多思可致脾胃不適
本期博主：王新志 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
癥狀：燒心
，胃里有堵塞感
，整天唉聲嘆氣
、愁眉不展
。
用料：烏賊骨30克，煅瓦楞15克，蘿卜150克，排骨100克
。
方法：熬湯喝，一天兩次
。
前兩天
，堂弟心急火燎地從老家趕來，說他家老爺子近來一直感覺燒心
，胃里有堵塞感
，整天唉聲嘆氣，愁眉不展
。到醫(yī)院做了胃鏡檢查
，被診斷為淺表性胃炎。吃了半年藥
，病還是沒治好。
我聽完后
，立即打電話去詢問老爺子
，他告訴我說：“自從退休后就倒霉，渾身有病不說
，還叫人看不起
。以前在位時，別人都叫我張主任
，退休后別人都叫我老張
，說實在話，聽著心里真有點不忿兒
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！?/p>
我心想，這回可找到他的病根兒了
。
我告訴老人家：“老爺子
，您就放寬點心吧
，都累了大半輩子，退休了就甭為別人叫不叫您主任想不開啦……”就這樣
，我們一直聊了20多分鐘
，關(guān)于病的事我只字未提，僅僅是開導(dǎo)了他一番
。
第二天一大早
，老爺子就打電話給我，說明顯感覺到心里不堵了
，胃里也舒服多了
，還打算出門去運(yùn)動呢。
要說起來
，老爺子的病因很簡單
，就是想得太多，對某些事情看得太重了
。但這跟脾胃有啥關(guān)系呢
？中醫(yī)認(rèn)為，脾主思
，想得太多就會勞傷脾
，使得脾的生理功能減弱，所以
，大部分脾胃不適都跟想得太多有關(guān)系
。另外，老爺子脾胃的不適還連累了臟腑的最高統(tǒng)帥——心臟
，因而他還伴有胸悶
、心慌、呼吸急促等癥狀
，但根源在脾胃
。
脾胃功能差是思慮過多造成的
在門診上，我見過很多像老爺子這樣的患者
，由于想得太多
，結(jié)果損傷了脾，脾受損之后
，影響多個臟腑
，尤其是心，讓他更鉆牛角尖
。如此不斷惡性循環(huán)
，讓腸胃和心臟負(fù)擔(dān)過重。表現(xiàn)出來就是泛酸、惡心
、嘔吐
、腹脹、腹瀉以及胸悶
、呼吸急促
、心慌等，還有一些人會有頭痛
、關(guān)節(jié)痛
、吞咽困難，甚至失音
、小便不利等
。弄得整天驚慌失措，以為自己得了大病
。
許多人向我訴苦
，說拿著自己辛辛苦苦掙來的錢去做檢查，結(jié)果卻說沒事兒
，檢查算白做了
。其實，淺表性胃炎
、腸易激綜合征等都是生活中很常見的疾病
，經(jīng)過治療一般都可以見效。即使不能完全治好
，吃過藥后
，癥狀也會減輕。這時按照中醫(yī)理論調(diào)理脾胃
，效果會更好
。
心病也會出現(xiàn)脾胃不適
治療心病的方法早已有之。我以前聽過這樣一個故事：程咬金誤吃了一條活泥鰍
，一連數(shù)天都肚子脹
，吃不下飯，原本大大咧咧的一個人
，突然間變得悶悶不樂、不愛說話了
。大家仔細(xì)詢問后才知道
，原來他害怕泥鰍會在肚子里長大。
后來
，軍師徐茂公想了個辦法
。他先給程咬金吃了一副瀉藥，然后把一條活泥鰍裝到一根中空的泥棍里。程咬金拉肚子的時候
，他就用泥棍在盆子里攪
。過了一會兒，泥棍外面的泥融化了
，泥鰍從里面出來了
。這時，徐茂公說：“你看
，泥鰍讓你給拉出來了!”程咬金的心病當(dāng)天就好了
，不但想吃飯了，肚子也不脹了
。
人思慮過多
，也會給脾臟胃來麻煩。所以
，凡事要豁達(dá)一點
。事情已經(jīng)過去了，您再糾結(jié)也于事無補(bǔ)
