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酸棗仁湯治失眠

醫(yī)案日記 2023-05-01 17:11:06

酸棗仁湯治失眠

失眠，中醫(yī)稱之為不寐

。酸棗仁湯是東漢張仲景創(chuàng)制的名方
，是治療失眠的經(jīng)典方劑
，《金匱要略》記載：“虛勞虛煩不得眠
，酸棗仁湯主之
?div id="d48novz" class="flower left">
！狈接伤釛椚?8克
、甘草6克、知母12克
、茯苓6克
、川芎6克組成
，具有清熱除煩、養(yǎng)血安神之功
，主治肝血不足、虛熱擾神證
，臨床可見失眠心悸
、虛煩不安、頭目眩暈
、咽干口燥
、舌紅、脈弦細等癥
。

本方證皆由肝血不足

、陰虛內(nèi)熱而致，治宜補血調(diào)肝
、養(yǎng)心安神
、清熱除煩，使肝血足
、心神寧
、虛煩除，諸證得解
。中醫(yī)認為
，肝藏魂，內(nèi)寄相火
，肝血虛則魂不安
，虛火擾心則神不寧，故出現(xiàn)虛煩不得眠
、心悸
；虛陽上擾，故頭目眩暈
；虛熱迫津外泄
，故夜間盜汗；咽干口燥
，脈細弦或數(shù)
，為陰虛內(nèi)熱之象。

方中重用酸棗仁養(yǎng)血補肝

、寧心安神
，為君藥；茯苓寧心安神
，知母苦寒質(zhì)潤
，滋陰清熱
，共為臣藥；佐以川芎之辛散
，調(diào)肝血而疏肝氣
，調(diào)暢氣機，與君藥相配
，酸收與辛散并用
，相反相成，養(yǎng)血調(diào)肝安神
；甘草生用
，和中緩急，調(diào)和諸藥
，與茯苓相伍可健脾和中
，與酸棗仁酸甘合化以養(yǎng)肝陰，為使藥
。諸藥相伍
，共奏養(yǎng)血安神，清熱除煩之功
，可使陰血得補
、心神得養(yǎng)、虛熱得清
，虛煩不眠
、心悸等癥可除。酸棗仁湯以酸收為主
，辛散為輔
，兼以甘緩，體現(xiàn)了《素問·臟氣法時時論》“肝欲散
，急食辛以散之
，用辛補之，酸泄之”和“肝苦急
，急食甘以緩之”等配伍理論和治療法則
。（祝建材）

張仲景治失眠的千古名方是什么
？

根據(jù)史料記載

，張仲景失眠第一方酸棗仁湯是漢代名醫(yī)張仲景《傷寒雜病論》中治療失眠的經(jīng)典方劑。

原文這樣描述“虛勞虛煩不得眠

，酸棗仁湯主之”
。本方有酸棗仁、甘草、知母
、茯苓
、川芎五味藥組成，適合陰血不足
、熱擾心神所導(dǎo)致的失眠
，具有養(yǎng)血安神、清熱除煩的功效
，適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常說的更年期綜合癥
、心臟神經(jīng)官能癥、焦慮抑郁癥
，或者是神經(jīng)衰弱的人群。

方中酸棗仁可以酸斂滋陰安神

，知母清熱安神
，茯苓利濕安神，川芎辛散以調(diào)氣安神
。

張仲景失眠第一方方歌口訣：酸棗仁湯治失眠

，川穹知草茯苓煎，養(yǎng)血除煩清虛熱
，安然入睡夢香甜
。

鑒于目前網(wǎng)上張仲景失眠第一方成分配比較少，小編通過朋友拿到了他用酸棗仁湯治療失眠的配比

，僅供參考
，如果沒有藥理知識建議直接酸棗仁泡水或者煮粥吧，張仲景失眠第一方配比：可取酸棗仁18g知母6g茯苓6g川芎3g?炙甘草3g
。關(guān)于藥物劑量后世按仲景原量折算見仁見智
，但總之酸棗仁量當大。

至于加減

，可據(jù)患者表現(xiàn)而隨證治之
。血虛甚者，可加當歸
、龍眼肉養(yǎng)血安神
；兼陰虛舌紅脈數(shù)者，可加生地
、麥冬養(yǎng)陰清熱
；內(nèi)熱口苦苔黃者，可加山梔
、黃連
；遺精盜汗者可加五味子、龍骨、牡蠣
；心神恍惚健忘者
，可加人參、菖蒲
、遠志
。

治療失眠
，可以吃酸棗仁嗎？

治療失眠

，可以吃酸棗仁
，用酸棗仁熬湯。

具體為：取炒酸棗仁15~30克

、茯苓6克
、知母6~9克、川芎6克
、甘草3克
，水煎，溫服
。方中
，酸棗仁生心血、養(yǎng)肝血
；川芎輔佐酸棗仁通肝調(diào)營
；茯苓利水滲濕，健脾寧心
；知母清熱瀉火
，滋陰潤燥；甘草調(diào)和諸藥
。

