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疏肝養(yǎng)陰防治干眼癥

醫(yī)案日記 2023-05-02 10:56:53

疏肝養(yǎng)陰防治干眼癥

張明明 謝立科 侯樂 中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

我們常見到很多久坐電腦前的年輕人因眼部不適而使用各種眼藥水

,還有一些中老年人也常常抱怨眼睛干澀不適
,有異物感
。其實他們是患上了一種臨床上的常見眼病——干眼癥。干眼癥的發(fā)病率非常高
,嚴(yán)重的干眼癥可以對眼睛及視功能造成極大的危害,近年已成為眼科學(xué)界研究的一大熱點
。干眼癥輕者引起眼干
、眼紅
、視力下降、分泌物增多
、視疲勞、異物感等癥狀
,重者導(dǎo)致持續(xù)角膜上皮脫落,甚至角膜潰瘍
、感染、穿孔等,可導(dǎo)致失明
。美國的調(diào)查顯示
,在65~84歲的人群中
,有14.6%的人患有干眼癥
。我國干眼癥的發(fā)病率更高,尤其多見于中老年女性

引起干眼癥的原因很多,其中包括長時間面對熒光屏

,眨眼次數(shù)減少或眼睛得不到休息;長期盲目使用眼藥水
;長期配戴角膜接觸鏡;患慢性結(jié)膜炎
、結(jié)締組織病如口眼干燥綜合征、甲狀腺功能失調(diào)
、糖尿病等;因某種藥物引起
,如避孕藥、安眠藥
、咳嗽藥、胃藥等
;一些眼部手術(shù),如白內(nèi)障
、青光眼手術(shù)等;特別是更年期婦女體內(nèi)激素分泌紊亂
,淚腺及瞼板腺分泌減少等都可造成干眼癥

良好的生活方式及護(hù)眼習(xí)慣對緩解干眼癥很重要

,而干眼癥的治療首先要針對病因治療。其次進(jìn)行對癥治療
。目前人們對干眼癥仍然認(rèn)識不足
,相當(dāng)數(shù)量干眼癥被當(dāng)作慢性結(jié)膜炎處理,長期大量用藥
,損害眼表,造成干眼與眼表損害的惡性循環(huán)
。輕癥患者,尤其一些因生活習(xí)慣不良
,看電視、電腦使用過度的年輕人可給予人工淚液以緩解癥狀
,但很多中重度患者,尤其是中老年婦女
,多伴有圍絕經(jīng)期植物神經(jīng)功能紊亂
、情緒煩躁等
,主要還要從病因著手。中醫(yī)認(rèn)為這些患者多為肝郁氣滯
,部分伴有陰虛內(nèi)熱,而氣化水
,腎中水陰,隨氣之升騰而為津液
,入目為淚,氣陰虧虛則目失濡養(yǎng)
,故目生干澀
。因此氣化不利是重要病機(jī)
,并由此入手
,用疏肝養(yǎng)陰法治療干眼癥
,既可補(bǔ)氣生津,又可疏肝解郁
,條暢氣機(jī)。氣行津行
,津液正常地輸布環(huán)流,促進(jìn)淚液正常分泌

在飲食上要多吃清淡滋陰富有營養(yǎng)的食物,如綠葉菜(菠菜

、芹菜、菊花菜等)
、胡蘿卜、豬肝
、雞蛋、魚
、豆制品等;生活起居要有規(guī)律
,做到早睡早起,不熬夜玩電腦
、看電視,注意室內(nèi)通風(fēng)
,每天早晚及眼睛疲勞時要做做眼保健操。

眼睛干澀怎么調(diào)理

如何解決眼睛干澀的問題


1、保持良好的坐姿
長時間使用電腦的人群
,要保證眼睛與電腦距離、高度適當(dāng)
。眼睛和電腦距離要保持在60厘米?div id="m50uktp" class="box-center"> ?措娔X一個小時之后
,應(yīng)該讓眼睛休息一會兒,多看看窗外或者遠(yuǎn)眺一下遠(yuǎn)處綠色的植物
,緩解了眼睛疲勞。
2
、不能讓陽光直射顯示器
有很多人辦公室里面光線不是很好,長時間下去會讓顯示器非常的刺眼
,刺痛了眼睛。另外如果陽光直射到顯示器時
,會讓眼睛睜不開,對眼睛帶來傷害會更嚴(yán)重