，還不如向前看
，說不定能看到彩虹。
另外
，有一道湯不錯
，叫山楂蘿卜排骨湯，可以治療腹脹
、胃酸過多
，安撫心脾。
原料是烏賊骨30克
，煅瓦楞15克
，蘿卜150克，排骨100克
。做法：先將排骨煮熟
；再把準(zhǔn)備好的烏賊骨、煅瓦楞
、蘿卜一起放進(jìn)去
，同煮至熟即成，一天兩次
。
脾虛的癥狀是什么？
脾虛
，為中醫(yī)名詞術(shù)語
。泛指因脾氣虛損引起的一系列脾臟生理功能失常的病理現(xiàn)象及病證
。包括脾氣虛、脾陽虛
、中氣下陷
、脾不統(tǒng)血等證型。多因飲食失調(diào)．勞逸失度
，或久病體虛所引起
。脾有運(yùn)化食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和輸布水液以及統(tǒng)攝血液等作用。脾虛則運(yùn)化失常
，并可出現(xiàn)營養(yǎng)障礙
，水液失于布散而生濕釀痰，或發(fā)生失血等癥
。
脾在五行中屬土
，在五臟陰陽中屬陰中之至陰。脾主運(yùn)化
，統(tǒng)血
，升清，輸布水谷精微
，為“氣血生化之源”
。人體出生后，各臟腑組織器官皆依賴脾所化生的水谷精微以濡養(yǎng)
，故稱脾為“后天之本”
。其與胃、肉
、唇
、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。素體脾虛或飲食不節(jié)
、情志因素
、勞逸失調(diào)，藥
、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居
，損傷脾氣等原因引起脾的功能虛衰、生化之源不足
。脾對食物的消化和吸收起著十分重要的作用
，因此幾乎所有的胃腸道疾病都可出現(xiàn)或伴有脾虛，建議可以試試得常渭保茶
，溫和養(yǎng)胃
，改善脾胃。
1.脾氣虛
多因飲食不節(jié)
，或勞倦過度
，或憂思日久，損傷脾土
，或抵抗力不足
，素體虛弱。
2.脾陽虛
多因脾氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展而成
，也可因飲食失調(diào)
，過食生冷，或因寒涼藥物太過
，損傷脾陽
，或腎陽不足，命門火衰
，火不生土而致
。
3.中氣下陷
中氣亦指脾氣。脾氣上升
，將水谷精微之氣上輸于肺
，以榮養(yǎng)其他臟腑，若脾虛中氣下陷
，可出現(xiàn)久瀉
、脫肛、子宮脫垂等癥
。
4.脾不統(tǒng)血
脾氣虛弱
，不能攝血，則血不循經(jīng)
。
臨床表現(xiàn)
脾虛證是指脾臟虛弱而引起的病證
，其病情比較繁雜，主要有嘔吐
、泄瀉
、水腫、出血
、經(jīng)閉
、帶下、四肢逆冷
、小兒多涎等臨床表現(xiàn)
。
1.脾氣虛
腹脹納少，食后脹甚
，肢體倦怠
，神疲乏力，少氣懶言
，形體消瘦
，或肥胖浮腫
，舌苔淡白。
2.脾陽虛
大便溏稀
，納少腹脹
，腹痛綿綿，喜溫喜節(jié)按
，形寒氣怯
，四肢不溫，面目無華或浮腫
，小便短少或白帶多而清晰色白
，舌苔白滑。
3.中氣下陷
在脾氣虛見癥基礎(chǔ)上
，有氣陷臨床表現(xiàn)
，如久瀉、脫肛
、子宮脫垂等
。
4.脾不統(tǒng)血
在脾氣虛見癥基礎(chǔ)上，有慢性出血臨床表現(xiàn)
，如月經(jīng)過多
、崩漏、便血
、衄血
、皮下出血等。除出血外
，必兼見脾氣虛弱的一些癥狀
。
脾虛屬臟腑辨證中常見之證型，以健脾益氣為治療大法
