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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    【必學(xué)】四肢麻木、足跟痛
    、乳腺炎專方
    ，一文全學(xué)會
    
        
    
            荊十三
            2024-02-23 10:45:47
        
    

        
    
           
    血痹湯治四肢麻
    四肢麻木在臨床非常常見
    ，它的癥狀和中醫(yī)學(xué)所說的“血痹”非常相似
    。是腦血管病
      、頸椎病
    、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變的主要癥狀
    。
    微信圖片_20240120113706.png
    對其治療
    ，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用營養(yǎng)神經(jīng)
    、神經(jīng)松解術(shù)等方法，中醫(yī)多采用活血化瘀的方法治療
    ，但驗之臨床
    ，往往效與愿違
    。筆者根據(jù)“氣虛得麻，血虛得木”的原理
    ，宗《靈樞·邪氣臟腑病形篇》“陰陽形氣俱不足
    ，勿施與針，而調(diào)以甘藥”之旨
    ，自擬了“血痹湯”治療此證
    ，療效滿意。
    1.方名：血痹湯
    。
    2.藥物組成：黃芪30克
    ，黨參15克，白術(shù)10克
    ，當(dāng)歸10克
    ，川芎10克，桂枝10克
    ，白芍10克
    ，烏梢蛇10克，雞血藤15克
    ，甘草6克
    。
    3.功效：補氣生血，通絡(luò)治麻
    。
    4.主治：腦血管病
    、頸椎病、腰椎病
    、神經(jīng)炎所致的四肢麻木
    。
    5.方解：“氣虛則麻，血虛則木
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！睂嶋H在臨床很難將麻木截然分開，往往麻木同病
    。本方以黃芪
    、黨參、白術(shù)
    、甘草健脾益氣
    。“氣行則血行”
    ，氣旺則可鼓舞血行
    ；而“氣血同源”，同樣氣旺則可以培植血液生化之源。當(dāng)歸
    、白芍補血
    。桂枝辛溫通絡(luò)，鼓舞血行
    ，與白芍同用
    ，調(diào)和營衛(wèi)，疏通絡(luò)脈
    。烏梢蛇搜風(fēng)活絡(luò)
    ，興奮神經(jīng)，治頑麻血痹
    。雞血藤活血通絡(luò)
    ，配當(dāng)歸活血補血，使血流暢通而不傷新血
    。諸藥相合
    ，氣血旺盛，經(jīng)絡(luò)通暢
    ，血流通利
    ，營衛(wèi)調(diào)和，麻木自除
    。
    6.典型病案
    案（1）：宇某
    ，女，53歲
    ，農(nóng)民
    。1998年3月17日就診。
    患者自述右上肢麻木
    ，夜間為甚
    ，時常麻醒，尤其是側(cè)臥右上肢在上面時更為厲害
    ，影響睡眠
    ，白天活動時也感疼痛，但能忍受
    。在縣醫(yī)院拍片診斷為頸椎骨質(zhì)增生
    。多方求治，未見成效而痛麻更甚
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊呙嫔S，形體消瘦
    ，語怯聲低
    ，食欲不振，右上肢活動受限
    ，舌淡苔白
    ，脈沉細無力。
    證屬氣血不足
    ，右上肢痹阻
    。
    黃芪30克，黨參15克
    ，白術(shù)12克
    ，焦三仙各10克，當(dāng)歸10克
    ，川芎10克
    ，桂枝10克，赤白芍各10克
    ，羌活10克
    ，威靈仙12克，秦艽12克
    ，烏梢蛇10克
    ，甘草6克。服藥5劑而麻痛皆輕
    。繼以血痹湯原方
    ，服藥5劑，麻木消除
    ，食欲旺盛
    ，面色好轉(zhuǎn)。
    案（2）：王某
    ，男
    ，50歲，醫(yī)生
    。
    患者患腔隙性腦梗死后左半身麻木
    ，每日靜點脈通、曲克蘆丁
    、脈絡(luò)寧
