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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      自己煎中藥怎么樣才能達(dá)到最好的藥效？
      
        
      
            荊十三
            2024-02-25 10:56:55
        
      

        
      
           
       煎藥器具：用具中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F(xiàn)在仍是以沙鍋為好
      ，因?yàn)樯冲伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定
        ，不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)
      ，且傳熱均勻緩和
        ，這也是自古沿用至今的原因之一
      。
      微信圖片_20240120113724.png
      　　此外
      ，也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋和玻璃容器
      。但是不能使用鐵鍋
      、銅鍋
      ，主要是因?yàn)殍F鍋或銅鍋的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，在煎煮藥時(shí)可能與中藥所含的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng)
      ，如與鞣質(zhì)類的成分可生成鞣酸鐵
      ，與黃酮類成分可生成難溶性聚合物，與有機(jī)酸類成分可生成鹽類
      。這些都會(huì)影響湯劑的質(zhì)量
      ，直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效。
         水：現(xiàn)在大都是用自來水
      、井水
      、泉水來熬藥，只要水質(zhì)潔凈即可
      。
      　　自來水只要符合國家規(guī)定的飲用標(biāo)準(zhǔn)就可以了
      ，如果考慮到殘余氯的問題，將自來水在容器內(nèi)放置數(shù)小時(shí)再用來煎藥
      ，即可明顯減少氯的含量
      。
         溫度溫度：是煎藥時(shí)使中草藥有效成分析出的重要因素。煎藥時(shí)一般以小火（文火）為宜
      。因?yàn)橐婚_始就用大火煎熬，?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？墒怪参镄灾胁菟幩鞍踪|(zhì)很快凝固而影響有效成分析出
      。故最好是在煎藥前，先用冷水將中草藥浸泡15分鐘
      ，這樣做可使植物性中藥的細(xì)胞經(jīng)過浸泡而脹大
      ，再用小火煎藥，可使蛋白質(zhì)慢慢析出
      ，這樣藥性可不被破壞
      ，水分也不會(huì)很快被煎干。
      　　時(shí)間：因藥性不同而長短不一
      ，一般以30分鐘左右為宜
      。
      　　但發(fā)汗藥、揮發(fā)性藥只要20分鐘（大約在水沸后再煮5分鐘左右）就夠了
      ；對(duì)強(qiáng)壯補(bǔ)益藥則煎的時(shí)間要長一些
      。
      　　很多人習(xí)慣以顏色的深淺來決定煎藥時(shí)間的長短，認(rèn)為把湯液的顏色煎到最深才算煎好
      ，這也是錯(cuò)誤的
      。因?yàn)橛行┲胁菟幍念伾梢栽郊逶缴睿珜?shí)際上藥的有效成分卻早已煎出來了
      。有的藥煎的時(shí)間太長
      ，會(huì)造成某些揮發(fā)性物質(zhì)的逸散和有效成分的破壞
      。
         次數(shù)：中草藥湯劑，每劑一般需煎2次（第一次的藥液叫“頭汁”
      ，第二次的叫“二汁”）
      。頭汁的加水量以蓋過藥面為宜，大約為藥料體積的2~3倍
      ；二汁的加水量可適當(dāng)減少一些
      。對(duì)一些較難煎出有效成分的藥料如礦物藥、貝類藥等
      ，則需煎3次
      。
      　　另外，有些藥物如礦物類的紫石英
      、寒水石等
      ，因在水中溶解度很小，故一般需先煎一段時(shí)間再加其他藥同煎
      ，有的還須先打碎再入煎
      。另一些藥，如發(fā)汗藥（薄荷
      、荊芥等）或芳香健胃藥（如木香
      、丁香等），因含有揮發(fā)性的有效成分
      ，故不宜久煎
