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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中醫(yī)需要科學發(fā)展——兼與歐陽兵
      、趙榮波商榷
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-02 14:05:54
        
      

        
      
           
      劉剛　北京大學人民醫(yī)院
      “科學發(fā)展觀”
        ，就是強調(diào)清醒地認識過度開發(fā)增長與過度發(fā)展的負面效應(yīng)和終極限度，珍視我國多民族文化的傳統(tǒng)生態(tài)智慧
        ，從而探求可持續(xù)生存的可能性
      。
      無論中醫(yī)學還是西醫(yī)學，都是在不同的社會歷史條件下，無數(shù)人實踐信息的反饋系統(tǒng)
        。其發(fā)展的動力來源主要是理論與實踐的矛盾運動，其理論體系和學術(shù)特征及知識范圍都必然以實踐為依據(jù)而與時俱進
        。把中醫(yī)發(fā)展規(guī)律與中醫(yī)固有理論混為一談是錯誤的
        。
      所謂“陽光”
        、“空氣”
        、“土壤和水”都是中醫(yī)學之樹的生長環(huán)境，不是千年不變的“經(jīng)典”
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！敖?jīng)典”早已注入大樹的基因中。我們要堅持自身傳統(tǒng)之精華
        ，同時大膽地接受現(xiàn)代醫(yī)學和現(xiàn)代科學之優(yōu)長
        ，這樣，中醫(yī)學才有可能從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代
      ，并超越傳統(tǒng)
      。
      2010年11月22日《中國中醫(yī)藥報》載歐陽兵、趙榮波《關(guān)注中醫(yī)的陽光和空氣》一文（以下簡稱《關(guān)注》）中
      ，把中醫(yī)學內(nèi)在根源理解成是“繼承前賢為最終目的”的“尋根文化”
      ，主張要學習孔子的“述而不作”，要像歷代“大家”一樣
      ，把“我的述”僅當是一條途徑
      ，“經(jīng)典才是終點”。筆者認為
      ，在科學發(fā)展觀視野下的中醫(yī)學不能以過去的經(jīng)典為“終點”
      ，而要追求現(xiàn)代的輝煌和未來的光明前途。中醫(yī)學具有雙重身份，作為傳統(tǒng)文化
      ，中醫(yī)需要尋根
      ；作為致用的科學，則其本質(zhì)在于創(chuàng)新和可持續(xù)發(fā)展
      。
      中醫(yī)發(fā)展必須超越“尋根文化”
      “尋根文化”并不是當代中國文化人的專利
      ，而是全球化趨勢下一種反叛現(xiàn)代性的普遍反應(yīng)。其積極意義在于質(zhì)疑作為資本主義意識形態(tài)話語的
      、具有極大蒙蔽作用的“發(fā)展觀”或“發(fā)展主義”
      ，而不是發(fā)展本身。
      《關(guān)注》一文認為：“科學技術(shù)的發(fā)展以淘汰前任為突出特征
      ；‘尋根文化’以理解繼承前賢為最終目的
      。這一點也是中、西醫(yī)學差異的內(nèi)在根源之一
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！惫P者認為，中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的子系統(tǒng)
        ，同時中醫(yī)學與西醫(yī)學都是致用之學——科學技術(shù)的子系統(tǒng)
        ，均源于實踐用于實踐，都要“繼承前賢”并超越前賢
        。所以，中醫(yī)需要尋根
        ，但不能僅把中醫(yī)靠向“尋根文化”
        ，以“繼承前賢”為“最終目的”，也不應(yīng)視幾部文化經(jīng)典才是“終點”
        。
      學中醫(yī)必須讀幾本中國傳統(tǒng)文化的經(jīng)典著作
