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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      【名醫(yī)】跟經(jīng)方大師胡希?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。簩W(xué)習(xí)胃
      、十二指腸潰瘍的治療經(jīng)驗(yàn)！
        
      
            荊十三
            2024-02-25 11:01:24
        
      

        
      
           
      胃、十二指腸潰瘍是極為常見的疾病
      ，不少人惹上這個(gè)病，不過是因?yàn)轱嬍巢还?jié)，或是服藥不當(dāng)導(dǎo)致脾胃受傷，進(jìn)而導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)
        ，引發(fā)胃、十二指腸潰瘍
        。胃
        、十二指腸潰瘍其實(shí)相對較易治療，但很多人并沒有掌握正確的方法
        ，今且看經(jīng)方大師胡希恕是如何治療此病的
        ！
      外寒里虛胃脘痛　易攻為補(bǔ)常建中
      微信圖片_20240120113745.png
      西醫(yī)診斷胃、十二指腸潰瘍
        ，因有X線
      、內(nèi)窺鏡等檢查確診，易形成統(tǒng)一認(rèn)識
      ，但中醫(yī)辨證治療，因臨床經(jīng)驗(yàn)不同
      、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不同等原因
      ，往往出現(xiàn)分歧。例如六十年代曾有一位西學(xué)中者
      ，以總結(jié)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)在雜志發(fā)表論文
      ，說什么潰瘍病多數(shù)是虛寒，治療應(yīng)用黃芪建中湯
      ，論文一出即受到眾人質(zhì)疑
      。說明多數(shù)中醫(yī)重視辨證論治，并有較高的理論水平
      。但從雜志
      、書籍看，不少人往往忽略外邪與潰瘍病的關(guān)系
      。胡老在臨床研究中注意到這一問題
      。
      例1
      王某，男
      ，46歲
      ，病案號181985。
      初診日期1965年11月30日：10年多來胃脘疼痛，近來加重
      ，在當(dāng)?shù)刂形麽t(yī)治療無效
      ，中藥多是溫中理氣、活血祛瘀之品
      。西藥治療無效
      ，動(dòng)員其做手術(shù)，因懼怕拒絕手術(shù)而來京治療
        。近癥：胃脘刺痛
        ，饑餓時(shí)明顯，背脊發(fā)熱
        ，午后手心發(fā)熱
        ，有時(shí)燒心，心悸
        ，頭暈
        ，身冷畏寒，汗出惡風(fēng)
        ，口中和
        ，不思飲，大便微溏
        ，苔白舌尖紅
        ，脈細(xì)弦。X線鋇劑造影檢查：十二指腸球部潰瘍
        ，潰瘍面積0.4×0.4cm2
        。胡老與小建中湯，處方：
      桂枝三錢
        ，白芍六錢
        ，生姜三錢，大棗四枚
        ，炙甘草二錢
      ，飴糖一兩半（分沖）。
      二診1965年12月3日：疼減
      ，手心發(fā)熱亦減
      ，但仍胃脘刺痛，背脊發(fā)熱
      ，大便日行一次
      。上方加炒五靈脂二錢，元胡粉五分（分沖）
      。
      三診1965年12月9日：胃脘痛已不明顯
      ，唯食后心下痞
      ，四肢發(fā)涼，夜寐不安
      。將返東北原籍
      ，改方茯苓飲（茯苓五錢，黨參三錢
      ，枳殼三錢
      ，蒼術(shù)三錢，生姜三錢
      ，陳皮一兩
      ，半夏四錢），帶方回家調(diào)理
      。
      按：胡老在患者走后講道：當(dāng)表邪存在時(shí)
      ，治療不解表，專溫補(bǔ)或理氣血
      ，造成外邪久不去
      ，且引邪入內(nèi)，故胃脘痛長期不愈
      。當(dāng)治以溫中同時(shí)解表
      ，則胃脘痛很快緩解。本患者因有汗出惡風(fēng)
      、頭暈心悸等癥
      ，即有邪在表，并現(xiàn)表虛證
      ，因?yàn)樾〗ㄖ袦倪m應(yīng)證
        ，故服藥三劑即效，服九劑癥狀基本消除