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！睹}經(jīng)》卷二：“脾虛，……病苦泄注
，腹?jié)M
，氣逆，霍亂
，嘔吐
，黃疸，心煩不得臥
，腸鳴
。”一說“脾氣……若虛則生寒
，令人心腹脹滿
，水谷不消
，噫氣吞酸，食輒嘔吐
，霍亂泄利
，四肢沉重，多思?xì)饨Y(jié)
，惡聞人聲”（見《圣濟(jì)總錄》卷四十四）。鄒澍《本草經(jīng)疏》歸納“脾虛十二證
，飲食勞倦
，傷脾發(fā)熱，飲食不消化
，屬脾氣虛
；傷食必惡食，停食
，為恣飲湯水或冷茶
、冷酒所致。水腫屬脾氣虛
，兼脾陰虛
；噎膈屬氣血兩虛，由于血液衰少
，而非痰氣壅逆所成
。脾虛屬氣虛，健忘屬氣血兩虛
，倦怠
、嗜臥屬脾氣不足。脾虛腹痛
，按之則止
，屬血虛；痞氣
，屬脾氣虛及氣郁所致
。”
脾虛以脾氣虛
、脾陽虛更為常見
，多有腹脹、痞滿
、消瘦
、肢乏、泄瀉（或大便先硬后溏
，亦有表現(xiàn)為脾虛便秘者）
、食減
、水腫等癥。脾為濕土
，喜燥惡濕
。濕盛可以導(dǎo)致脾虛，脾虛也可以生濕
，往往互為因果
。因脾虛失運(yùn)，水濕停留
，多屬本虛標(biāo)實之證
。本虛為主者，治多健脾
，佐以化濕
；標(biāo)實為主者，則應(yīng)以祛濕為主
，兼以運(yùn)脾
。下面介紹幾種常見脾虛病癥的治療方法：
1.脾虛嘔吐
證候:飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止
，胃納不佳
，食入難化，脘腹痞悶
，口淡不渴
，面白少華，倦怠乏力
，舌質(zhì)淡
，苔薄白，脈濡弱
。脾虛嘔吐為脾臟虛弱
，胃氣上逆所致。治則:健脾和胃止嘔
。主方：香砂六君子湯加減
。
2.脾虛泄瀉
證候:大便時溏時瀉，遷延反復(fù)
，完谷不化
，飲食減少，食后脘悶不舒
，稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)增多
，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白
，脈細(xì)弱
。脾虛泄瀉由脾虛失運(yùn)，濕注腸道所致
。治則:健脾滲濕止瀉
。主方：參苓白術(shù)散加減。
3.脾虛水腫
證候:身腫
，腰以下為甚
，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶
，食納減少
，面色不華，神疲肢冷
，小便短少，舌質(zhì)淡
，苔白滑
，脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停
，泛溢肌膚所致
。治則:溫脾利水消腫。主方：實脾飲加減
。
4.脾虛出血
證候:便血紫黯
，甚則黑色，或尿血
、吐血
、衄血及紫斑，神疲乏力
，氣短聲低
，面白無華，頭暈
，舌質(zhì)淡
，苔薄白，脈細(xì)無力
。脾虛出血乃脾氣虛弱
，血失統(tǒng)攝為罹。治則:健脾益氣攝血
。主方：生脈飲合參附湯加減
。
5.脾虛帶下
證候:帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕唾，無臭
，并且面色淡黃
，精神疲倦，不思飲食
，腰酸腹墜
，或下肢浮腫、便溏等
。脾主運(yùn)化水濕
，脾虛則運(yùn)化無能，聚濕下注
，傷及任
、帶二脈而致。治則:健脾益氣
，升陽除濕