        ，如老子《道德經(jīng)》及孔孟著作等，這是一個不言自明的道理
        。但是中國傳統(tǒng)文化是一個完整的巨系統(tǒng)
        ，不是這幾部經(jīng)典就可以概括的。例如作為中國文化載體的古漢語
        、象形漢字就是中醫(yī)學得以傳承的基礎(chǔ)和“硬件”
        ，如果沒有在這方面的基本功夫，要學好中醫(yī)也是不可能的
        。
      所謂“尋根文化”并不是當代中國文化人的專利
        ，而是全球化趨勢下一種反叛現(xiàn)代性的普遍反應(yīng)。在過去的20世紀
        ，西方尋根文化發(fā)展成為波及范圍最廣泛的思想運動和民間文化復興運動
        ，其中以文化人類學領(lǐng)域的成就最為卓著。然而，由于我國學術(shù)界這些年來主要忙于當務(wù)之急地實現(xiàn)四個現(xiàn)代化
        ，對西方尋根文化方面的成果沒有足夠的注意和整體的了解
        ，因而沒有充分認識所謂“現(xiàn)代”、“發(fā)展”甚至“文明”都具有兩面性
        。
      20世紀中期以后
      ，借助于全球范圍的田野作業(yè)成果的積累和考古學方面的新發(fā)現(xiàn)，反思人類學派逐漸形成了具有共識性的觀點
      ，那就是以“發(fā)明原始社會”命名的一種假說：人類祖先最初的生活和智力水平并不一定意味著比現(xiàn)代人落后和原始
      。這一假說對于人類文化學的積極意義，在于質(zhì)疑作為資本主義意識形態(tài)話語的
      、具有極大蒙蔽作用的“發(fā)展觀”或“發(fā)展主義”
      ，而不是發(fā)展本身。而且
      ，要人類整體倒退回原始社會也是基本不可能的
      。所以我國提出了“科學發(fā)展觀”，就是強調(diào)清醒地認識過度開發(fā)增長與過度發(fā)展的負面效應(yīng)和終極限度
      ，珍視我國多民族文化的傳統(tǒng)生態(tài)智慧
      ，從而探求可持續(xù)生存的可能性?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；谖覈膰?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，一方面必須盡快實現(xiàn)現(xiàn)代化，以打破西方已經(jīng)獨霸的話語權(quán)
      ；一方面要堅持中國特色的“以人為本
      ，樹立全面、協(xié)調(diào)
      、可持續(xù)的發(fā)展觀
      ，促進經(jīng)濟社會和人的全面發(fā)展”。
      在這種科學發(fā)展觀的指導下
      ，我國的中醫(yī)事業(yè)也出現(xiàn)了前所未有的進步
      。其主要標志是弘揚傳統(tǒng)與開放進取并行不悖；當代中醫(yī)人的思維正在打破古今二元對立
      、中西二元對立模式
      ，明確了中醫(yī)的科學與文化雙重身份；在繼承民族優(yōu)秀傳統(tǒng)的同時
        ，確立了中醫(yī)現(xiàn)代化和中西醫(yī)結(jié)合的合法性
        ，為解決中醫(yī)傳統(tǒng)性與現(xiàn)代性兩難困境的思考打開了新的空間。這不能不說是對“尋根文化”的超越
        。
      傳統(tǒng)文化的經(jīng)典具有兩面性
      老子所說的“道”和知識學問似乎是不相容的
        ，而儒家文化偏屬于道德哲學
        ，他們更多關(guān)注和研究人與人之間的關(guān)系，崇尚中庸之道
      ，打擊標新立異
      ，因此也缺乏科學創(chuàng)新的懷疑和批判精神。
      古代經(jīng)典著作是傳統(tǒng)文化中的里程碑
      ，但不是中國傳統(tǒng)文化的起點
      ，也不是中國傳統(tǒng)文化的“終點”?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？梢哉f
      ，中醫(yī)學在發(fā)展過程中逐漸注入了傳統(tǒng)人文、哲學
      、社會科學的基因
      ，這對于中醫(yī)文化特色與科學性的傳承當然具有重要意義。但是這些文化經(jīng)典畢竟與醫(yī)學經(jīng)典還有一定的距離