      。小建中湯乃是桂枝加芍藥再加飴糖而成，桂枝加芍藥湯原治太陽陽明合病的腹?jié)M痛
      ，今加大量甘溫補(bǔ)虛緩急的飴糖
      ，雖仍治胃腹痛，但已易攻為補(bǔ)
      ，治療太陽太陰合病的時(shí)腹自痛
      ，故名之為建中。謂之小者
      ，以其來自于桂枝湯
      ，仍兼解外，與專于溫補(bǔ)的大建中湯則比較為小也
      。
      乍看是虛實(shí)是實(shí)　本是瘀血怎溫中
      一些人囿于潰瘍病多是虛寒的認(rèn)識
      ，因此臨床往往不仔細(xì)辨證
      ，動(dòng)輒就與溫中補(bǔ)氣之藥，不見療效則加大藥量
      ，患者難以忍受
      ，不得不換他醫(yī)診治，胡老的醫(yī)案中就有不少這樣的病例
      。
      例2
      張某
      ，男，40歲
      ，病案號178517
      。
      初診日期1965年10月28日：1962年即確診為十二指腸球部潰瘍，去年又查出有慢性肝炎
      ，經(jīng)常疲乏無力
      ，納差，右脅痛
      ，胃脘痛
      ，時(shí)有頭暈、吐酸燒心
      ，怕冷
      ，前醫(yī)辨證為脾胃虛寒，投與黃芪建中湯加味
      ，服六劑
      ，頭暈加重，每早起右脅痛
      ，胃脘痛更明顯
      ，咽干思飲，大便干
      ，苔白膩浮黃
      ，舌尖有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)
      。胡老認(rèn)為是少陽陽明合病挾瘀的胃脘及脅痛
      ，為大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證，用藥：
      柴胡四錢
      ，枳實(shí)三錢
      ，黃芩三錢，半夏三錢
      ，赤芍三錢
      ，桂枝三錢，桃仁三錢
      ，生姜三錢
      ，大棗三枚
      ，大黃二錢。
      結(jié)果：上藥隔日一劑
      ，服第二劑后胃脘痛已
      ，服九劑后脅痛已，納增
      ，大便如常
      。
      按：本例因有乏力、怕冷
      、納差等
      ，很易看作虛寒，但如
      能仔細(xì)辨證
      ，則不難發(fā)現(xiàn)
      ，患者有頭暈、脅痛
      、咽干思飲等
      ，其證當(dāng)屬：少陽陽明合病。又有頭暈
      、吐酸
      、燒心、大便干等
      ，為氣上逆
      ，胃氣不降。此時(shí)應(yīng)以降為法
      ，用黃芪升提中氣
      ，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈
      、脅痛
      、胃脘痛更重。本例還有兩個(gè)特點(diǎn)
      ，即一是右脅痛
      ，一是舌尖有瘀點(diǎn)，為有瘀血的特征
      ，因此，本例證屬少陽陽明合病并挾瘀血
      ，故用大柴胡湯和解少陽陽明
      ，并以桂枝茯苓丸祛除瘀血。其中有半夏
      、生姜
      、桂枝
      、大黃降逆和胃，全方標(biāo)本兼顧
      ，且方藥對證
      ，故見效迅速?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；剡^頭來再分析患者的乏力
      、怕冷、納差等
      ，可知并非因虛寒
      ，而是瘀血，氣滯不疏所致
      ，辨證時(shí)當(dāng)有所借鑒
      。
      虛寒見證確實(shí)多　溫補(bǔ)方藥卻不同
      以上所述皆提到誤用溫補(bǔ)，是在強(qiáng)調(diào)注意解表（例1）和祛瘀逐實(shí)（例2）
      ，不是說潰瘍病不用溫補(bǔ)
        ，相反因潰瘍病虛寒證確實(shí)多見，用溫補(bǔ)的方法也就很多
        。但胡老根據(jù)患者具體癥狀的不同
        ，辨出不同的方證，而用不同的方藥
      。常用的方藥有：大建中湯
      、旋覆代赭湯、黃土湯
      、吳茱萸湯等
      。今擇其治驗(yàn)病例列述于下：
      例3
      甄某，男
      ，45歲
      ，病案號61442。
      初診日期1965年12月9日：1963年曾患胃脘痛
      ，經(jīng)X線鋇劑檢查確診為胃潰瘍
      ，經(jīng)治療一度緩解，近一月來又常胃脘痛
      ，飯前明顯
      ，口干不思飲，時(shí)感頭暈
      、乏力
      ，大便溏黑，潛血強(qiáng)陽性
      ，苔白
      ，脈沉弦細(xì)
      。與黃土湯：
      伏龍肝三兩，炮姜三錢
      ，川附子三錢
