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    首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談

    每日學(xué)一方【白虎加人參湯】

    荊十三 2024-02-29 10:22:06

    白虎加人參湯

    [組成用法]

    生石膏30~100g

    、知母15g
    、炙甘草6g
    、粳米20g
    、人參10g
    。水煎煮
    ,分三次溫服

    微信圖片_20240120113805.png

    [方證]

    1.本方主要用治以煩渴

    、多飲為特征的疾病。如肺炎
    、結(jié)核性腦膜炎等外感熱病傷津的口渴
    、糖尿病、小兒夏季熱(高熱
    、多渴
    、多尿)、甲亢(尤其是甲狀腺危象)
    、中暑(如日射病)等

    2.其他如嚴(yán)重饑餓癥

    、痿證、風(fēng)濕熱
    、產(chǎn)褥熱
    、腫瘤
    、中風(fēng)后中樞熱等。

    [經(jīng)驗(yàn)]

    按照張仲景的用藥規(guī)則

    ,添一藥必當(dāng)添一證
    。那么,本方較白虎湯添一味人參
    ,其所添之證又當(dāng)是什么呢?對此
    ,不妨將這兩張方子的原文作一番比較。從仲景條文來看
    ,白虎湯各條無—條談到渴證
    ,而白虎加人參湯證則沒有一條不涉及口渴的?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!秳e錄》載人參“調(diào)中
    ,止消渴”。由此可見
    ,本方治白虎湯證兼口渴者

    例:26歲女,因患“甲亢”予手術(shù)治療

    。術(shù)后24小時左右患者突然煩躁不安
    、譫語、腹瀉水樣便數(shù)次
    。且高燒
    、口渴喜飲,大汗淋漓
    。舌紅而少津
    、苔黃,脈數(shù)而虛大無力
    。診斷為“甲亢”術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象
    。中醫(yī)辨證為陽明熱盛,氣津兩分
    。治宜清熱除煩
    ,益氣生津。遂投:生石膏100g
    、知母10g
    、炙甘草6g、粳米15g
    、人參10g
    。速煎1劑口服,上癥迅速減輕
    。再投3劑善后
    ,諸癥消失
    ,治愈出院(湖南中醫(yī)雜志,1990
    ;3:39)

    例:藤平健患感冒,發(fā)病后第5日

    ,服用葛根湯
    、小柴胡湯加石膏、小柴胡湯合白虎加人參湯
    ,病情未見好轉(zhuǎn)
    ,因?yàn)榘b苦,晨4時即醒來
    。嚴(yán)重口渴
    ,一口喝下一玻璃杯水。心前區(qū)不適
    ,高熱達(dá)40.2°C
    ,頭面、身軀
    、四肢汗出如洗
    。然而,脊背寒如泡在冷水
    。心下痞硬
    ,鳩尾至臍腹?jié)M而上沖。晨5時不待天明即給奧田先生打電話
    ,主訴胸中痛苦難忍
    ,輾轉(zhuǎn)反側(cè)。8時熱度為39.7°C
    ,或感冒.或腸傷寒
    ,或敗血癥,令人不解
    。10時
    ,奧田先生至而診之,其脈洪大
    ,煩渴自汗
    ,背惡寒,心下痞硬等
    。診為典型三陽合病
    ,完全符合白虎加人參湯證。背微惡寒,微為幽微之微
    ,即惡寒源于身之深處。服用白虎加人參湯l小時
    ,惡寒
    、心下痞硬先消失,隨之背中變溫
    ,心下輕爽
    。3個小時,體溫已降至37.5℃
    ,諸癥全部消失
    ,有食欲,很快入睡(漢方臨床
    ,1卷4號)

    除了口渴外,脈象也是用方的鑒別點(diǎn)

