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    有一種瘀血發(fā)熱叫“燈籠熱”
    
        
    
            荊十三
            2024-02-23 10:47:32
        
    

        
    
           
    前言：今天給大家猜一謎語
    ，“燈籠熱”
    ，打一中醫(yī)病機(jī)
      ！什么
    ？猜不出？咱們下文見分曉
    ！
    微信圖片_20240120115044.png

    “胸腔積液”抽水后
    ，夜間發(fā)熱不休案
    作者/熊繼柏
    曾某
    ，男
    ，58歲
    ，干部?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；?a>胸膜炎并胸腔積液
    ，在某醫(yī)院治療，已多次抽水
    ，胸水漸已平
    ，但卻又出現(xiàn)低熱，每日下午6時(shí)開始
    ，至次日早晨6時(shí)熱勢即解
    ，熱勢不高，腋下測體溫38℃~38.5℃
    ，二十余日發(fā)熱不退
    ，查胸部無占位性病變，又治療1個(gè)月
    ，每日夜間按時(shí)發(fā)熱如故
    ，西醫(yī)束手，延請中醫(yī)會(huì)診
    。詢問其癥狀
    ，除定時(shí)發(fā)熱之外，尚有胸悶
    、便秘
    、心中煩熱、口渴不欲飲
    ，小便正常
      ，舌紅略暗，脈沉而偏細(xì)
      。
    “胸腔積液”是西醫(yī)的術(shù)語
      ，中醫(yī)應(yīng)該講“懸飲”。對于夜間發(fā)熱的癥狀
      ，我們按照常規(guī)思路
      ，第一考慮應(yīng)該是陰虛，但陰虛應(yīng)該還有五心煩熱
      、口干咽干
      、舌紅少苔或無苔、脈象細(xì)數(shù)等癥狀特點(diǎn)
      ，所以這個(gè)病人不是陰虛
      。第二考慮是瘀血
      ，這個(gè)病人舌質(zhì)暗紅，脈沉而細(xì)
      ，口渴不欲飲
      ，胸滿，此外還有一個(gè)典型的癥狀
      ，就是“心中煩熱"
      。
    大家如果讀過王清任的書，會(huì)知道他講過一個(gè)“燈籠熱”
      ，就是指心中煩熱
      ，而外面不熱，這個(gè)描述很形象
      ，就像以前紙糊的燈籠
      ，里面有燈是熱的，外面一摸是冷的
      ，這個(gè)患者的心中煩熱不正是“燈籠熱”嗎
      ？所以從這幾點(diǎn)，就可以判斷它是瘀血
    。
    那么
    ，是不是懸飲呢
    ？已多次抽水
    ，胸水漸已平，所以已經(jīng)不是懸飲了
    。這個(gè)發(fā)熱顯然是瘀血發(fā)熱
    。吳鞠通的《溫病條辨》中對夜熱晝涼的蓄血證用桃仁承氣湯，張仲景的《傷寒論》中也有一個(gè)蓄血證
    ，癥狀少腹急結(jié)
    ，其人如狂，小便自利
    ，不過沒有講夜熱晝涼
    ，用了桃核承氣湯。吳鞠通的桃仁承氣湯和張仲景的桃核承氣湯有一點(diǎn)區(qū)別
    ，桃核承氣湯是桃仁
    、桂枝再合調(diào)胃承氣湯，桃仁承氣湯沒有用桂枝
    、而是歸尾
    、赤芍、桃仁再加調(diào)胃承氣湯
    ，兩方都是針對瘀血發(fā)熱
    ，我于是將兩方合用。因?yàn)榛颊呙}象是沉細(xì)的，所以還是桃核承氣湯為主
    。雖然沒有用一味退燒的藥
    ，但這個(gè)患者夜間發(fā)熱的問題只用了不到一個(gè)星期就解決了。這是一個(gè)典型的瘀血發(fā)熱的病案
      。
    本文摘自《當(dāng)代經(jīng)方名家臨床之路》
      ，中國中醫(yī)藥出版社出版。主編/李賽美
      ，本文作者/熊繼柏
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/124697.html.
    
          
    
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