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藥中良將附子

醫(yī)案日記 2023-05-02 02:10:20

王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫(yī)院

附子是名中藥

,臨床應(yīng)用有幾千年的歷史,早在西漢時期的《淮南子》中就有“天雄
,烏喙
,藥之大毒也
,良醫(yī)以活人”的記載。明代張介賓推譽附子為藥中之“四維”
,指出附子
、大黃為藥之良將
,人參
、熟地黃為藥之良相
。更有古代醫(yī)家云:保命之法
,艾灸第一
,丹藥第二
,附子第三,推崇附子為續(xù)命起死之要藥?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)扶陽派也常以大劑附子為主藥,近代名醫(yī)李可老先生創(chuàng)“破格救心湯”
,重用附子對重癥患者有起死回生之效

附子溫陽益火,除寒濕

,凡內(nèi)傷外感證屬虛寒者均可投之。金代醫(yī)學(xué)家張潔古云:“益火之源以消陰翳
,則便溺有節(jié)
,烏附是也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!焙诟阶有宰叨皇?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,善治腎中寒
,為治寒濕之圣藥?div id="jfovm50" class="index-wrap">!端幮再x》云附子作用有三,去臟腑沉寒
,補陽氣不足
,溫暖脾胃,非附子不能補下焦陽虛
,附子通行十二經(jīng)絡(luò),無所不到
,補命門真火
,去沉寒痼冷
,無不奏效
。《本草備要》稱附子味甘氣熱
,生用發(fā)散
,熟用峻補元陽,陽微欲絕者
,起死回生
,非此不為功

附子可通上達(dá)下,可升可降

,可表可里
,有斬關(guān)奪將之氣。能引補氣藥
,行十二經(jīng)
,追散失之元陽;引補血藥入血分
,以養(yǎng)不足之真陰
;引發(fā)散藥以逐在表之風(fēng)寒
;引溫?zé)崴庍_(dá)下焦,去在里之寒濕

附子臨床應(yīng)用廣泛

,李時珍稱其可治小兒慢驚
、風(fēng)濕麻痹
、暴瀉脫陽
、久瀉久痢
、久病嘔穢
、腫滿腳氣
、癰疽不斂、久漏冷瘡
。歷代醫(yī)家應(yīng)用附子多有經(jīng)驗
,如人參配附子治虛脫休克
,干姜配附子回陽以治心力衰竭,黃芪配附子加強固表之功治氣虛自汗,白術(shù)配附子溫中以治脾虛泄瀉
,地黃加附子加強補血之功治血虛低熱
,當(dāng)歸配附子加強溫經(jīng)作用以調(diào)月經(jīng)
,桂枝加附子通陽以治風(fēng)濕體痛,石膏配附子有清熱強心作用
,附子加磁石重鎮(zhèn)治陽氣衰弱之失眠,附子加知母治心陽不振而有口渴等

附子應(yīng)用于臨床,辨證配伍得當(dāng)方可事半功倍

,古人云:附子無干姜不熱
,得甘草則性緩
,得肉桂則補命門
,得生姜則發(fā)散
。附子臨床應(yīng)用常入煎劑
,久煮久煎可使其成分生物堿
、烏頭堿受到破壞
,以去其毒性。

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