    仲景用人參的經(jīng)驗(yàn)有兩個方面:一是多在汗

    、吐、下之后用人參
    ,此時傷津的可能性很大
    ;二是用人參多伴有心下痞硬。心下痞硬
    ,暗含病人消瘦而不能進(jìn)食
    。如此看來,脈象洪大的機(jī)會是不多的
    ,尤其是非發(fā)熱性疾病
    。如許叔微治從軍王武經(jīng)病,始嘔吐
    ,誤為醫(yī)者下之
    ,已八九日,而內(nèi)外發(fā)熱
    。許診之曰:當(dāng)行白虎加人參湯
    。或云既吐復(fù)下
    ,是里虛矣
    ,白虎町行乎?許曰:仲景云見太陽篇二十八證,若下后
    ,七八日不解
    ,熱結(jié)在里,表里俱熱者,白虎加人參湯證相當(dāng)也
    。蓋吐者
    ,為其熱在胃脘,而脈致令虛大
    ,三投而愈(《傷寒九十論·證三十六》)

    [點(diǎn)睛]

    1.服桂枝湯,大汗出后

    ,大須渴不解
    ,脈洪丈者,白虎加人參湯主之
    。(26)

    2.傷寒

    ,若吐、若下后.七八日不解
    ,熱結(jié)在里
    ,表里俱熱,時時惡風(fēng)
    ,大渴
    ,舌上于燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者
    ,白虎加人參湯主之
    。(16日)

    3.傷寒,無大熱

    ,口燥渴
    ,心煩,背微惡寒者
    ,白虎加人參湯主之
    。(169)

    4.傷寒,脈浮

    ,發(fā)熱無汗
    ,其表不解,不可與白虎湯
    ;渴投飲水無表證者
    ,白虎加人參湯主之。(170)

    5.若渴欲飲水

    ,口干舌燥者
    ,白虎加人參湯主之。(222)

    知母六兩

    、石膏一斤(碎
    、棉裹)
    、甘草二兩(炙)、粳米六合
    、人參三兩
    。上五味,以水一斗
    ,煮米熟湯成
    ,去滓,溫服一升
    ,日三服。

    白虎加人參湯

    [組成用法]

    生石膏30~100g

    、知母15g
    、炙甘草6g、粳米20g
    、人參10g
    。水煎煮,分三次溫服

    [方證]

    1.本方主要用治以煩渴

    、多飲為特征的疾病。如肺炎
    、結(jié)核性腦膜炎等外感熱病傷津的口渴
    、糖尿病、小兒夏季熱(高熱
    、多渴
    、多尿)、甲亢(尤其是甲狀腺危象)
    、中暑(如日射?div id="jfovm50" class="index-wrap">。┑取?/p>

    2.其他如嚴(yán)重饑餓癥

    、痿證
    、風(fēng)濕熱、產(chǎn)褥熱
    、腫瘤
    、中風(fēng)后中樞熱等。

    [經(jīng)驗(yàn)]

    按照張仲景的用藥規(guī)則

    ,添一藥必當(dāng)添一證
    。那么,本方較白虎湯添一味人參
    ,其所添之證又當(dāng)是什么呢?對此
    ,不妨將這兩張方子的原文作一番比較。從仲景條文來看,白虎湯各條無—條談到渴證
    ,而白虎加人參湯證則沒有一條不涉及口渴的
    。《別錄》載人參“調(diào)中
    ,止消渴”
    。由此可見,本方治白虎湯證兼口渴者

    例:26歲女

    ,因患“甲亢”予手術(shù)治療。術(shù)后24小時左右患者突然煩躁不安
    、譫語
    、腹瀉水樣便數(shù)次。且高燒
    、口渴喜飲
    ,大汗淋漓。舌紅而少津
    、苔黃
    ,脈數(shù)而虛大無力。診斷為“甲亢”術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象
    。中醫(yī)辨證為陽明熱盛
    ,氣津兩分。治宜清熱除煩
    ,益氣生津
    。遂投:生石膏100g、知母10g
    、炙甘草6g
    、粳米15g、人參10g
    。速煎1劑口服
    ,上癥迅速減輕。再投3劑善后
    ,諸癥消失
    ,治愈出院(湖南中醫(yī)雜志,1990
    ;3:39)