    、血塞通等，持續(xù)一個多月
    ，療效甚微
    。因系本院同行，我向其介紹血痹湯一試
    ，他半信半疑
    ，沒有服用。又過一周，輸液還不見成效
    ，才勉強一試
    。沒想到才服藥3劑，麻木感明顯減輕
    。繼服5劑
    ，豁然痊愈。他如獲至寶
      ，臨床每遇肢麻一證
      ，便欣然以此方治之。皆獲效驗
      。
    “血痹湯”是筆者根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論
      ，結(jié)合自己幾十年的臨床經(jīng)驗教訓(xùn)，在古方“黃芪桂枝五物湯”的基礎(chǔ)上
      ，經(jīng)反復(fù)篩選藥物
    ，千百次臨床實驗
    ，因繁就簡，去粗存精而總結(jié)出的一張治療四肢麻木的“專方專藥”?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》篇說：“血痹陰陽俱微
    ，寸口關(guān)上微
    ，尺中小緊
    ，外癥身體不仁，如風(fēng)痹狀
    ，黃芪桂枝五物湯主之
    。”他是我三十多年臨床經(jīng)驗的結(jié)晶
    ，是我在臨床除麻祛木的“殺手锏”
    ，也是我在當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)界之所以能爭得一席之地的少有的幾張“看家處方”之一。它看似平淡無奇
    ，實則將中醫(yī)學(xué)的“氣虛得麻
    ，血虛得木”“氣行血行，氣滯血滯”“舒筋活絡(luò)”“調(diào)和營衛(wèi)”“活血祛風(fēng)”和西醫(yī)的“營養(yǎng)神經(jīng)”“松解壓迫（神經(jīng)）”“（神經(jīng)）機能代償”等醫(yī)理揉合在一塊
    ，蘊藏著無限的玄機
    。臨床上只要遇到四肢麻木的病人，且以麻為主
    ，不管是神經(jīng)炎
    、腦血管病、頸椎病
    、腰椎病還是由其他疾病所引起
    ，只要放膽應(yīng)用
    ，皆能取得理想的療效。
    足浴湯治足跟痛
    足跟痛是臨床常見癥狀之一,雖不是什么大病,治療卻相當(dāng)棘手
    。其發(fā)病特點是:晨起下床后疼痛劇烈,常跛足而行,適當(dāng)活動后疼痛稍減,正常而行
    。不走路則不痛。其發(fā)病機理,前賢都認為系腎虛之故,千百年來,舉世同音,已成定論
      。近賢秦伯未老先生曾經(jīng)警告后學(xué),此證“雖系小病,卻宜峻補”
      。(《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》)筆者從醫(yī)以來,發(fā)現(xiàn)單純補腎很難效遂人愿,有的患者甚至終身不愈。近代隨著X光技術(shù)的發(fā)展與廣泛應(yīng)用,跟骨刺是絕大多數(shù)足跟痛患者的病因已成為不爭的事實
      。誠然,跟骨刺屬“骨質(zhì)增生”范疇,腎虛也是骨質(zhì)增生的重要原因之一。我們知道,補腎是慢性舉措,是一項非常長期而艱難的任務(wù),宜從緩圖治,欲速不達,非數(shù)周
      、數(shù)月甚或數(shù)年的療程難以收功
      。一個足跟痛的病人,工作和生活都受到了一定限制,相當(dāng)痛苦,我們再從緩圖治似乎也不太現(xiàn)實。近幾年來,筆者根據(jù)“緩則治其本
      、急則治其標(biāo)”的原則,從臨床實踐中摸索出了一個連熏帶洗的處方,用于治療足跟痛,療效較好且起效快捷
      。茲簡介如下。
    1.方藥組成
    川烏30克,草烏30克,膽南星15克,透骨草30克,威靈仙30克,蒲公英30克,皂刺15克,防風(fēng)30克
      。
    2.用法
    諸藥相和放于盆內(nèi)加水2000毫升,煎煮30分鐘取下后加食醋100毫升,起初溫度過高可將患足置盆口上蓋一白布熏蒸,待溫度適宜后再將患足放于藥液內(nèi)浸泡,總共時間不少于30分鐘
      。藥液可于第二天加熱后重復(fù)使用,一般夏季用2~3天,冬季用一周。
    3.注意事項
    (1)本方為外用方劑,切忌內(nèi)服
      。
    (2)方中川烏
      、草烏、膽南星為孟浪之品,是否會對胎兒造成影響尚不得而知,故孕婦應(yīng)慎用
      。
    4.典型病例
    趙某,女,42歲,農(nóng)民