。主方:完帶湯，水煎服
。
6.脾虛經(jīng)閉
證候:經(jīng)閉
，常兼見飲食不振，痞滿
，大便不實等癥
。多因脾胃虛弱，健運(yùn)失職
，復(fù)為飲食所傷
，飲食日見減少，導(dǎo)致生化之源不足
，無血下達(dá)沖任胞宮而致經(jīng)閉
。治則:補(bǔ)脾胃、養(yǎng)氣血
。主方：八珍湯加減
。
7.脾虛多涎
證候:神疲，面色萎黃
，涎多清稀
。《證治準(zhǔn)繩·幼科》：“小兒多涎
，由脾氣不足
，不能四布津液而成?div id="m50uktp" class="box-center"> ！敝蝿t:補(bǔ)益脾氣攝津
。主方：五味異功散加減。
8.脾虛生風(fēng)
證候:以手足微搐，肢冷
，昏睡露睛
，口鼻氣微主證。脾虛引動內(nèi)風(fēng)
，多由吐瀉或藥
、食損脾所致?div id="d48novz" class="flower left">
！稄埵厢t(yī)通·諸風(fēng)門》：“若體倦神昏不語
，脈遲緩，四肢欠溫者
，脾虛生風(fēng)也
。”治則:補(bǔ)脾熄風(fēng)
。主方：六君子湯加蝎尾
、炮姜、肉桂
。
9.脾虛如球
證候:目之上下眼胞腫脹
，虛起如球，無赤痛
，喜按。因脾虛挾濕或氣血不足
，虛火壅于氣分所致
。治則:補(bǔ)脾益氣為主，輔以祛邪之藥
。主方：補(bǔ)中益氣湯加減
。
10.脾虛生熱
證候:面色萎黃，神疲倦怠
，目之上下眼胞腫脹
，舌淡苔黃膩，脈細(xì)數(shù)無力
，煩渴不能多飲
，皮屑增多，言語無力
，小便短赤
，耳鳴遺精。因脾虛所至內(nèi)濕停滯
，久而生熱
，無養(yǎng)氣血，水濕不化，陰虛陽盛
。治則:健脾益氣
、養(yǎng)氣血為主，輔以清虛熱
，滋腎陰
。主方：人參健脾丸合知柏地黃丸加減。
1.脾虛證的宜忌食物
（1）宜食食物具有補(bǔ)脾益氣
、醒脾開胃消食的食品
，如粳米、秈米
、鍋巴（焦鍋）
、薏米、熟藕
、粟子
、山藥、扁豆
、豇豆
、牛肉、雞肉
、兔肉
、牛肚、豬肚
、桂魚
、葡萄、紅棗
、胡蘿卜
、馬鈴薯、香菇等
。
（2）忌食食物性質(zhì)寒涼
，易損傷脾氣的食品，如苦瓜
、黃瓜
、冬瓜、茄子
、空心菜
、芹菜、莧菜
、茭白
、萵筍
、金針菜、柿子
、香蕉
、枇杷、梨
、西瓜
、綠豆、豆腐
、莜麥等
；味厚滋膩，容易阻礙脾氣運(yùn)化功能的食品
，如鴨肉
、豬肉、甲魚肉
、牡蠣肉
、牛奶、芝麻等
；利氣消積
，容易耗傷脾氣的食品，如蕎麥
、山楂
、蘿卜、香菜等
。
2.食療
脾胃是人體納運(yùn)食物及化生氣血最重要的臟腑
，對脾胃病患者來說，食療亦不可缺少
，但必須根據(jù)病人平素的體質(zhì)和病情不同來選擇飲食，即所謂“辨證施食”
，若平素脾胃虛寒的人
，或寒證的胃痛、腹痛
、泄瀉等
，應(yīng)多食性味辛熱的蔥、姜
、韭
、蒜、胡椒等
，若脾胃虛弱的人
，宜食用紅棗
、山藥、扁豆
、芡實
、蓮子肉等。若胃熱素盛的人
，宜食梨
、藕、甘蔗
、蜂蜜等甘寒生津之品
；若氣機(jī)阻滯者，宜多食蘿卜
、佛手
、金橘，或用橘皮做成的調(diào)料
。
（1）藥點藥飯藥點
、藥飯是將谷物與某些食物和藥物一起制作成飯、糕
、餅
、包子、饅頭等主食或點心
，用以防治疾病的一種方法
。
方1.橘紅糕：鮮橘皮，打碎成細(xì)粒后用糖浸漬
，再和入面粉制成糕點
。適用于食欲不振，消化不良
，咳嗽痰多
。
方2.豆蔻饅頭：白豆蔻粉撒入適量面粉內(nèi)，再蒸煮成饅頭
