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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    從嚴(yán)重婦科病到慢慢自愈的過(guò)程
    
        
    
            荊十三
            2024-03-06 14:46:10
        
    

        
    
           
    導(dǎo)讀：糖尿病性視網(wǎng)膜病變作為糖尿病的并發(fā)癥之一，是老年人主要致盲眼病之一
    。其治療首先還是要控制血糖
    ，同時(shí)還要關(guān)注血壓
    、血脂
      ，努力將他們控制到正常范圍之內(nèi)
    。西醫(yī)主要以口服改善微循環(huán)的藥物和手術(shù)治療為主
    。呂海江教授認(rèn)為
    ，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要病因是因虛致瘀，瘀血內(nèi)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；蛱禎駜?nèi)聚
    。因虛致郁，氣機(jī)不暢
      、絡(luò)脈不暢則加重瘀血痰濕
      ，兩者相互因果
      。他經(jīng)多年實(shí)踐創(chuàng)制的經(jīng)驗(yàn)專方——寧血益明湯，對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變有很好的療效
      ，下面的一則案例完整地還原了用這首方劑診療的全過(guò)程
      。
    微信圖片_20240120113720.png

    郭某，男
      ，47歲
      。初診時(shí)間2018年10月16日。
    主訴：雙眼視物模糊1年
      。
    現(xiàn)病史：1年前發(fā)現(xiàn)雙眼視物模糊
      ，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變”
    。給予甲鈷胺分散片
    、復(fù)方血栓通膠囊
    ，用后效果欠佳
    。
    既往史：糖尿病5年，控制欠佳
    。
    檢查：右眼視力0.6
    ，左眼視力0.5。雙眼角膜透明
    ，前房清
    ，晶體皮質(zhì)輕度混濁，瞳孔圓
    ，直間接對(duì)光反應(yīng)存在
    。眼底檢查：右眼視網(wǎng)膜微血管瘤，點(diǎn)片狀鮮紅色出血斑
    ，黃斑部中心凹反光可見(jiàn)
    ；左眼視網(wǎng)膜微血管瘤、點(diǎn)狀出血斑
    ，黃斑部可見(jiàn)少量黃白色硬性滲出
    。FFA：雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變，未見(jiàn)無(wú)灌注區(qū)
    ，及新生血管
    。空腹血糖：9mmol/L
    ，餐后血糖13.2mmol/L
    。
    癥狀：乏力，動(dòng)則更甚
    ，口渴多飲
    ，小便可
      ，大便干，舌質(zhì)紅
      ，苔少
      ，脈細(xì)。
    西醫(yī)診斷：雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變（非增殖期3期）
      。
    中醫(yī)診斷：消渴目?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。怅巸商撟C）。
    治法：補(bǔ)氣養(yǎng)陰
      ，寧血化痰
      。
    方藥：寧血益明湯加減。
    西洋參10g（另包）
      ，當(dāng)歸12g
      ，牡丹皮15g，旱蓮草20g
      ，仙鶴草20g
      ，茜草20g，桑葉10g
      ，柏子仁20g
      ，酸棗仁20g，石斛15g
      ，玄參20g
      ，三七粉3g。10 劑
      ，水煎服
      ，每日1 劑，早晚各1 次
      。血糖控制遵內(nèi)科醫(yī)囑
      。
    二診：2018年10月26日。自訴眼視力較前好轉(zhuǎn)
    。右眼視力0.6
    ，左眼視力0.6，雙眼底出血明顯減少
    ，全身口渴改善
    ，睡眠、大便干較前好轉(zhuǎn)
    。舌質(zhì)紅
    ，苔少，脈細(xì)
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？崭寡?.2mmol/L
    ，餐后2小時(shí)血糖10.4mmol/L。上方基礎(chǔ)上加浙貝母10g
    ，牡蠣20g
    。10劑，水煎服
    ，日1劑
    。
    三診：2018年11月6日。右眼視力0.8
    ，左眼視力0.6
    ，右眼底出血大部分吸收，左眼出血有所減少
    ，黃斑病硬性滲出減少
    。口渴欲飲癥狀消失
    ，睡眠明顯改善
    ，大便正常，一日一行
      。舌質(zhì)紅
      ，苔薄白，脈弦細(xì)
      。查空腹血糖5.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.3mmol/L
      ，守方治療50劑
      。
    四診：2018年12月29日。右眼視力1.0
      ，左眼視力0.8
    ，右眼底出血完全消失，左眼底出血大部分吸收
    ，硬性滲出減少
    。全身口癥狀消失、眠可
    、二便正常
    。囑患者繼續(xù)控制血糖、注意糖尿病飲食
    ，戒煙戒酒
    。復(fù)診6個(gè)月，病情穩(wěn)定
    。
    按語(yǔ)：本病患者糖尿病5年
    ，由于血糖沒(méi)能很好地控制
    ，出現(xiàn)眼底病變，乏力
    、口渴
    、舌紅、苔少等氣陰兩虛證的表現(xiàn)比較明顯
    。因此呂海江教授在控制血糖的基礎(chǔ)上
    ，選用經(jīng)驗(yàn)方寧血益明湯加減以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，根據(jù)眼底出血癥狀酌情選用仙鶴草
    、茜草
    、牡丹皮、當(dāng)歸等涼血止血之品
    ，收到了較好的效果
    。
    二診時(shí)眼底出血吸收明顯，但滲出仍在
    ，滲出從性狀來(lái)看和痰濕相似
    ，故選用浙貝母、牡蠣化痰軟堅(jiān)散結(jié)
    ，促進(jìn)吸收
    ，收到了較好的效果。守方治療2個(gè)月
    ，視力基本恢復(fù)正常
    ，眼底出血滲出基本吸收。中醫(yī)的精華是辨證論治
    ，本例患者是根據(jù)全身癥狀進(jìn)行辨證分型
    ，取得了較好的效果。
    

          
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    ？一般來(lái)說(shuō)，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
    ，如齲齒
    、急性牙髓炎、牙周炎
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    安全使用甲硝唑
    
                        
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                    太易先生有限收徒聲明
                   
                    
    
                        
    太易先生有限收徒聲明
    
                    
    
                    
              
 
			
			  
                    
                    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
                   
                    
    
                        
    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
    
                    
    
                    
              
 
			
			  
                    
                    萬(wàn)法之王-無(wú)為法真?zhèn)? style=