3、多眨眨眼睛
當(dāng)感覺到眼睛干澀時
,可以多眨一眨眼睛,這樣可以促進(jìn)淚液的分泌滋潤眼睛或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用眼藥水
,但是不能頻繁的使用,不然會對藥物產(chǎn)生依賴性
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?梢缘挂槐拥乃?div id="4qifd00" class="flower right">
,讓水蒸氣來熏一熏眼睛或者周圍的皮膚。
4
、多補(bǔ)充維生素
平時可以調(diào)整好飲食,多吃含有維生素的食物有利于保護(hù)眼睛
,比如胡蘿卜、各種粗糧
、豆類、綠色的蔬菜和水果

眼睛干澀吃什么好呢?
1
、香蕉
香蕉里面含有大量的鉀以及胡蘿卜素,當(dāng)身體中攝入過多鹽分時就會讓細(xì)胞中存留水分
,引起眼睛紅腫。鉀離子可以把多余的鹽分排出體外
,保持了鉀鈉的平衡
,緩解了眼睛干澀的情況
,用眼過度時可以吃一根香蕉
,不僅可以增加營養(yǎng),同時也可以緩解眼睛干澀

2、火龍果
火龍果含有大量的維生素e和花青素
,具有抗氧化的功效,同時也可以抗自由基抗衰老
,能夠提高對腦細(xì)胞的變性
,抑制了癡呆癥的發(fā)生

3
、圣女果
圣女果里面含有大量的維生素a
、維生素p、維生素c可以清除身體中的自由基
,具有抗氧化的能力,保護(hù)了細(xì)胞
,避免出現(xiàn)基因的突變,里面含有的果膠成分能夠增加皮膚的彈性
,不僅可以美容同時也可以保護(hù)眼睛。

健康生活丨正確認(rèn)識干眼癥

云南省人口和衛(wèi)生 健康 宣傳教育中心

支持制作

隨著現(xiàn)代 科技 的發(fā)展

,大部分人處于上班用電腦,下班玩手機(jī)的狀態(tài)
,時間長了對我們的眼睛都造成了一定的傷害,都說眼睛是心靈的窗戶
,我們需要保護(hù)好眼睛,欣賞這絢麗多姿的世界
,更好的去學(xué)習(xí)
、去生活。在這一期的《 健康 生活》節(jié)目
,我們邀請到云南省第二人民醫(yī)院眼科的彭華醫(yī)生和劉海主任,他們將從中
、西醫(yī)不同的角度,給我們科普預(yù)防和治療干眼癥的相關(guān)知識

名醫(yī)檔案

劉海

彭華

干眼是目前影響視覺與生活質(zhì)量最常見的眼表疾病,以前曾有“辦公室綜合征”“角結(jié)膜干燥癥”“干眼癥”等不同名稱

。它的定義是多因素引起的慢性眼表疾病
,是由淚液的質(zhì)
、量及動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡,可伴有眼表炎性反應(yīng)
、組織損傷及神經(jīng)異常,造成眼部多種不適癥狀和(或)視功能障礙
。干眼的主要癥狀有干燥感、異物感
、燒灼感、疲勞感
、不適感
、視力波動等

干眼是由多因素導(dǎo)致,在病情進(jìn)展過程中可能另有因素加入

,部分患者發(fā)病很難用一種病因完全解釋。西醫(yī)認(rèn)為
,眼表面的改變
、免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡
、性激素水平的改變等是干眼發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素。中醫(yī)認(rèn)為
,本病與肝、脾
、肺、腎關(guān)系密切
,肝腎陰虛、肝之陰液不足
、脾虛不運是其發(fā)病原因
,肺失宣降、燥傷肺陰不能上榮于目
,陽氣及陰液敷布的經(jīng)絡(luò)阻滯不通是其發(fā)病的重要誘發(fā)因素。尤以津液虧虛
、郁火蒸灼、目失津液濡潤為主要病機(jī)