      ，須待其他藥物先煎一段時(shí)間后再加入（叫“后下”）同煎。有些貴重藥品如犀角
      、羚羊角等須磨碎沖服
      ，三七、白藥等藥粉也需沖服
      。
      以上列舉的只是一般情況下的注意事項(xiàng)
      ，平時(shí)在看病拿藥之后還應(yīng)詢問醫(yī)生，自己的藥有沒有煎藥上的特別要求
      ，別因?yàn)榧逅幉簧鞫绊懐熜А?/p>
      煎藥流程： 
      一.清洗：
      中草藥大都是生藥
      ，在出售之前一般都進(jìn)行了加工炮制，煎煮之前一般沒有必要淘洗
      。如果的確覺得草藥有些臟
      ，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡沖洗
      ，以防易溶于水的有效成份大量丟失
      ，從而影響中藥療效。
      二
      、浸泡
      中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出
      ，又可縮短煎煮時(shí)間
      ，避免因煎煮時(shí)間過長，導(dǎo)致部分有效成份耗損
      、破壞過多
      。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，把藥物倒入藥鍋內(nèi)攤平
      ，然后加常溫水--室溫水浸泡60分鐘
      ，輕壓藥材時(shí)水高出藥平面約2厘米。以藥材浸透為原則
      。夏天氣溫高
      ，浸泡時(shí)間不宜過長，以免腐敗變質(zhì)
      ，冬季可以長些
      。特別需要注意的是浸泡中藥絕對(duì)不能用沸水浸泡。
      三
      、用水
      煎藥用水必須無異味
      、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少
      。一般來說
      ，凡人們?cè)谏钌峡勺黠嬘玫乃伎捎脕砑逯笾兴帯Ｒ话憧捎们宄旱娜?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、河水及自來水
      ，井水則須選擇水質(zhì)較好的。水最好采用經(jīng)過凈化和軟化的飲用水
      ，以減少雜質(zhì)混入，防止水中鈣
      、鎂等離子與藥材成份發(fā)生沉淀反應(yīng)
      。
      加水多少：按理論推算，加水量應(yīng)為飲片吸水量
      、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和
      。雖然實(shí)際操作時(shí)加水很難做到十分精確，但至少應(yīng)根據(jù)飲片質(zhì)地疏密
      、吸水性能及煎煮時(shí)間長短確定加水多少
      。水的用量一般為:第一遍煎煮時(shí)為藥材量的5-8倍，或?qū)嬈m當(dāng)加壓后
      ，液面淹沒過飲片約2厘米為宜
      。第二遍用水量可少一些。頭煎結(jié)束后
      ，將藥汁濾出
      ，重新加水至高出藥平面約0.5－1厘米
      ，繼續(xù)武火煎煮至沸騰后改為文火煎煮15－20分鐘即可。質(zhì)地堅(jiān)硬
      、粘稠
        ，或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多，質(zhì)地疏松
        ，或有效成份容易揮發(fā)
        ，煎煮時(shí)間較短的藥物，則液面淹沒藥物即可
        。一般如果方中草
        、花、葉類藥物較多
      ，吸水量較大
      ，煎煮前應(yīng)補(bǔ)充加水，可以多放一點(diǎn)水
      。
      很多中藥說明是三碗水煮成大半碗
      。其實(shí)這是籠統(tǒng)的說法而已。碗有大小之分
      ，藥物有多少之別
      ，藥材質(zhì)地亦有所不同，不能簡單以三碗煎煮成大半碗而論
      。
      四
      、用火
      煎煮中藥應(yīng)注意火候與煎煮時(shí)間?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；鸷蛑富鹆Υ笮∨c火勢(shì)急慢(大火
      、急火稱武火，小火
      、慢火為文火)
      。一般未沸前用武火，沸后用文火--小火保持微沸狀態(tài)
      ，以免藥汁溢出或過快熬干
      ，減慢水份蒸發(fā)，有利于有效成份的溶出
      。至于火候和時(shí)間的控制
      ，則主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，在煎煮過程中
