。使突出部位達(dá)到萎縮、回縮的治療目的
。
優(yōu)勢(shì)：?jiǎn)渭冃宰甸g盤(pán)髓核突出
，效果很好，優(yōu)良率能達(dá)到90％以上
；細(xì)針穿刺
，操作簡(jiǎn)單，對(duì)人體安全
、無(wú)毒
、無(wú)不良反應(yīng)；監(jiān)視器監(jiān)視下進(jìn)行
，成功率高
。
腰椎間盤(pán)突出進(jìn)入微創(chuàng)治療時(shí)代
腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)治療技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一項(xiàng)重要成果。目前國(guó)際通用的腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)治療技術(shù)是臭氧（O2－O3）注射法
、電動(dòng)式經(jīng)皮穿刺頸
、腰椎間盤(pán)切吸技術(shù)、后路椎間盤(pán)鏡下（M．E．D）椎間盤(pán)切除技術(shù)和膠原酶髓核化學(xué)溶解技術(shù)四種
，特別是臭氧（O2－O3）注射法治療腰椎間盤(pán)突出癥
，因其技術(shù)成熟、療效顯著
、創(chuàng)傷小恢復(fù)快而受到學(xué)術(shù)界和廣大患者的高度認(rèn)可
。目前在福州，福興骨科醫(yī)院是唯一一家擁有這四項(xiàng)微創(chuàng)治療技術(shù)的專(zhuān)業(yè)骨科醫(yī)院
。
臭氧（O2－O3）注射法
椎間盤(pán)臭氧（O2－O3）注射法是近年來(lái)治療椎間盤(pán)突出癥的最先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)
，該療法最早由意大利醫(yī)師首創(chuàng)，國(guó)外已普遍應(yīng)用
，已被確認(rèn)是免除開(kāi)刀治療頸
、腰椎間盤(pán)突出癥的最有效手段。O3具有極強(qiáng)的氧化能力
，同時(shí)還有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用
，可以瞬時(shí)氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖及破壞髓核細(xì)胞導(dǎo)致水分流失而萎縮，使癥狀得以緩解
，達(dá)到治療目的
。
優(yōu)點(diǎn)：1．起效快，療效高
。能根治頸
、腰椎間盤(pán)突出癥。2．創(chuàng)傷小
，局麻下細(xì)針穿刺
，無(wú)痛苦，比保守治療有效
，同時(shí)免除開(kāi)刀之苦
。主要作用于髓核，對(duì)其它組織無(wú)影響
。3．精確定位
，在X線機(jī)透視引導(dǎo)下定位準(zhǔn)確，成功率高
。4．安全
，O3進(jìn)入椎間盤(pán)后很快降解為O2，促進(jìn)周?chē)窠?jīng)組織恢復(fù)
。
電動(dòng)式經(jīng)皮穿刺頸
、腰椎間盤(pán)切吸技術(shù)
經(jīng)皮穿刺椎間盤(pán)切吸術(shù)為目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的療效顯著的治療方法。臨床應(yīng)用證實(shí)
，該手術(shù)可快速解除因髓核突出而造成的神經(jīng)壓迫癥狀
，是一種安全、有效
、經(jīng)濟(jì)的治療手段
。醫(yī)生在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下，利用一套穿刺引導(dǎo)系統(tǒng)經(jīng)皮穿刺達(dá)到椎間盤(pán)中央
，再經(jīng)此送入髓核切除器
，將髓核切割、沖洗
、吸出融為一體
。一般治療過(guò)程15－20分鐘。國(guó)內(nèi)電動(dòng)式自動(dòng)椎間盤(pán)切吸器共進(jìn)行了4萬(wàn)余例病人的治療
。臨床有效率達(dá)94％
，無(wú)一例嚴(yán)重并發(fā)癥。
腰椎間盤(pán)突出三種療法:
腰椎間盤(pán)突出癥的基本療法有手術(shù)療法
、保守療法和介入療法
。在介入療法中，藥物化學(xué)溶解法最具代表性
，該療法應(yīng)用于臨床已有30年歷史
。其基本設(shè)想是用化學(xué)藥物與椎間盤(pán)組織發(fā)生反應(yīng)，使椎間盤(pán)中壓迫神經(jīng)的組織溶解
、吸收
、排出，而解除神經(jīng)壓迫，消除癥狀
。最初的溶解用藥是木瓜酶等
，因其副作用大而被淘汰。60年代美國(guó)學(xué)者提出用膠原酶注射治療腰椎間盤(pán)突出癥
。我國(guó)于1973年也開(kāi)始了膠原酶制劑基礎(chǔ)藥理研究
，后來(lái)的研究證實(shí)，膠原酶在生理酸堿度和溫度下
，能特異性地水解天然膠原蛋白的三維螺旋結(jié)構(gòu)
。而膠原蛋白為人體的主要結(jié)構(gòu)蛋白，在腰椎間盤(pán)中約占纖維環(huán)干重的50%