      ，黨參三錢，炒白術(shù)三錢
      ，生地炭八錢
      ，當(dāng)歸三錢，川芎二錢
      ，白芍四錢
      ，艾葉三錢，生阿膠三錢
        ，炙甘草二錢
        ，黃芩三錢。
      結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛已
        ，六劑潛血轉(zhuǎn)陰性
        。
      例4
      白某，男
        ，32歲
        ，病案號184285。
      初診日期1965年12月21日：胃脘痛反復(fù)發(fā)作已一年
        ，近一月來加重
        ，食前食后皆痛，常噫氣
        ，嘔吐
        ，心下痞，燒心
        ，時(shí)脘腹脹滿
        ，苔白，脈弦細(xì)
        。X線鋇劑檢查確診為十二指腸球部潰瘍
        、胃下垂。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：
      旋覆花三錢
        ，黨參三錢
        ，生姜五錢，代赭石三錢
        ，炙甘草二錢
        ，半夏五錢，大棗四枚，茯苓四錢
      ，白術(shù)三錢，陳皮三錢
      ，枳殼三錢
      ，烏賊骨三錢，川貝二錢
      。
      結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減
      ，噫氣、嘔吐減
      。服六劑胃脘痛已
      ，他癥已不明顯。
      例5
      李某
      ，男
      ，33歲，病案號478529
      。
      初診日期1965年3月16日：于1963年發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍
      ，近來常胃脘痛，饑餓時(shí)明顯
      ，泛酸
      ，欲嘔，吐白沫
      ，時(shí)頭痛
      ，腹脹，苔白根膩
      ，脈弦
      。與吳茱萸湯合半夏厚樸湯加陳皮：
      吳茱萸二錢，黨參三錢
        ，生姜三錢
        ，半夏四錢，厚樸三錢
        ，茯苓四錢
        ，蘇子三錢，大棗四枚
        ，陳皮四錢
        。
      二診：3月25日：上藥四劑，胃脘痛
        、嘔吐白沫
        、頭痛皆已，泛酸減。唯胃脘尚脹
        。上方去蘇子
        ，加木香三錢、砂仁二錢
        ，增吳茱萸為三錢
      。
      三診：4月1日：藥后諸癥均已。
      按：以上是胡老常用的溫中祛寒方藥
      。除此之外
      ，尚亦常用理中湯、附子理中湯
      、大建中湯等
      ，這里不再一一列舉。胡老還常用一些單方
      、驗(yàn)方
      ，如在缺醫(yī)少藥的農(nóng)村用熱豆油或花生油治療潰瘍病急性胃脘痛等，但非常強(qiáng)調(diào)辨證
      、辨方證
      。同是溫中祛寒，例3因有遠(yuǎn)血又有口干
      、頭暈
      、乏力等寒熱交錯(cuò)證，故用附子
      、白術(shù)
      、甘草溫中祛寒，且用伏龍肝溫中收斂止血
      ，伍以生地炭
      、阿膠協(xié)力止血，佐以黃芩苦寒清上熱
      。例4則以中寒停飲
      、胃氣上逆明顯，故用旋覆代赭湯合茯苓飲
      ，又因燒心明顯
      ，故加烏貝散。而例5雖也是中寒停飲
      ，但表現(xiàn)為飲邪上犯明顯
      ，且腹張滿明顯，故用吳茱萸湯合半夏厚樸湯加陳皮
      。即溫中祛寒治療潰瘍病
      、胃脘痛是治療大法
      ，在確定具體方藥時(shí)，還要細(xì)辨具體方證
      。
      

          
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      ？因?yàn)榭梢跃让? rel="prev">
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      ，為什么老人家里要···      
                                              
      
      
      
      
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      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
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