      ，盡量少開鍋蓋
      ，以免藥味揮發(fā)。
      五
      、煎煮次數(shù)與方法
      中藥煎煮一般要煎煮2～3次
        ，最少應(yīng)煎兩次
        。煎煮次數(shù)太少，提取不完全
        ，藥材損失大
        ；煎煮次數(shù)太多，不僅耗工和燃料
        ，而且煎出液中雜質(zhì)增多
        。一般而言，一副中藥在煎煮兩次后所含的有效成份已大為降低
        ，故以煎煮兩遍為佳
        。但對(duì)于藥量較大的處方，在兩次煎煮后可能存留的有效成份較多
        ，可再煎第三遍
        ，改為一日3次服用，以節(jié)約中藥資源
        ，同時(shí)在一定程度上可提高療效
        。因?yàn)榧逅帟r(shí)藥物有效成份首先會(huì)溶解在進(jìn)入藥材組織的水液中，然后再擴(kuò)散到藥材外部的水液中
        。到藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí)
        ，因滲透壓平衡，有效成份就不再溶出了
        。這時(shí)
        ，只有將藥液濾出，重新加水煎煮
        ，有效成份才能繼續(xù)溶出
        。為了充分利用藥材，避免浪費(fèi)
        ，一劑藥最好煎煮兩次或三次
        。治療一般疾病的中藥煎煮以2次為宜，一般先用急火煮沸
      ，水沸后計(jì)算煎煮時(shí)間，一般為頭煎20～30分鐘
      ，二煎10～20分鐘
      。用于治療感冒的解表中藥或清熱藥宜用武火，時(shí)間宜短
      ，煮沸時(shí)間為l0～20分鐘即可
      ，,并趁熱服用。用于治療體虛的滋補(bǔ)中藥以3次為宜
      ，頭煎為40～50分鐘
      ，二煎為20～30分鐘
      ，三煎為l0～20分鐘。有效成份不易煎出的礦物類
      、骨角類
      、貝殼類、甲殼類藥及補(bǔ)益藥
      ，一般宜文火久煎
      ，使用效成份充分溶出。以上煎煮過程中需要經(jīng)常攪拌
      。
      煎煮好的中藥要趁熱濾出
      ，免得有效成份沉淀在藥渣上；如果不小心把藥物煮干煮焦了
      ，則此藥不能服用
      ，因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)生很多有毒物質(zhì)，服用對(duì)身體有害
      。
      六
      、煎煮榨渣取汁
      湯劑煎完后應(yīng)榨渣取汁。因?yàn)橐话闼幬锛铀寮逯蠛蠖紩?huì)吸附一定藥液
        。其次主藥液中的有效成份可能被藥渣再吸附
        。如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄，會(huì)造成有效成份損失
        ，尤其是一些遇高熱有效成份容易損失而不宜久煎或煎兩次的藥物
        ，藥渣中所含有效成份所占比例會(huì)更大，榨渣取汁的意義就更大
        。
      一般在最后一次煎煮時(shí)
        ，趁熱將藥液濾出后，要將藥渣用雙層紗布包好
        ，絞取藥渣內(nèi)剩余藥液
        。有研究表明絞取藥渣內(nèi)的藥液可增加藥液成份的l5％～25％。
      中藥煎后所取得的藥液成人一般每次150毫升
        ，學(xué)齡期兒童100毫升
        ，嬰幼兒50毫升為宜。按一日2次服用,
      ，成人每劑300毫升日服2次
      ，學(xué)齡期兒童200毫升日服2次，嬰幼兒100毫升日服2次為宜
      。
      七
      、服法
      服用中藥，許多人的習(xí)慣是一劑中藥煎兩次，分頭汁和二汁分別服用
      。其實(shí)
      ，這種服法是不科學(xué)的。因?yàn)橹兴幹幸兹艿倪邦?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、多糖類
      、揮發(fā)油等有效成份在頭煎中含量較多，其它難溶有效成份則煎出較少
      ；而在第二次煎煮時(shí)
      ，易溶的有效成份可能含量已很低，難溶有效成份則煎出較多
      ，故兩次煎出的有效成份不一致
      ，藥效也差異很大。所以
      ，服用中藥一般應(yīng)將煎煮2次或3次的中藥液體合并
      ，攪拌均勻后分為2份或3份，分別于早晚或早中晚服用才能發(fā)揮藥效至最佳程度
      。
      一般來說
      ，病情緩和者可每日口服2～3次；而病情較重
      、較急者