，占髓核干重的20-30%
。當(dāng)腰椎間盤(pán)突出時(shí)，椎間盤(pán)中的水分含量下降
，膠原含量增加
。膠原酶溶解髓核具有較強(qiáng)的選擇性，它只溶解以膠原蛋白為主的髓核部分
，最終產(chǎn)物被血漿中和吸收
，從而使椎間盤(pán)的體積逐漸縮小，減輕或解除對(duì)神經(jīng)組織的刺激和壓迫
。但它不會(huì)溶解神經(jīng)根及其附近的正常結(jié)構(gòu)
，具有較大的安全性。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體標(biāo)本中均可觀察到
，椎間盤(pán)在膠原酶的作用下
，變成糊狀或渣狀。該療法具有以下優(yōu)點(diǎn)：
1
、局麻進(jìn)行
，操作簡(jiǎn)單，僅需10-15分鐘
，對(duì)人體安全
、無(wú)毒、無(wú)不良反應(yīng)
；
2
、療效較好，優(yōu)良率達(dá)77%
；
3
、不會(huì)引起硬膜外的纖維化和瘢痕化
，而硬膜外瘢痕形成是手術(shù)治療的主要并發(fā)癥
。
但膠原酶溶解術(shù)的療效不是100%的，其優(yōu)良率為77%
，10年后復(fù)發(fā)率為23%，因此
，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥
。其基本適應(yīng)癥為：1、經(jīng)臨床和影象學(xué)確診為側(cè)型和外側(cè)型的腰椎間盤(pán)突出癥
，經(jīng)三個(gè)月正規(guī)保守治療無(wú)效
；2、手術(shù)失敗或復(fù)發(fā)
；3、經(jīng)皮切吸不全者
。下列為膠原酶溶解的禁忌癥：1
、合并腰椎管狹窄者；2
、患者腰椎間盤(pán)突出鈣化
，游離型、脫垂型
、死骨型者
；3、馬尾神經(jīng)綜合征
，表現(xiàn)為二便障礙及機(jī)能障礙者
；4、糖尿病
、腫瘤
、精神病、神經(jīng)官能癥及嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病及藥物過(guò)敏者
；5
、孕婦及14歲以下兒童。
椎間盤(pán)通常包括三個(gè)部分：①軟膏板
；③纖維環(huán):③髓核
。腰椎間盤(pán)的特殊功能::(1)保持脊柱的高度，維持身高
，隨椎體的發(fā)育,(2)聯(lián)結(jié)椎間盤(pán)上下兩椎體
，并使椎體間有一定活動(dòng)度.(3)使椎體表面承受相同的力 .(4)緩沖作用.(5)維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度.(6)保持椎間孔的大小.(7)維持脊柱的曲度. 導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的原因常見(jiàn)的一下5種:1椎間盤(pán)的退行性改變 2外傷 3過(guò)度負(fù)荷 4腰穿 5長(zhǎng)期震動(dòng).
腰椎間盤(pán)突出的病因:1.腰椎間盤(pán)突出的病因
腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性變以后，因某種原因（損傷
、過(guò)勞等）致纖維環(huán)部分或全部破裂
，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)）引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀者
，成為腰椎間盤(pán)突出癥
。
腰椎間盤(pán)突出癥為腰腿痛常見(jiàn)原因之一
，其主要癥狀為腰痛及下肢痛。
中醫(yī)對(duì)"腰椎間盤(pán)突出"
，很早就有敘述
。如《素問(wèn)·刺腰痛篇》中說(shuō)；"衡絡(luò)之脈令人腰痛
，不可以俯仰
，仰則恐仆，得之舉重傷腰"
，又云：
。肉里之脈令人腰痛，不可以咳
，咳則筋縮急
。"《醫(yī)學(xué)心悟》也說(shuō)：。腰痛拘急
，牽引腿足"
。以上均說(shuō)明，本病可由外傷引起
，癥狀為腰痛合并下肢痛
，咳嗽時(shí)加重。這與西醫(yī)所說(shuō)的有關(guān)腰椎間盤(pán)突出的癥狀基本相似
。中醫(yī)稱(chēng)之謂"腰腿痛"或"腰痛連膝"等
。
腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病率約為門(mén)診腰腿痛患者的15％，本病多見(jiàn)于壯年男性體力勞動(dòng)者
，以工人為最多
，易發(fā)于20-40歲之間，平均年齡為30歲左右
，男女之比約為10～30∶l
。發(fā)病的部位以腰4、5之間最多
，腰5骶1次之
，腰3、4較少見(jiàn)
。
2.病因病機(jī)
腰椎間盤(pán)突出的病因主要是椎間盤(pán)本身退行性變
，再加某種外因，如外傷
、慢性勞損
，以及受寒濕等因素綜合的結(jié)果，而使腰椎間盤(pán)纖維環(huán)發(fā)生破裂
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