      。2001年4月15日就診。
    患者自述,左側(cè)足跟疼痛,晨起時痛甚而跛行,稍微活動后痛勢緩而正常行,不走路不痛
      。已有一個多月,曾服“骨刺片”“布洛芬”“吡羅昔康”等無效
      。經(jīng)X線診斷為左側(cè)跟骨刺,舌脈正常。遂與足浴方外用,3日1劑,連用5劑,走路正常
      。
    又治康某,女,55歲,農(nóng)民
      。
    患足跟痛已近一年,屢進消炎鎮(zhèn)痛藥不解,1995年7月8日求我診治,查其舌脈正常,我用“壯腰健腎丸”“布絡(luò)芬”“博那痛”“雙氯芬酸”等治療,五六日無效,遂改用“足浴湯”煎湯熏洗。1日1次,3日用1劑,連洗4劑,足跟痛消除
      。
    本方是根據(jù)足跟痛的癥狀特點
      、發(fā)病機理,結(jié)合中西醫(yī)不同的理論體系而創(chuàng)立的。方中川烏
    、草烏能散寒鎮(zhèn)痛
    ；膽南星能祛風(fēng)濕，散痰結(jié)
    ，消除骨刺
    ；威靈仙能軟堅散結(jié),治頑痹痛風(fēng),助膽南星消除骨刺
    ；透骨草祛風(fēng)活絡(luò)止痛；防風(fēng)能散風(fēng)勝濕止痛,緩和川烏
    、草烏的毒副作用
    ，六者都為神經(jīng)系統(tǒng)機能藥。蒲公英清熱解毒,解除骨刺刺激引起的炎癥反應(yīng)
    ，改善局部微循環(huán)
    ，利于骨刺消除，為循環(huán)系統(tǒng)體質(zhì)藥
    ；皂刺辛溫走竄
    ，引諸藥透皮入骨，消腫止痛
    。諸藥相和,軟堅散結(jié)
    ，祛除骨刺，消腫止痛
    。熱藥外浴
    ，透皮入骨，減少其毒副作用
    。用其利而舍其弊
    ，且患者痛苦小，使用方便
    ，樂于接受,是治療足跟痛的理想方藥
    。
    消疣湯治扁平疣
    扁平疣是一種臨床常見的皮膚病,治療相當(dāng)棘手。1985年秋,我去河南洛陽串親,從表哥那里得一藥方,我將其命名為“消疣湯”,運用于臨床,療效確切
      。
    1.處方組成
    馬齒莧30克,板藍根30克,紅花10克,當(dāng)歸10克,金銀花30克,連翹10克,紫草10克,赤芍10克,防風(fēng)10克,甘草10克
      。
    2.功效
    清熱解毒,活血祛風(fēng)。
    3.主治
    扁平疣
      。
    4.機理
    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實,扁平疣是感染疣病毒后所引起的一種頑固性皮膚病
      。筆者認為：該病患者多素體瘀熱壅盛，感染風(fēng)毒后毒瘀結(jié)聚
      ，隨風(fēng)外竄皮膚
      ，久聚不去。本方以馬齒莧
      、板藍根
      、金銀花、連翹
    、甘草清熱解毒
    ，紅花、當(dāng)歸
    、紫草
    、赤芍活血涼血,防風(fēng)祛除風(fēng)邪,諸藥相和,清熱解毒
    ，活血祛風(fēng)，使疣去膚平
    。
    曾治梁某
    ，女，26歲
    ，農(nóng)民
    。
    患者半年前不知怎么長了一臉扁平疣，大小不一
    ，非常難看
    ，1999年7月25日求我治療。觀其面部有大小不一的扁平疣數(shù)十個
    ，舌脈正常
    。我予消疣湯原方5劑，一煎二煎口服
    ，三煎洗面。每日1劑
    。5劑用完后
    ，疣去膚平。
    又治安某
    ，女
    ，34歲，國家干部
    。2001年9月25日初診
    。
    不知從何時起，臉上長了十幾個扁平疣
    ，曾多方求治
    ，未見成效，查其舌脈正常
    。我即開了消疣湯5劑
    ，囑其一二煎口服，三煎洗面
    。誰知患者拿到藥方后
    ，心里犯了嘀咕，她見方子實在平常
    ，心想我以前蝎子
    ，烏蛇服了不少，都沒有成效
    ，這個方子實在太平常
    、太簡單了
    ，服了也不會有多大成效。不服吧,這么遠來了有礙情面,服吧,肯定也起不了什么功效
    。思前想后,抓了3劑
    。讓她沒想到的是,回家服了3劑，臉上的疣竟然見好了
    ，她趕緊又買了5劑
    ，藥盡病除。
    本文作者/楊承歧
    

          
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