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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      張錫純使用山萸肉的故事
      
        
      
            荊十三
            2024-03-02 10:01:09
        
      

        
      
           
      張錫純是民國時期的一位著名的中醫(yī)
      ，他特別擅長使用單味藥來治療病人
      。例如山萸肉。
      山萸肉是什么
      ？在六味地黃丸里面就有這味中藥山萸肉，山萸肉是一種叫做山茱萸的果樹
      ，它長的果子
      ，這果子把核去掉，把它肉曬干了
      ，就叫山萸肉
      。
      微信圖片_20240120152616.png
      山萸肉這東西非常酸
      ，有點微微的澀味
      ，它做什么用？它滋補肝腎的作用非常強
      。中醫(yī)認為：
      山萸肉酸
      、澀
      ，藥性微溫
      ，入肝腎經(jīng)。
      六味地黃丸
      ，里面是三個補藥
      、三個瀉藥
      。補藥是熟地：補腎陰
      ，山萸肉：補肝陰，山藥：補脾陰
      。但是這幾味藥都有點兒特點
      ，您說它是補陰的，但是它藥性都是溫的
      。
      在中醫(yī)里邊有這么幾味藥很獨特
      ，我們經(jīng)常說它是滋陰的，滋陰的藥一般說應該是涼的
      ，但是比如說熟地、枸杞子
      、山萸肉，它藥性都是溫的
      ，其實我的理解是這樣的
      ，像熟地、枸杞子
      、山萸肉這種藥
      ，都是補精的，就是陰陽之間還有精
      ，這精是什么？比如說腎精
      ，腎精是什么
      ？腎精是介于陰陽之間的物質(zhì)，精會化生陰陽
      ，所以它補的是根本的物質(zhì)。說滋陰
      ，但是實際上它又有補陽的作用
      。在中醫(yī)書里邊，一般說是山萸肉滋補肝腎
      ，實際是補肝腎之精
      。
      中醫(yī)里認為
      ，山萸肉還有一個特殊的作用：收澀
      。山萸肉藥味是澀的，所以它有收斂的作用
      ，對于那種遺精
      、尿頻等等有治療作用。對于經(jīng)常的那種出汗
      ，它可以斂汗、固脫
      ，尤其是對于那種病危的狀態(tài)
      ，這人突然大汗淋漓
      ，正氣欲脫的時候，山萸肉可以收斂它
      ，把正氣給斂回來，這是山萸肉特殊的地方
      。
      張錫純《山萸肉解》
      張錫純專門寫了一篇《山萸肉解》
      ，他說山萸肉味酸性溫，大能收斂元氣
      、振作精神，所以張錫純特別擅長在病危的時候
      ，這個人大汗淋漓
      ，正氣不能支撐的時候，用山萸肉
      ，大劑量的山萸肉把正氣給斂住
      ，不使病情繼續(xù)危重下去
      。張錫純認為這個藥還可以固澀滑脫
      ，比如說你有滑精、遺精等等這些病的時候
      ，用它可以收縮住
      ，有些出汗、大汗可以收住
      。
      張錫純認為它收澀之中，兼具條暢之性
      ，它一邊幫你收澀
      ，一邊又能幫你通，“故又通利九竅
      ，流通血脈”
      ，能夠把這血脈通開。所以
        ，治肝虛自汗
        ，這個肝虛
        、脅疼
        、腰疼，比如說腰疼
        、兩脅疼痛
        ，兩側
        ，身體疼痛的時候，肝虛內(nèi)風萌動一定能治
        ，山萸肉效果特別好
      ，而且它斂正氣又不斂邪氣
      。一般有的藥一收斂，容易把邪氣給斂住
      ，這山萸肉就沒這毛病
      ，給你斂正氣，同時不收斂邪氣
      ，非常好。所以張錫純特別擅長用山萸肉來收斂正氣
      。另外一方面用它來通經(jīng)絡
      。
      張錫純重用山萸肉治病醫(yī)案
      我們通過張錫純治病的醫(yī)案，看看山萸肉獨特的地方
      。
      張錫純他的朋友（叫毛仙閣）
      ，他的兒子印棠，年20多歲
      ，在冬天得了傷寒癥，治療了十余天
      ，表里皆解掉了
      ，外邪解掉了，攻邪以后正氣不足
      ，這時候發(fā)現(xiàn)出什么癥狀了
      ？突然渾身發(fā)熱，吃一頓飯的時間
