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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

針灸急救
，要掌握這5法

荊十三 2024-03-28 10:54:57

I導(dǎo)讀：挽救急危重癥之際針灸功效最捷

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？杉皶r(shí)施行挽救垂危，故應(yīng)首先使用
。若遇危急重癥先用針灸緩其標(biāo)急，爭(zhēng)取時(shí)間贏得治機(jī)
，更合藥餌標(biāo)本同治常能獲良效
。

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針灸急救五法的臨床應(yīng)用和體會(huì)

作者/鄧春雷

《標(biāo)幽賦》曰：“拯救之法，妙用者針”
，是極力強(qiáng)調(diào)挽救急危重癥之際針灸功效最捷
，常可及時(shí)施行挽救垂危
，故應(yīng)首先使用
。而臨床各科急癥大多發(fā)病急驟，來(lái)勢(shì)竣猛
，傳變迅速
，稍有延誤則治機(jī)已失；若待藥餌齊備而已成難挽之勢(shì)者頗為多見(jiàn)
。乃勤求古訓(xùn)
、博采驗(yàn)方，每遇危急重癥輒先用針灸緩其標(biāo)急
，爭(zhēng)取時(shí)間贏得治機(jī)
，更合藥餌標(biāo)本同治每獲良效。
筆者將其歸納為針灸救急五法
，或結(jié)合成功驗(yàn)案和體會(huì)簡(jiǎn)述于后
，謹(jǐn)供諸同道臨癥急救之參考。
1.醒神開(kāi)竅法：
凡有中風(fēng)
、中暑
、熱病昏迷，或有癔病
、溺水
、自溢、電擊及某些中毒病人的早期昏迷階段者均可及時(shí)用本法急救
。
取穴：
百會(huì)
、人中、合谷（雙）、涌泉（雙）
。
針用瀉法
、提插捻轉(zhuǎn)并用。刺激宜強(qiáng)
，留針時(shí)間宜長(zhǎng)
，每隔3-5分鐘行針一次。至病人清醒后行針間隔時(shí)間可延長(zhǎng)
，但不可起針
，以防反復(fù)。多數(shù)病人在針后有呻吟
、流淚
、呼痛、甚至睜眼看人或回答問(wèn)題
。此時(shí)即可針對(duì)病因辨證施治或用藥餌
，或配合相應(yīng)的搶救措施。
但本法主要用于正盛邪實(shí)
、陽(yáng)熱郁閉所致之竅閉神匿的昏迷病人
，至于顱腦外傷、失血休克及中毒晚期病人則非本法所宜
。
例如郭某
，男，48歲
，農(nóng)民
，來(lái)院時(shí)已中度昏迷。家屬代述前半夜在房中取暖沉睡
，今昏迷不醒即送求救
。查其已近重度昏迷、面唇發(fā)紺
、口吐白沫
、喉中痰鳴、雙瞳目等大（2mm）
、對(duì)光反射遲鈍
，面部小肌束抽搐。血壓100/60mmHg
，心率110次/分
，律齊、未聞及雜音
，兩肺呼吸音粗糙
，脈數(shù)而有力
，診斷為“CO中毒”。當(dāng)即送入急救室輸氧
、保暖
、通風(fēng)、輸10％葡萄糖液500ml及維生素C及B6等
，擬用“氯酯醒”（中樞興奮藥）而藥房無(wú)此藥
，求助于針灸乃用本法針后病人開(kāi)目四顧。后因移出搶救室而將留針拔出
，病人再度昏迷
。再用上法針之又復(fù)清醒，乃留針2小時(shí)
，間歇行針至脫險(xiǎn)出院
。
此外用本法救治毒蜂叮傷、電擊
、溺水救出之昏迷病人均得一次成功。若為中暑或中風(fēng)閉癥者再加用十宣或十二井穴點(diǎn)刺出血
，也可獲效
。
2.升陽(yáng)益氣、固脫止崩法
凡久病勞傷或產(chǎn)后虧虛致氣血暴虧或脾不統(tǒng)血而發(fā)生崩漏不止并見(jiàn)面色蒼白
、汗出肢冷
、呼吸急促、昏迷不醒
，脈微欲絕者可急用本法益氣攝血
、固脫止崩。
取穴：
百會(huì)（灸）
、人中（針）
、氣海（灸）、關(guān)元（灸）
、足三里（針）
、三陰交（針）、隱白（灸）
。
針用補(bǔ)法
，灸用艾條重灸至清醒后仍宜留針并用溫和灸法鞏固療效。有條件者應(yīng)配合輸血（或代血漿）
、補(bǔ)液措施則效果更佳
。
例如我院某老師之家屬患子宮肌瘤，長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多
、嚴(yán)重貧血
，于1994年3月3日因服“活血化瘀”之劑而出現(xiàn)暴崩
，下血不止。情急之際挽余急救
，但見(jiàn)患者年屆50（歲）
，面色蒼白，肢冷汗出
，表情淡漠
，呼吸迫促，脈微細(xì)幾絕
，血壓已量不到
。是暴崩失血已成虛脫（休克）之危候。更觀其血流殷褥
、床前痰盂中鮮血滿盈而血下之勢(shì)不減
。乃急用是法針灸并施。5分鐘后血止
、脈現(xiàn)
，10分鐘后神志恢復(fù)可回答提問(wèn)。留針2小時(shí)
，更以人參10克
，大棗10枚濃煎頓服（每日三次），建議輸代血漿并服十全大補(bǔ)湯以善其后
。七天