本方主治肝血不足

、虛熱內(nèi)擾證型的失眠。這類患者常表現(xiàn)為虛煩失眠
、心悸不安
、頭目眩暈、咽干口燥
、舌紅
、脈弦細。臨床上有其他虛煩不眠
、咽干口燥癥狀的各類疾病
，如神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等
，都可以加減應(yīng)用此方
。

七款助眠安眠湯：

1、桂圓蓮子湯

取桂圓

、蓮子各二兩煮成湯
，具有養(yǎng)心、寧神
、健脾
、補腎的功效，最適合于中老年人
、長期失眠者服用
。

2、酸棗仁湯

酸棗仁三錢搗碎

，水煎
，每晚睡前一小時服用。酸棗仁能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)
，有較恒定的鎮(zhèn)靜作用。對于血虛所引起的心煩不眠或心悸不安有良效
。

3

、安神湯

將生百合五錢蒸熟，加入一個蛋黃

，以200毫升水攪勻
，加入少許冰糖，煮沸后再以50毫升的水攪勻
，于睡前一小時飲用
。百合有清心、安神
、鎮(zhèn)靜的作用
，經(jīng)常飲用，可收立竿見影之效
。

4

、靜心湯

龍眼肉、川丹參各三錢

，以兩碗水煎成半碗
，睡前30分鐘服用?div id="m50uktp" class="box-center"> ？蛇_鎮(zhèn)靜的效果
，尤其對心血虛衰的失眠者，功效較佳。

5

、三味安眠湯

酸棗仁三錢

，麥冬、遠志各一錢
，以水500毫升煎成50毫升
，于睡前服用。以上三種藥材均有寧心安神鎮(zhèn)靜的作用
，混合有催眠的效果
。

6、養(yǎng)心粥

取黨參35公克

，去子紅棗10枚
、麥冬、茯神各10公克
，以2000毫升的水煎成500毫升
，去渣后，與洗凈的米和水共煮
，米熟后加入紅糖服用
。

可達養(yǎng)氣血安神的功效，對于心悸（心跳加快）

、健忘
、失眠、多夢者有明顯改善作用
。

7

、百合綠豆乳

取百合、綠豆各25公克

，冰糖少量
，煮熟爛后，服用時加些牛奶
，對于夏天睡不著的人
，有清心除煩鎮(zhèn)靜之效，牛奶含色氨酸能于腦部轉(zhuǎn)成血清素促進睡眠
。

以上內(nèi)容參考?人民網(wǎng)——睡眠不好 推薦七款安眠湯助你好夢

、人民網(wǎng)——酸棗仁湯治失眠

酸棗仁有哪些作用
？真的可以治療失眠嗎？

棗仁是鼠李科植物棗的干燥成熟種子

。其性味甘
、酸
、平，歸肝
、膽
、心經(jīng)。具有養(yǎng)心養(yǎng)肝
、寧心安神
、收汗生津的作用。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要用于治療體虛
、煩躁
、失眠、心悸
、多夢
、體虛、出汗
、口渴等?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代藥理方面對酸棗仁的功能有廣泛的延伸，包括鎮(zhèn)靜催眠
、鎮(zhèn)痛
、抗驚厥、抗焦慮
、抗抑郁
、改善心肌缺血和提高缺氧能力、降血壓
、降血脂、增強免疫功能
、血小板聚集
、抗腫瘤等多方面的作用，具有良好的臨床應(yīng)用前景
。

這里重點介紹一下酸棗仁在失眠人群中的作用

。酸棗仁作為一味養(yǎng)心安神的中藥，它對興安陰血不足引起的空虛煩躁
、心悸多夢有很強的安神作用
。最經(jīng)典的是《金匱要略》中記載的酸棗仁湯。酸棗仁作為王藥
，用于治療肝血不足
，虛熱內(nèi)擾引起的虛脫、不寐綜合癥
。中成藥如酸棗仁合劑
、酸棗仁糖漿等也是在此方基礎(chǔ)上加工而成
。此外，對于心脾氣虛
、血虛或陰血不足引起的失眠
，含酸棗仁的健脾湯、天王補心丹等經(jīng)典方劑都有很好的療效
，所以酸棗仁的舒緩作用是肯定的
。

在藥理研究中，證明酸棗仁對各種實驗動物有明顯的鎮(zhèn)靜和催眠作用

。棗仁發(fā)揮催眠作用的主要活性物質(zhì)是棗仁總皂甙
、黃酮類和油，它們能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)
，對神經(jīng)細胞
、神經(jīng)遞質(zhì)、受體和睡眠參數(shù)有影響
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？梢姡釛椚手委熓叩挠行С煞趾童熜б彩欠浅４_切的
。