      ，大汗淋漓
      ，這熱一下就解掉了，渾身本來發(fā)熱
      ，發(fā)燒，一身大汗熱解掉了
        ，然后過一段時間又熱了
        ，又出汗又解
        ，如此來回反復兩晝夜，兩天
        ，“勢近垂危”
        ，病很重了
        ，都接近病危了，這個時候趕快來請張錫純
        ，病了兩天了才請張錫純
        ，為什么？
      雖然是好朋友
        ，但是過去村與村之間距離挺遠
        ，請一個醫(yī)生不容易，必須把張錫純給請來了
        ，于是就把張錫純給請來診治
        ，一進屋，正好趕上汗出
        ，渾身大汗像洗了澡一樣，這時候這人的表情可不對了
        ，什么表情
        ？“眼睛目上竄”，眼睛往上翻
        ，這就是什么
      ？我們通常說的翻白眼
      ，眼睛往上翻
      ，“不露黑睛”，到什么程度
      ？全是白眼珠
      ，眼睛的黑睛已經(jīng)翻到眼睛里去了。
      張錫純診他脈
      ，左脈是微細模糊，一摸若有若無的狀態(tài)
      ，就是非常弱的脈
      ，張錫純認為：肝膽之氣已經(jīng)非常非常的虛弱了，元氣要往外脫出來了
      。元氣一脫
      ，這人就要不行了。他病象為寒熱往來
      ，但凡病在肝膽上
      ，在肝膽之經(jīng)上，會寒熱往來
      、忽冷忽熱：他這種一會兒大汗
      、一會兒熱，一會兒大汗
      、一會兒熱
      ，張錫純認為這就是肝膽之氣欲絕的明證
      ，很明顯的一個證據(jù)
      。這個時候該怎么辦呢？
      張錫純趕快
        ，讓他買了干凈的山萸肉，什么叫凈萸肉呢
        ？他說凈萸肉
        ，凈萸肉就是把里邊的籽，山萸肉的籽挑干凈的這種凈萸肉
        ，因為這個山萸肉的籽
      ，藥性和山萸肉正好相反，山萸肉是收斂的
      ，它的籽恰恰能夠滑脫，能夠讓人滑脫
      ，所以要凈萸肉
      。用凈萸肉二兩煎服，咕咚咕咚給他喝下去了
      ，結果這二兩山萸肉熬水喝下去以后
      ，患者的熱和汗馬上就好了一半
      。
      “來復湯”
      山萸肉二兩
      ，生龍骨、生牡蠣各一兩
      ，生杭芍六錢
      ，野臺參（黨參）四錢，炙甘草二錢
      這時候張錫純再開方子
      ，為什么
      ？前面那二兩山萸肉是爭取時間的，把元氣固住
      ，然后開什么方
      ？用山萸肉二兩，生龍骨
      、生牡蠣各一兩，龍骨
      、牡蠣經(jīng)常用來和山萸肉配在一起用
      ，為什么？龍骨
      、牡蠣也具有收斂的作用
      。有的人會大汗淋漓，總是出汗
      ，吃點龍骨
      、牡蠣可以收斂，張錫純這里用的是生龍骨
      、生牡蠣
      。
      然后用生杭芍，什么杭芍
      ，就是杭州的杭白芍，白芍藥
      ，這個白芍藥和山萸肉也是一對藥配
      ，山萸肉和白芍都具有酸斂、收澀的這個作用
      ，但是山萸肉補腎固精
      ，白芍呢
      ，柔肝養(yǎng)血
      ，兩個配合在一起，既能滋補肝腎
      ，又能止血止汗
      ，所以這個配合非常好。
      張錫純在里面放了野臺參（黨參）四錢
      ，炙甘草二錢。這些藥合起來，實際是張錫純創(chuàng)的一個方子
      ，叫“來復湯”
      ，其實有滋補肝腎，收斂的作用
      。這方子最主要的成分是什么
      ？就是這個山萸肉配龍骨
      、牡蠣
      ，往回收斂，再加點芍藥
      、加點黨參
      ，效果非常好。
      結果給這人喝下去
      ，什么效果？連服兩劑
      ，病就好了
      。
      李可治療病危陽氣欲脫，重用山萸肉收斂元氣
      山萸肉這個藥特別平和
      ，滋補作用非常好
      ，但是張錫純用在什么
      ？用在大癥
      、重癥
      ，最后這人病危的階段
      ，收斂元氣，效果非常好
      。后世很多中醫(yī)都受張錫純的啟發(fā)，善用山萸肉
      ，比如說李可老中醫(yī)
      ，他就特別擅長救危急的這種病，比如說這患者已經(jīng)到病危狀態(tài)了
      ，陽氣欲脫的時候
      ，李可老先生創(chuàng)了一方子，叫“破格救心湯”
      ，里邊就用了大量的山萸肉，李可老先生自己說，就是受張錫純的啟發(fā)