      ，可根據(jù)醫(yī)師的指示，每隔4小時(shí)左右服藥一次
      ，夜晚也不停止
      ，以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩解癥狀
      、減輕病情
      。幼兒或嘔吐病人因?yàn)榉盟幬镉欣щy則可以分多次服完。服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人的病情和藥物的作用來決定
      ，一般的藥最好在飯后1小時(shí)服
      ，補(bǔ)養(yǎng)藥品宜空腹服，易吸收
      。健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的湯藥以進(jìn)食稍后再服為好
      ，以助療效并減輕對(duì)胃的刺激。服用清熱解表藥后
      ，不宜吹風(fēng)
      ，并觀察有無出汗和體溫、脈搏的變化
      ；潤腸的瀉藥空腹服
      ，易使積滯物瀉出
      。驅(qū)蟲藥在空腹時(shí)服
      ，應(yīng)在早上空腹服
      。能提高殺蟲效果，服后注意大便變化
      ；調(diào)經(jīng)藥應(yīng)在經(jīng)前服用
      。中老年人用于滋補(bǔ)身體的補(bǔ)益中藥最好是在飯前服用，特別是早晨空腹時(shí)服
      ，有利于滋補(bǔ)成份的吸收
      。藥汁冷了，應(yīng)熱一下再服用
      。大多數(shù)中藥宜乘溫服下
      ，發(fā)汗藥須熱服以助藥力，而清熱中藥最好放涼后服用
      。
      服用時(shí)間：一般而言
      ，補(bǔ)益藥和瀉下通便的藥物宜飯前空腹服用；治療外感疾病及頭面部疾病的藥物宜飯后服用
      ；安神的藥物宜臨睡前服用
      ；通下大便的藥物宜在清晨和白天服用，避免睡前和夜間服食
      。對(duì)腸胃有刺激的中藥
      ，也宜飯后服用。飯后服用的時(shí)間一般為進(jìn)食后半小時(shí)左右
      。
      八. 適當(dāng)忌口
      服用中藥期間
      ，飲食方面應(yīng)注意忌食生、冷
      、黏膩
      、辛辣的食品，沒必要另外補(bǔ)充維生素
      。一般患熱性病者忌辛
      、辣、油膩及不容易消化的食物和煙酒
      ；寒性病忌食生冷食物
      ；黃疸、過敏性疾病
      、癰疽
      、腫瘤及某些皮膚病忌食魚、蝦等腥膻食物及刺激性食物
      ；水腫病人忌食鹽
      ；補(bǔ)血藥忌飲茶等。
      其他注意事項(xiàng)
      中藥煎煮機(jī)：是一種帶有電控裝置的全封閉微壓容器，利用水煎沸及其產(chǎn)生的蒸氣一次性使藥物的成份充分地煎出
      ，其煎藥方便
      ，可以提高工作效率，減輕工作量
      ，保證中藥療效
      ，更符合衛(wèi)生學(xué)要求，不易霉變
      。
      機(jī)煎中藥
      ，服用比較方便。一般情況下
      ，機(jī)煎中藥都是包裝在醫(yī)用塑膠袋中
      ，包裝過程也在全封閉無菌狀態(tài)下進(jìn)行的。這種袋裝藥液抗擠壓
      、不易破損
      ，每包藥液可在常溫下，能保存10天左右
      ，無論居家還是外出攜帶都非常方便
      。服藥時(shí)，只需將藥包放進(jìn)熱水內(nèi)浸泡約10～20分鐘即可飲用
      。微波爐加熱后的機(jī)煎袋裝中藥不會(huì)影響藥效的發(fā)揮
      ，可以放心服用。
      特殊中藥的處理
      在處方中有些藥材性質(zhì)特殊
      ，不能與方中群藥同煎
      ，應(yīng)分不同情況區(qū)別對(duì)待。醫(yī)師會(huì)在處方中注明
      ，藥房在配藥時(shí)會(huì)另包并加以說明
      。
      一般藥物可以同時(shí)入煎，但部分藥物因其性質(zhì)
      、性能及臨床用途不同
      ，所需煎煮時(shí)間不同。有的還需作特殊處理
      ，甚至同一藥物因煎煮時(shí)間不同
      ，其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。所以
      ，煎制湯劑還應(yīng)講究入藥方法
      。
      1．先煎類：礦物類、貝殼類
      、甲殼類
      、骨類
      、化石類藥物的質(zhì)地堅(jiān)硬，這些藥物的有效成份在短時(shí)間內(nèi)很難煎煮出來
      ，因此要單獨(dú)先煎
      。例如礦物類藥物石膏、代赭石
      、赤石脂等；貝殼類藥物如牡蠣
      、石決明等
