
      。這時(shí)越用清熱的涼藥病會(huì)越厲害，這是少陰咽喉炎或食道炎
      。西醫(yī)認(rèn)為食道癌成因是食物太燙導(dǎo)致食道潰瘍
      ，其實(shí)是里寒太重吃東西都不知道燙了，內(nèi)寒導(dǎo)致食道的黏膜和血管收縮
      ，血液循環(huán)就不通了
      ，在加上風(fēng)寒和痰飲在這里凝聚就長(zhǎng)東西了，所以下寒是主要病因
      。陽(yáng)明熱證就吃不了熱飯
      ，陽(yáng)明經(jīng)都是火就喜歡吃涼的。
      臨床上有很多人突然嗓子啞
      ，出不了聲音
      ，出現(xiàn)少陰脈就用這個(gè)方子，不要手軟
      。如果再加點(diǎn)銀花
      、連翹、麥冬
        、玄參
        ，就會(huì)越吃越重，溫病派就說(shuō)是引火歸元
        ，把上面的火引到下面
        。咱們經(jīng)方派不這么說(shuō)，咱們說(shuō)是把下面的津液引到上面去
        。少陰喉痹熱化就會(huì)化膿
      ，嗓子疼得厲害，就用甘草桔梗湯和豬膚湯，一般用三十克生甘草熬水喝就好了
      ，有化膿就加桔梗
      。如果嗓子疼又拉稀，就用豬皮熬水再放點(diǎn)蜜
      ，就是治療陰虛的豬膚湯
      。脈洪大的陽(yáng)明咽疼就要用清熱解毒的涼藥了，光葛根湯有時(shí)候解決不了
      ，還需要加上桔梗
      、銀花、連翹
      ，再厲害了就加上石膏
      。
      厥陰病也是脈沉細(xì)數(shù)，跟少陰脈不太好分
      ，厥陰包含了少陽(yáng)相火
      ，有熱證也有寒證。寒證脈沉
      ，熱證脈就比較快了
      ，陽(yáng)氣不足還比較細(xì)。癥狀是手腳厥冷
      、身體冷
      。化熱后舌卷囊縮
      ，陰囊就收縮了
      ，吐不出舌頭了，津液不足了
      ，厥陰經(jīng)有一條經(jīng)脈走到了舌頭上
      ，陰囊是厥陰經(jīng)行走的部位，在大承氣湯證里面也有這個(gè)癥狀
      。厥陰肝病還會(huì)厥熱往復(fù)
      ，幾天熱幾天冷，如果是少陽(yáng)證這一天一會(huì)兒冷
      、一會(huì)兒熱
      。上面還有氣上沖胸、消渴等少陽(yáng)和陽(yáng)明的癥狀
      ，下面可能合病太陰會(huì)下利
      ，形成上熱下寒、寒熱錯(cuò)雜的癥狀
      。還有饑則欲食
      、食則吐蛔
      ，女孩子容易凍手凍腳、痛經(jīng)
      。
      厥陰表證的主方是治療厥陰受寒中風(fēng)的當(dāng)歸四逆湯
      ，有當(dāng)歸、桂枝
      、細(xì)辛
      、白芍、通草
      、大棗
      ，炙甘草，就是桂枝湯加上當(dāng)歸
      、通草和細(xì)辛。癥狀是手腳冰涼
      ，如果少腹疼
      ，痛經(jīng)厲害、肝寒就加上吳茱萸和生姜
      ，大棗可以養(yǎng)血
      。如果脾腎寒加人參和附子，這是《桂林古本傷寒論》上的方子
      。如果寒熱錯(cuò)雜就用烏梅丸
      ，黃連和黃柏清心火、降相火
      。用理中湯補(bǔ)脾
      ，用附子和川椒補(bǔ)腎，學(xué)習(xí)了這些原理就可以避免我們犯原則性的錯(cuò)誤
      。

      

          
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       ，也是最后一課 - 陰陽(yáng)規(guī)律" rel="prev">
                                            中醫(yī)第一課
      

  
    
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      牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘
      
                        
      牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘我因患腰椎間盤(pán)突出癥，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
      ，可我不明白的是
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
      
                        
      哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰(shuí)都想自己的孩子更聰慧一些
      ，可怎樣才能如愿呢
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ，各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
      。野菜的吃法很多
      ，可清炒，可煮湯
      ，可做餡
      ，營(yíng)養(yǎng)豐富，物美價(jià)廉
      ，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛(ài)牙痛
      
                        
      每年冬季，尤其是在氣溫驟降的天氣里
      ，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
      。是為什么呢？一般來(lái)說(shuō)
      ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒、急性牙髓炎
      、牙周炎
      、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過(guò)敏
      、牙齒隱裂或根折等
      。齲齒引起的牙痛是因?yàn)檠荔w有齲洞
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來(lái)甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛，不僅用于滴蟲(chóng)病和阿米巴病的治療
      ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
      
                        
      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
      ，最近
      ，美國(guó)的研究人員提出，新近確診為乳腺癌的女性患者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病
      。多發(fā)生于學(xué)齡兒童，6－9歲最為常見(jiàn)
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來(lái)，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
        。不少45～55歲的中年婦女
        ，因心慌、失眠多夢(mèng)
        、潮熱
        、煩躁，還有的血壓升高