      ，您看沒
      ？張錫純的影響多大，他是受張錫純的啟發(fā)
      ，然后創(chuàng)了這個方子，里邊加了山萸肉
      ，收斂元氣的
      。
      “破格救心湯”
      方劑組成：附子30-200-300克，干姜60克
      ，炙甘草60克
      ，高麗參10-30克（加煎濃汁兌服），山萸凈肉60-120克
      ，生龍牡粉、活磁石粉各30克
      ，麝香0.5克（分次沖服）
      。        
      本方脫胎于《傷寒論》四逆湯類方，四逆湯合參附龍牡救逆湯及張錫純氏來復湯
      ，破格重用附子
      、山萸肉加麝香而成
      。方中四逆湯為中醫(yī)強心主劑
      ，臨床應用1700余年，救治心衰療效卓著
      。心衰病人病情錯綜復雜
      ，不但陽氣衰微，而且陰液內(nèi)竭
      ，故加人參，成為四逆加人參湯
      ，大補元氣
      ，滋陰和陽，益氣生津
      ，使本方更臻完善
      ，
      重癥病人的治愈率可達十全。而垂死病人救活率
      ，僅可達十之六、七。
      由于個人學識淺薄
      ，思路狹窄
      ，只見局部，不見整體
      ，但著眼于“心衰”一端
      ，而忽視了垂死病人全身衰竭的全局——五臟六腑陰陽氣血的散失
        ，故本方的治愈率停滯在生死參半的水平
        ，約10年之久，后讀近賢張錫純氏《醫(yī)學衷中參西錄》
        ，張氏為我國近代中西醫(yī)結合的先驅者
        。他在書中創(chuàng)立“來復湯”一方，可補四逆湯之不足
        。其論云：
      ……寒溫外感諸癥，大病瘥后不能自復（陰陽氣血脫失過甚
        ，全身功能衰竭狀態(tài)）寒熱往來
        ，虛汗淋漓（大汗亡陽，氣血將脫）……目睛上竄
        ，勢危欲脫（腦危象休克先兆）
        ；或喘逆（呼吸衷竭
        ，氣脫于上）或怔忡（早搏心室纖顫，心跳驟停之先兆）
        ；或氣虛不足以息（呼吸衰竭）
        。諸癥只見一端，即宜急服
      。
      張氏認為
      ，
      “凡人元氣之脫
      ，皆脫在肝。故人虛極者
      ，其肝風必先動
      。肝風動，即元氣欲脫之兆也
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      古人論肝，皆與高級神經(jīng)活動相關
      ，亦即現(xiàn)代腦危象出現(xiàn)前兆
      ，為全身功能衰竭之最后轉歸，張氏盛贊
      ，
      “萸肉救脫之功
      ，較參、術
      、芪更佳
      。蓋萸肉之性，不獨補肝也
      。凡人身陰陽氣不固將散者
      ，皆能斂之”，故“山萸肉為救脫第一要藥”
      。
      余師其意
      ，于破格人參四逆湯中重加山萸肉，生龍牡
      ，更加活磁石
        、麝香，遂成破格救心湯方
        。方中山萸肉一味
        ，
      “大能收斂元氣，固澀滑脫
        。收澀之中，兼條暢之性
        ，故又通利九竅
        。流通血脈。斂正氣而不斂邪氣
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      李可老先生救過很多在醫(yī)院里面最后病危，正常本來按照通常的急救方法
        ，這人可能會不在了，但是李可老先生把他給救過來這種病例
        ，有很多
        。
      張錫純對中醫(yī)的貢獻非常大，像這種山萸肉
        ，在人元氣欲脫的時候
        ，能夠收斂元氣這種用法
      ，張錫純給大家做了非常好的示范
      。在他的醫(yī)案里邊
      ，有好多危重患者，最后就是用這山萸肉給救過來的
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/124754.html.
      
          
      
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      ，涼熱郁瘀皆效方      
                                              
      
      
      
      
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