的人來說

，可以改善睡眠質(zhì)量。癥狀較輕的亞健康人群可以嘗試用酸棗仁10-15g搗爛
，睡前煎水服用
，也可以選擇性地加入百合、麥冬
、龍膽草等食材一起熬湯服用
，但最好還是要面對醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用
。

1.21酸棗仁湯

酸棗仁湯失眠的專業(yè)殺手
在失眠治療中

，有很多療效非常的方劑，比如我們常見的柴胡加龍骨牡蠣湯
、半夏秫米湯
、溫膽湯、半夏瀉心湯
、酸棗仁湯
。
都是非常有特色的，正確運用這些方劑
，基本上就可以將所有的失眠一網(wǎng)打盡了
。
酸棗仁湯：酸棗仁二升　甘草一兩　知母二兩　茯苓二兩　芎窮二兩
虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之

在以上這么多的方劑中
。
最常用的還是溫膽湯
、半夏瀉心湯
、酸棗仁湯，這三個方劑各有各的特色
。
溫膽湯主要針對的是寒飲之邪積聚于中焦
，是胃有痰飲導(dǎo)致的失眠，如果出現(xiàn)了郁而化熱的現(xiàn)象一般會加入黃連等苦寒之藥
；
另外
，如果是中焦有濕熱，一般會有心下痞
，睡眠較淺
，此時就需要考慮半夏瀉心湯；
而酸棗仁湯則是治療因為“虛勞”導(dǎo)致氣血虧虛所致失眠
。
“虛勞虛煩不得眠
，酸棗仁湯主之”?div id="jfovm50" class="index-wrap">！督饏T要略》使用酸棗仁湯主要針對的就是虛煩
，虛勞。
重點是虛
，是勞
。
“勞”本來的意思是古代人在晚上舉著火把干活，日久就成了虛勞之疾
。
所以“勞”字從火
，從寶蓋，從力
，代表的就是一群人在房子里
，點著火把勞作，就是熬夜的意思
。
其實很多現(xiàn)代人因為習(xí)慣性熬夜
，導(dǎo)致失眠，沒有過凌晨2點
，肯定睡不著
，這就是所謂的虛勞虛煩不得眠
。
熬夜日久
，最容易導(dǎo)致的就是人體的肝臟損傷，所以虛勞的患者一般都要從肝血的角度加以考慮來進行治療
。
酸棗仁湯方解
酸棗仁湯就是從肝血虛導(dǎo)致失眠這個角度出發(fā)的
，所以方中除了酸棗仁這味重要的藥物，還有茯苓
、川芎
、知母等藥物
。
虛勞條件下，一般就會出現(xiàn)血瘀
，所以必須用所謂的血中氣藥
，川芎就是一味既可以理氣，又可以活血的重要藥物
。
而茯苓的作用
，則是化體內(nèi)之痰飲，也可以補心血
，是鎮(zhèn)靜安的重要藥物
。
最后是知母，知母作為一個可以滋腎水的藥物
，其實在這里發(fā)揮的作用應(yīng)該就是滋腎水
，通過滋補腎水從而達到補肝血的作用。
另外
，還有一個甘草
，主要還是考慮因為津液不足，用甘草能夠增強人體的水液含量
，從而具備生血功能
。
酸棗仁湯臨床治療失眠
酸棗仁湯主要治療的就是失眠，這種失眠是因為虛勞
，也就是現(xiàn)代的熬夜太過導(dǎo)致的
。
或者因為長時間失眠導(dǎo)致的肝血虧虛，一般脈象上有左關(guān)脈澀的現(xiàn)象
。
同時
，酸棗仁湯還可以治療因為虛勞導(dǎo)致的嗜睡疾病。
對于人體來說
，失眠主要的原因是陽不入陰
，就是陰陽之間不能合二為一；
而睡不醒主要是因為患者陰陽之間不能分開
，陽不能出陰
，而酸棗仁雖然主要是在補肝血上做文章。
也有一些氣藥
，比如川芎
，這樣的話就可以達到雙向調(diào)節(jié)的作用。
一般情況下
，虛勞失眠必定會有一定程度的血瘀
，所以很多時候活血化瘀就可以治療失眠；
但是
，也有的時候因為身體太虛了
，用活血化瘀的藥物反而療效不好
，就需要補血之藥，如酸棗仁湯或者四物湯之類
。
酸棗仁湯治療的失眠肯定是一種持續(xù)很久的失眠
，不管原因如何，只要時間很長
，都可以考慮使用
。
曾經(jīng)有一個老師，因為得了肺結(jié)核
，導(dǎo)致長期失眠
，后來看到《金匱要略》中的酸棗仁湯所謂的“虛勞”，就想起了肺癆
。
所以用之治療
，三天就治愈，從此這個老師服膺中醫(yī)藥
，成為一名名醫(yī)

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，可煮湯，可做餡
，營養(yǎng)豐富