，告愈。為免除復(fù)發(fā)往西醫(yī)大行子宮全切術(shù)?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)體健勝于往昔
。其他失血或虛脫者也可仿此急救。
3.平肝熄風(fēng)法
凡肝陽(yáng)上亢風(fēng)火相煽之中風(fēng)急性期可用本法急救
，有平肝潛陽(yáng)
、降火熄風(fēng)之殊功。
取穴：
合谷
、太沖
、足三里（均雙）。
針用瀉法
，更取大敦（雙）刺血三滴
。以針后血壓回降及功能障礙緩解為有效標(biāo)志。
曾救治柏某
，女
，43歲，干部
，于1986年1月9日突然頭疼眩暈
，旋即左半身麻木癱瘓
、語(yǔ)言障礙，急送我院
。查其左面肌松馳
，鼻唇溝消失，伸舌偏左
，左半身癱瘓
。血壓180/130mmHg。診斷為中風(fēng)先兆
。當(dāng)即用本法治療
，10分鐘后病人清醒，語(yǔ)言已清楚
，頭已不痛
，唯訴心慌，測(cè)血壓為158/120mmHg
。左下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)已恢復(fù)
。乃用天麻鉤藤飲善其后，每天針灸一次
，五天后告愈
。可見(jiàn)在中風(fēng)急性期若能早用針灸及時(shí)阻止血壓上升則可防止或減輕顱內(nèi)出血或血栓阻塞所致之后遺癥
。本例之成功貴在早期、及時(shí)阻止傳變惡化
，是故預(yù)后亦佳
，可供參考。
4.清熱瀉火止衄法（附止咯血法）
主要用治鼻衄
。大凡風(fēng)熱犯肺或肝火犯肺以及胃火上擾而損及鼻絡(luò)者均可出現(xiàn)鼻衄
。其嚴(yán)重者血出不止形勢(shì)危急。及時(shí)針灸清瀉邪熱則可迅速止血
，有釜底抽薪之妙
。
取穴：
上星、合谷（雙）
、迎香（雙）
、內(nèi)庭（雙）。
針用瀉法
。其中面紅火升
、口苦便干、煩躁易怒
、脅脹脈弦
，舌紅苔黃者為肝火當(dāng)加行間和大敦刺血
；若衄血起于外感之后伴有發(fā)熱咳嗽者為肺熱，宜加瀉尺澤和少商刺血
，若輕度鼻衄也可燈火灸法灸少商（左衄灸右
、右衄灸左），也有清肺熱止衄之功
。若口渴
、煩熱、便秘
、舌紅
、苔黃、口臭
、脈洪數(shù)者是胃火衄血
。用本法止衄時(shí)應(yīng)加瀉內(nèi)庭（雙），病案已在有關(guān)論著中詳細(xì)闡述
，茲不再重復(fù)
。至于肺癆之咯血不止者除用蒜泥加硫黃、冰片各1分調(diào)敷涌泉穴引血下行外
，可針魚(yú)際
、太淵、尺澤
、肺俞以瀉火
、斂肺止血。但最簡(jiǎn)便者莫如用梅花針沿頸動(dòng)脈搏動(dòng)區(qū)以上向下叩刺15分鐘
，一般叩刺5-10分鐘即可止血
。
5.清熱通腑止痛、止痢法
六腑以通為用
，以塞為害
。大凡濕、食
、邪熱
、疫毒為患導(dǎo)致胃腸及膽腑氣機(jī)逆亂、壅滯不通而引起腹痛
、脅痛
、吐瀉下痢者均可以本法清瀉邪熱、疏理氣機(jī)
、止痛止瀉
、止嘔止痢。
其方法是在辨明病位的基礎(chǔ)上遵循《內(nèi)經(jīng)》中“合治內(nèi)府”之古訓(xùn)
，首先取其“合穴”或“下合穴”及本腑募穴刺之
，針用瀉法
。然后取清熱三穴（大椎、曲池
、合谷）和鎮(zhèn)吐要穴內(nèi)關(guān)（雙）針而瀉之即可收調(diào)氣止痛
、清熱通腑止吐止痢的功效。
例如急性胃炎的胃脘痛伴劇吐不止
，可針內(nèi)關(guān)
、中脘（募）、足三里（合穴）而收和胃降逆
、鎮(zhèn)痛止吐之功
；膽囊炎所致之脅痛則可速針陽(yáng)陵泉（合穴）、日月（募穴）
、中脘
、內(nèi)關(guān)（鎮(zhèn)吐）而共取通腑清熱、調(diào)氣止痛之效
；腸癰初起者針天樞（募穴）
、上巨虛（合）通腸腑之瘀滯，兼針合谷
、曲池瀉陽(yáng)明邪熱而得治愈
；下痢赤白、腹痛如絞者針天樞（穴）
、上巨虛（合）
，也針曲池、合谷而痢止
。此均“合治內(nèi)府”經(jīng)驗(yàn)之實(shí)用也
。其病案也已有專論介紹茲不贅述。
總之
，在運(yùn)用針灸治療急癥時(shí)應(yīng)把握好以下幾點(diǎn)：
一是診斷明確
，尤其是對(duì)病位
、病因病機(jī)和預(yù)后轉(zhuǎn)歸應(yīng)當(dāng)心中有數(shù)
，要明確其是否針灸適應(yīng)癥以及其“可刺與不可刺”或“已不可刺”。對(duì)于后二者就不可勉強(qiáng)從事
，而應(yīng)盡早轉(zhuǎn)科以免延誤致成難挽
。
二是貴在早期、及時(shí)
，只要是屬于“可刺”之列者應(yīng)盡早盡快針灸救治
，越早效果越好。
其三是對(duì)于重危癥候應(yīng)采取輸血
、補(bǔ)液
、吸氧
、吸痰，以及抗感染措施配合針灸綜合救治
，可提高療效和搶救成功率
。至于取穴準(zhǔn)確、手法熟練等已屬最根本的要求此不多議
。
本文摘自《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》
，1996年第4期。作者/鄧春雷
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