干眼癥的表現(xiàn)為:眼睛發(fā)干,發(fā)澀

,甚至一看電腦就流淚
,有睜不開眼的感覺,頭疼
,煩躁,疲勞
,注意力難以集中。眼睛繼續(xù)長期處于干燥的狀態(tài)
,就會引起角膜上皮細(xì)胞的脫落,造成器質(zhì)性的損傷
,使癥狀進(jìn)一步惡化,嚴(yán)重影響視力
。在眼睛出現(xiàn)酸澀
、干燥和視力模糊等癥狀時應(yīng)該及時就醫(yī)

大家可以通過一下幾種方法判斷是否出現(xiàn)了干眼癥:

1.檢查眼睛是否出現(xiàn)了干澀或者是容易疲勞的現(xiàn)象

2.檢查眼睛是否有異物感,或者是局部是否出現(xiàn)干澀或者是發(fā)癢的癥狀

3.干眼癥還可能會出現(xiàn)迎風(fēng)流淚的癥狀。

干眼癥多數(shù)情況下可能是由于淚腺分泌不足引起的

,還可能是由于病毒感染導(dǎo)致的,也有可能是由于長期熬夜引起的

在干眼的治療中

,發(fā)現(xiàn)引起干眼的原因
,針對病因進(jìn)行治療是干眼治療的關(guān)鍵。病因如某些干眼的發(fā)生和加重與生活和工作環(huán)境有關(guān)
,如長期在空調(diào)環(huán)境內(nèi)工作、經(jīng)常使用電腦或夜間駕車
、吸煙、游泳
、長期使用多種眼藥等,應(yīng)積極改善工作和生活環(huán)境及生活習(xí)慣

長期全身應(yīng)用某些藥物,如鎮(zhèn)靜劑

、解痙藥、減充血劑等也可引起干眼
,應(yīng)及時停用這些藥物。然而由于引起干眼的原因十分復(fù)雜
,許多患者常難以發(fā)現(xiàn)病因。而一些全身病引起者
,其全身治療往往效果不佳
,對于這些干眼患者
,緩解干眼癥狀則是其治療的重要目標(biāo)

干眼癥在臨床上有以下幾種治療方法:

1

、人工淚液治療

人工淚液替代治療是任何類型干眼的基礎(chǔ)治療措施,目前可供選擇的人工淚液種類較多

,包括甲基纖維素
、聚乙烯醇、玻璃酸鈉等

2、 抗炎治療和免疫抑制劑

對于干眼程度較重

,有免疫因素的類型如移植抗宿主排斥反應(yīng)
,可加用局部免疫抑制劑
,眼干
、異物感等自覺癥狀均有所好轉(zhuǎn)

3、性激素的治療

絕經(jīng)后婦女干眼的發(fā)病率明顯升高

。性激素水平的變化及紊亂可能是引起干眼最重要的原因之一。有研究通過補(bǔ)充雄激素來治療干眼的報道

相對于西醫(yī)治療,中醫(yī)辯證治療干眼具有標(biāo)本兼治等優(yōu)點

,其治療方法主要有中藥內(nèi)服調(diào)理全身的癥狀,中醫(yī)藥的局部外治(針刺
、中藥熏洗、中藥熱奄包
、眼周局部推拿、離子導(dǎo)入)等方法

用電腦或手機(jī)時間過長

、生活不規(guī)律
、長期熬夜等青中年人導(dǎo)致的干眼
,大多是由于用眼過度
,久視傷血
,夜臥血歸于肝,肝開竅于目,淚為肝之液
,因此常常以補(bǔ)肝血、滋肝陰為主
;女性特別是絕經(jīng)期前后雌激素水平下降,常有煩躁易怒
、眠差、烘熱汗出等更年期癥狀的干眼患者
,常以疏肝解郁、安神
、養(yǎng)血明目為主
;年過半百的老年人因陰液不足,常有視物模糊
,腰膝酸軟
,耳鳴,五心煩熱
,治療以補(bǔ)益肝腎
、滋陰明目為主。

據(jù)此歸納以下三個證型:

1

、肝血虛
,治以補(bǔ)肝血、滋肝陰明目
,方用四物五子湯加減

2. 肝脾不調(diào),治以疏肝健脾

,安神
,養(yǎng)血明目,方用丹梔逍遙散加減

3.肝腎陰虛

,治以補(bǔ)益肝腎,滋陰明目
,方用明目地黃湯加減

在治療干眼癥時,還可以采用一些中醫(yī)外治法:

