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巧聽方言察病根

醫(yī)案日記 2023-05-01 15:19:44

本報(bào)訊3月29日，在河南省洛陽正骨醫(yī)院

，來自長(zhǎng)垣縣的患者林先生緊緊握住該院主任醫(yī)師張敏的手表達(dá)謝意：“您問了幾句就找到了困擾我多年的病根，實(shí)在太感謝了
！”

原來，47歲的林先生4年前因不明原因出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)脹痛

，近半年呈加重趨勢(shì)
，輾轉(zhuǎn)鄭州、新鄉(xiāng)等地醫(yī)院就診
，診斷有滑膜炎
、退行性骨關(guān)節(jié)炎，吃藥
、輸液均不見療效
。來到河南省洛陽正骨醫(yī)院就診，血沉
、B27
、骨盆平片、骨盆CT做了一遍
，結(jié)合在其他醫(yī)院的一些就診資料
，還是難以確診。

細(xì)心的張敏和患者溝通的過程中發(fā)現(xiàn)他的河南方言里夾雜著比較標(biāo)準(zhǔn)的普通話

，與他這個(gè)年齡段在豫東北地區(qū)接受的語言教育明顯不符
。經(jīng)詢問林先生說出家鄉(xiāng)是黑龍江佳木斯富錦縣（現(xiàn)在為富錦市），在那里長(zhǎng)到19歲才來河南定居
。張敏思考后說：“你的病有可能是大骨節(jié)?div id="4qifd00" class="flower right">
。ǖ胤叫怨顷P(guān)節(jié)病）
，建議你再做ECT-CT
，注射特定藥物，做圖像融合
，用核醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)進(jìn)一步確診
。”

果不其然

，通過全身的骨掃描
，發(fā)現(xiàn)全身多個(gè)關(guān)節(jié)異常濃聚，融合圖像又發(fā)現(xiàn)跟骨發(fā)育短小
，最終確診為大骨節(jié)病
。張敏說，針對(duì)病人的個(gè)體特征
，通過中醫(yī)問診的環(huán)節(jié)
，有時(shí)能意外找出病人的病因。（張隨山）

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