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    清宮御醫(yī)三救光緒失精

    荊十三 2024-03-07 10:19:36

    《清宮醫(yī)案》:諸法難救光緒失精宿疾

    據(jù)史料記載,清朝歷代皇帝中

    ,光緒患病殊多
    ,據(jù)光緒三十三年
    ,其自述之起居注稱:“遺精之病將二十余年
    ,而數(shù)年每月必發(fā)十數(shù)次……且有無夢不舉即自遺泄之時
    ,冬天較甚
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    !笨梢娺z精病為其所苦者。推算其年齡
    ,十六七歲始患此證
    ,至十九歲大婚時
    ,病仍如故,已成宿疾
    ,故治療非常棘手

    早在《素問》中就曾記載:“陰者,藏精而起亟者也

    。陽者
    ,衛(wèi)外而為固也。風客淫氣
    ,精乃亡
    。”中醫(yī)學認為遺精多由腎虛不能固攝
    ,君火或相火亢盛
    ,擾動精室而致。

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    歷代醫(yī)家對于遺精病的治療

    ,著述頗多,尤其是《景岳全書·遺精》較為全面地歸納出了遺精的九種證型
    ,且指出:“精之藏制雖在腎
    ,而精之主宰則在心,故精之蓄泄無非聽命于心
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    !?/p>

    結合光緒帝先天稟賦不足,腎精虧虛

    ;情志不遂
    ,憂思郁結,心肝兩損于后
    。又考光緒帝平日之脈案
    ,可知其自幼脾胃損傷,濕濁蘊熱
    ,相雜其間
    。對于光緒遺精之疾,御醫(yī)們精心辨證
    ,多方設立

    筆者縱觀治療其遺精病之處方甚多,治法詳備

    ,故將其醫(yī)方進行梳理
    ,以供參考。

    初期養(yǎng)心益氣

    元代醫(yī)家朱丹溪說:“主閉藏者腎

    ,主疏泄者肝
    ,二臟皆有相火
    ,而其系上屬于心。心
    ,君火也
    ,為物感則動,心動則火亦動
    ,動則精自走
    ,雖不交會,亦暗流而疏泄矣
    ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!钡は獜娬{了心的主宰地位,認為遺精的發(fā)生是由于心之君火受外界環(huán)境的影響而動
    ,心動則腎動
    ,故腎不能藏精而精隨之以泄。

    明代醫(yī)家張景岳說:“故凡以少年多欲之人

    ,或心有妄思
    ,或有妄遇,以致君火搖于上
    ,相火熾于下
    ,則水不能藏而精隨以泄?div id="jfovm50" class="index-wrap">!奔淳仉m在腎
    ,而精之主宰則在心,故精之蓄泄
    ,無非聽命于心
    。可以說
    ,在疾病早期
    ,心火多為偏亢,為實火
    。在治療方面:火甚者
    ,宜清心火;虛則補心

    御醫(yī)們針對光緒帝之遺精病

    ,處以《和劑局方》之妙香散加減,其組成為:

    東洋參

    、生口芪
    、茯苓、遠志
    、杜仲各三兩
    ,茯神二兩
    ,淮山藥八兩,芡實二兩
    ,廣木香二錢
    ,辰砂二錢,當門子三厘
    ,共為細末
    ,煉蜜為丸。

    此方具有益氣寧神

    、補益心腎之功效
    。此外圍繞養(yǎng)心益氣法,光緒帝亦多配伍服用歸脾湯
    、生脈散和朱砂安神丸等

    婚后滋陰補腎

    腎虛精關不固是遺精、滑泄之重要原因

    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!端貑?六節(jié)臟象論》載:“腎者主蜇,封藏之本
    ,精之處也
    。”又《諸病源候論?虛勞失精候》認為本病主要病機是:“腎氣虛損
    ,不能藏精,故精漏失
    ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!比繇榭v欲,腎精不固
    ,則可導致腎陰之虛損
    ,腎陰虛則相火旺,擾精室則封藏不固
    ,而精自流

    光緒帝婚前已有遺泄之病,大婚于弱冠

    ,皇后
    、寵妃侍于宮闈,腎精虧耗自不待言
    。加之慈禧專權
    ,光緒帝心情抑郁,久之肝郁化火
    ,則腎精更耗

    因此針對光緒之病因

    ,御醫(yī)治療多從滋補腎陰入手,常用方劑主要分為兩大類
    。一類是滋補腎陰加固澀腎精之藥
    ,常用熟地、山茱萸
    、山藥
    、丹皮、茯苓
    、龍骨
    、牡蠣、蓮須
    、芡實等
    ;另一類則是滋陰補腎聯(lián)合少量助陽之品,常以六味地黃丸為主
    ,加少量杜仲
    、菟絲子
    、巴戟天等
    ,以固腎之虛,并防滋腎抑陽

    晚期陰陽雙補

    據(jù)清宮之脈案記載

    ,到光緒三十年前后
    ,光緒帝之遺精病日漸加重,其脈象多見尺部沉弱乏力
    ,可知其腎陰腎陽均有不足
    。故此時治療,應兩補陰陽
    ,其主要方劑
    ,如益腎固精丸:

    炙甘草六錢,生牡蠣四錢

    ,鹿角膠三錢
    ,蛤蚧尾一對,大熟地三錢
    ,杭芍二錢
    ,益智子二錢,菟絲餅四錢
    ,云茯苓三錢
    ,山藥二錢,山萸肉二錢
    ,牡丹皮三錢
    ,五味子一錢
    ,金櫻肉二錢,石蓮肉三錢
    ,建澤瀉二錢

    此方由七味都氣丸、茯菟丹

    、龜鹿二仙膠化裁而來
    ,具有陰陽雙補、益腎固精之功
    。尤其是龜鹿二仙膠
    ,“得天地之陽氣最全,通督脈”之鹿角功壯腎陽
    ,化生精血
    ;“得天地之陰氣最厚,善通任脈”之龜板滋陰潛陽
    ,兼能補血
    ,二藥相合,體現(xiàn)了“二物氣血之屬
    ,又得造化之玄微
    ,異類有情”的要義。

    對于遺精病遷延日久的病人

    ,在兩補陰陽的基礎之上
    ,仍需益腎固澀之法,兼治其標
    ,以塞其流
    。光緒帝所用固澀之品多以金櫻子、芡實
    、蓮須、覆盆子為多

    縱觀光緒帝遺精病之治法

    ,初期用寧心益氣法,而后滋陰補腎
    ,再用陰陽雙補
    、益腎固澀之法交互應用,足證宮中御醫(yī)辨證論治之水平
    。至于其病情之反復
    ,當咎其病之深沉。

    本文摘自《中國中醫(yī)藥報》2014年5月19日,作者/張京春

    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/126366.html.

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