      ；甲殼類藥物如龜板、鱉甲
      、穿山甲等
      ；骨類藥物如虎骨和豹骨等。這些藥物必須事先搗碎
      ，加水單獨(dú)煎煮1小時(shí)后
      ，再加入其它藥物一同煎煮。另外
      ，還有一些毒性較大的藥物如川烏
      、附子、草烏等
        ，通過長時(shí)間的高溫煎煮可以降低毒性作用
        ，可以起到解毒作用以減少其毒性，久煎后的水解產(chǎn)物才能起到治療作用
        ，使其應(yīng)用更為安全
        。
      2．后下類：花、葉類以及一些氣味芳香含揮發(fā)性成份多的藥材（如薄荷
        、香薷等）久煮會(huì)致香氣揮發(fā)
        ，藥性損失，故宜后下
        ，部分根莖類有效成份煎煮時(shí)中藥成份對(duì)熱不穩(wěn)定
        ，不耐煎煮者，不易久煎者亦應(yīng)后下
        。如藏紅花
      、大黃、番瀉葉等
      ，入藥宜后下
      。在其它藥煎煮以后，?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；鹎暗?～10分鐘時(shí)再將其納入
      ，煎沸5～10分鐘即可
      ，叫后下。
      3．包煎類：將某種藥用紗布包起來
      ，再和其它藥一起煎
      。需要包煎的主要有四類藥物，一是細(xì)小種子類藥物
      ，如車前子
      、葶藶子、青葙子等
      ，煎藥時(shí)特別粘膩
      ，如不包煎，容易粘鍋
      ，藥汁也不容易濾除：二是有些藥物如蒲黃
      、海金沙、灶心土
      、滑石等
      ，煎時(shí)容易上飄在藥液表面或沉淀鍋底，所以需要包起來煎煮
      ；三是有些有絨毛的藥物
      ，如辛夷、旋覆花
      、枇杷葉等
        ，如不包煎，煎煮后不易濾除
        ，服后絨毛會(huì)刺激咽喉
        ，引起咳嗽、嘔吐等副作用
        。四是含淀粉
        、粘液質(zhì)較多的藥物如山藥，在煎煮過程中易粘鍋焦化
        ，需包煎
        ；煎煮上述藥物時(shí)先將藥物用紗布包好，再放入藥鍋內(nèi)與其它藥物同煎
        ，叫包煎
        。包煎時(shí)藥袋盡量松些,以免藥物膨脹時(shí)空間不足導(dǎo)致無法更多吸收水份而煎熬不透。
      4．另煎類：有些比較貴重的藥物（如人參
        、三七
        、羚羊角、蟲草
        、鹿茸等）
        ，可單獨(dú)煎煮取汁
        ，再兌入煎好的藥液中同服。以免在與其它藥物的煎煮過程中損失有效成份
        ，造成浪費(fèi)
        。
      5．溶化類：又稱烊化，是指有些膠質(zhì)性中藥（如阿膠
        、鹿角膠
        、龜膠等）或黏性易溶的藥物（如飴糖），煎煮時(shí)容易與其它藥物粘結(jié)成團(tuán)塊
        ，或造成溶液膠體滲透壓提高,不利于藥物有效成份作用的溶出
        ，影響整個(gè)藥物的煎煮效果，或粘附鍋底
      ，容易熬焦且浪費(fèi)藥材，不宜與其它一般藥共煎
      ，需要另放入容器內(nèi)隔水燉化
      ，或以少量水煮化-注意要勤攪拌，再兌入其他藥物同服
      ，或直接用煎好的藥液溶化后服用
      。
      6．沖服類：一些難溶于水的藥，某些粉末樣的藥物（如琥珀粉
      、朱砂）不宜煎煮
      ，或某些較貴重的中藥（如三七粉、人參粉）或不宜煎煮的藥物（如芒硝）
      ，液態(tài)藥物（如竹瀝
      、姜汁等），可直接沖入煎取的藥液中混勻服用
      ，或直接用溫水沖服
      ，以避免藥物損失。一些藥物較為貴重而且用量又小
      ，如果與其它藥物一同煎煮
      ，其藥汁就會(huì)被別的藥物吸附，從而影響藥物的療效
      。如牛黃
      、麝香、珍珠粉
      、琥珀
      、冬蟲夏草、三七粉等
      。另外
        ，還有一些藥物如貝母粉
        ，雖然不是貴重藥，但研成細(xì)粉沖服
        ，比加入其它藥物一同煎煮后服用效果要好些
        。
      7．煎湯代水：某些中藥（如灶心土、玉米須等）
        ，可先煎煮后留水去渣
      ，再用此水煎煮其它中藥。
      

          
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      ，為什么老人家里要常備一丸
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