1

、外治依病情選用眼部中藥封包熱敷:淚液生成不足型合用潤目靈刺激淚液產(chǎn)生
;蒸發(fā)過強(qiáng)型及混合型干眼聯(lián)合中藥熱奄包
,以擴(kuò)張眼瞼局部的血管,促進(jìn)血流
,減輕炎癥反應(yīng),加強(qiáng)瞼板腺分泌
,脂質(zhì)成分較稀,瞼板腺分泌物易通暢排出
,從而緩解了瞼板腺堵塞引起的干眼癥狀。熱敷同時也能使淚腺血供充足
,促進(jìn)水液分泌的增加,對水液缺乏型干眼也能起到很好的治療作用

2、針灸療法:調(diào)理氣血

,疏通經(jīng)絡(luò),扶正祛邪
。刺激淚腺和副淚腺產(chǎn)生淚液,常用穴位:如晴明
、頭維、攢竹
、絲竹空、承泣等

3.熏蒸法:將上述辨證施治所煎湯藥置杯中

,藥氣熏蒸患眼

4.超聲霧化法:根據(jù)病情

,選擇菊花
、黃連、柴胡
、冰片等藥煎湯,置超聲霧化器中噴霧患眼

干眼已成為全球流行性疾病,其患病率有逐漸增加的趨勢

。干眼的臨床表現(xiàn)具有多樣性的特點,因此務(wù)必避免誤診和漏診
,根據(jù)臨床癥狀和常規(guī)結(jié)合特殊眼部檢查,對干眼做出正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委?div id="jfovm50" class="index-wrap">。作為臨床醫(yī)生應(yīng)該從認(rèn)識干眼做起,分析其病因
,尤其是手術(shù)源性干眼,選擇合適的藥物和手段給予相應(yīng)的治療
,以使患者獲得滿意的視覺質(zhì)量和效果

預(yù)防干眼病

第一

,要切忌“目不轉(zhuǎn)睛”。我們在工作或者做一件事情的時候
,不要目不轉(zhuǎn)睛,一定要經(jīng)常的眨眼睛
,有利于淚液的分泌
。要經(jīng)常眨眼,眨眼要保證15-20次左右/分鐘
,頻繁眨動眼睛是有利淚液分泌的

第二

,不吹太久的空調(diào)。現(xiàn)在空調(diào)是家居生活的必備品
,但是我們要注意最好不要長時間的吹空調(diào),以免我們的眼睛發(fā)生干澀
。避免座位上有氣流吹過,并在座位附近放置一杯水
,以增加周邊的濕度。

第三

,我們在日常的生活中還應(yīng)該多吃一些水果等有利于我們眼睛的食物
,能夠保護(hù)我們的眼睛
,防止眼睛干澀
。多吃水果、蔬菜
、乳制品、魚類等富含維生素的食品;多喝水對減輕眼睛干燥也有幫助

第四

,保持良好的生活習(xí)慣
,睡眠充足
,不熬夜。

第五

,避免長時間連續(xù)操作計算機(jī)
,注意中間休息。通常連續(xù)使用電腦超過1小時
,應(yīng)休息5 10分鐘
,向遠(yuǎn)方眺望,也可以做做眼保健操
,讓眼睛自然放松
。常用電腦的人群特別容易引進(jìn)干眼癥,當(dāng)眼睛有干澀不適時,及時使用不含有防腐劑的人工淚液眼液滴眼護(hù)眼

節(jié)目預(yù)告

節(jié)目收聽方式

云南新聞廣播(FM105.8 AM576)周五1:30

、周六9:30
;同步收聽下載蜻蜓FM、阿基米德APP搜索“云南新聞廣播”

眼睛干澀不能清肝
,而是要養(yǎng)肝疏肝
?上次中醫(yī)和我這樣說
,有沒有道理
?一般眼睛干澀不都說要清肝明目么

問題分析:
目前主要癥狀是眼睛干澀不適,應(yīng)考慮眼疲勞

、干眼癥可能。應(yīng)從以下方面多加注意:1
、一定要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。生活規(guī)律
、不要熬夜
,不要長時間近距離用眼,一般看書
、看手機(jī)
、看電腦50分鐘應(yīng)該休息10分鐘
, 遠(yuǎn)眺放松。
意見建議:
2
、針對目前眼干 澀癥狀,推薦使用不含防腐劑的人工淚液對癥治療

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