    例:藤平健患感冒,發(fā)病后第5日

    ,服用葛根湯
    、小柴胡湯加石膏
    、小柴胡湯合白虎加人參湯,病情未見好轉(zhuǎn)
    ,因?yàn)榘b苦
    ,晨4時即醒來。嚴(yán)重口渴
    ,一口喝下一玻璃杯水
    。心前區(qū)不適,高熱達(dá)40.2°C
    ,頭面
    、身軀、四肢汗出如洗
    。然而
    ,脊背寒如泡在冷水。心下痞硬
    ,鳩尾至臍腹?jié)M而上沖。晨5時不待天明即給奧田先生打電話
    ,主訴胸中痛苦難忍
    ,輾轉(zhuǎn)反側(cè)。8時熱度為39.7°C
    ,或感冒.或腸傷寒
    ,或敗血癥,令人不解
    。10時
    ,奧田先生至而診之,其脈洪大
    ,煩渴自汗
    ,背惡寒,心下痞硬等
    。診為典型三陽合病
    ,完全符合白虎加人參湯證。背微惡寒
    ,微為幽微之微
    ,即惡寒源于身之深處。服用白虎加人參湯l小時
    ,惡寒
    、心下痞硬先消失,隨之背中變溫
    ,心下輕爽
    。3個小時
    ,體溫已降至37.5℃,諸癥全部消失
    ,有食欲
    ,很快入睡(漢方臨床,1卷4號)

    除了口渴外

    ,脈象也是用方的鑒別點(diǎn)。

    仲景用人參的經(jīng)驗(yàn)有兩個方面:一是多在汗

    、吐
    、下之后用人參,此時傷津的可能性很大
    ;二是用人參多伴有心下痞硬
    。心下痞硬,暗含病人消瘦而不能進(jìn)食
    。如此看來
    ,脈象洪大的機(jī)會是不多的,尤其是非發(fā)熱性疾病
    。如許叔微治從軍王武經(jīng)病
    ,始嘔吐,誤為醫(yī)者下之
    ,已八九日
    ,而內(nèi)外發(fā)熱。許診之曰:當(dāng)行白虎加人參湯
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛟萍韧聫?fù)下,是里虛矣
    ,白虎町行乎?許曰:仲景云見太陽篇二十八證
    ,若下后,七八日不解
    ,熱結(jié)在里
    ,表里俱熱者,白虎加人參湯證相當(dāng)也
    。蓋吐者
    ,為其熱在胃脘,而脈致令虛大
    ,三投而愈(《傷寒九十論·證三十六》)

    [點(diǎn)睛]

    1.服桂枝湯,大汗出后

    ,大須渴不解
    ,脈洪丈者
    ,白虎加人參湯主之。(26)

    2.傷寒

    ,若吐
    、若下后.七八日不解,熱結(jié)在里
    ,表里俱熱
    ,時時惡風(fēng),大渴
    ,舌上于燥而煩
    ,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之
    。(16日)

    3.傷寒

    ,無大熱,口燥渴
    ,心煩
    ,背微惡寒者,白虎加人參湯主之
    。(169)

    4.傷寒

    ,脈浮,發(fā)熱無汗
    ,其表不解,不可與白虎湯
    ;渴投飲水無表證者
    ,白虎加人參湯主之。(170)

    5.若渴欲飲水

    ,口干舌燥者
    ,白虎加人參湯主之。(222)

    知母六兩

    、石膏一斤(碎
    、棉裹)、甘草二兩(炙)
    、粳米六合
    、人參三兩。上五味
    ,以水一斗
    ,煮米熟湯成,去滓
    ,溫服一升
    ,日三服

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