      。而且其本身的兩面性給中醫(yī)科學的發(fā)展也帶來了一定的正負兩方面的影響
      。例如老子主張“不出戶，知天下
      ；不窺牖
      ，見天道。其出彌遠
      ，其知彌少”
      。其結(jié)論是：“不行而知”、“述而不作”
      。他還主張“絕圣棄智”
      、“絕學無憂”、“為學日益
      ，為道日損”。所謂“道”和知識學問似乎是不相容的
      ，這是說
      ，求得的學問知識一天天多起來，求得的“道”就會一天天減少下去
      。
      《關(guān)注》一文認為
      ，“作為醫(yī)家經(jīng)典，岐伯第一句話論‘道’不論‘病’
      ，首先表明的是健康長壽的途徑和目標：知‘道’且合于‘道’
      。這是中、西醫(yī)學起點和著力點上的差異：‘健康醫(yī)學’還是‘疾病醫(yī)學’
      ；‘防患于未然’還是‘渴而穿井’”
      。其實，如果真的只是有“道”而沒有治病的實踐和學問，自然也不可能去論“病”
      ，不去論病的防治
      ，又如何論健康？所謂健康與疾病是矛盾的兩個反面
      ，沒有疾病
      ，也就無所謂健康。人類醫(yī)學實踐過程是從有了病而開始的
      ，而不是從健康開始的
      。假如有了人類而沒有病，就沒有醫(yī)學
      ，也就沒有什么“健康醫(yī)學”
      。醫(yī)不能以健康界定為學。例如現(xiàn)在大家都在說的“治未病”
      ，并不是“不論‘病’”
      。因為“見肝之病，知肝傳脾
      ，當先實脾”
      ，就必須首先明白肝病、脾病及其兩者的關(guān)系
      ，“不論‘病’”
      ，只“論‘道’”怎么行？“治未病”
      ，首先要明白“治未（何種的）病”
      ，而不是漫無目的地“治”。
      因為儒家文化偏屬于道德哲學
      ，他們認為“天道淵微
      ，非人力所能窺測”，而更多關(guān)注和研究人與人之間的關(guān)系
      ，因此也缺乏科學創(chuàng)新的懷疑和批判精神
      。受此影響中國傳統(tǒng)科學的經(jīng)典著作,多是對自然現(xiàn)象的描述或經(jīng)驗總結(jié)，而對這些自然現(xiàn)象為什么會產(chǎn)生
      ，這些經(jīng)驗是如何獲得的
      ，則探討較少。儒家文化
      ，崇尚的是中庸之道
      ，打擊的是標新立異。在孔子的心目中
      ，如《關(guān)注》一文所言
      ，“經(jīng)典一旦出現(xiàn)就是無與倫比
      、難以跨越的，她已道盡天下至理
      ，所以自己只能是‘述而不作’”
      。“正是這種讀‘經(jīng)’經(jīng)驗
      ，歷代‘大家’才會走一條先是‘六經(jīng)注我’
      、后來‘我注六經(jīng)’的學術(shù)路子?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?jīng)注我’是指引經(jīng)據(jù)典表達‘我’的觀點
      ；‘我注六經(jīng)’是指后來發(fā)現(xiàn)‘我’的觀點其實圣人已經(jīng)講過，且寓意深遠
      ，只不過點到即止
      。我的任務(wù)就是闡述一下讓世人更容易讀懂一些而已?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！业氖觥瘍H是一條途徑
      ，經(jīng)典才是終點”?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！蛾P(guān)注》一文還說
      ，“研習《傷寒》到一定程度必讀《內(nèi)經(jīng)》，研習《內(nèi)經(jīng)》到一定程度必讀易
      、老
      ；那么，在讀易
      、老
      、醫(yī)遇到‘發(fā)展瓶頸’的時候必讀孔子”。實際情況并非如此
      ，例如關(guān)于傷寒“六經(jīng)”的實質(zhì)
      ，關(guān)于仲景言陰陽不及五行，關(guān)于寒溫的統(tǒng)一等問題
      ，眾說紛紜
      ，皆從《內(nèi)經(jīng)》引經(jīng)據(jù)典，卻不曾見有統(tǒng)一
      ；“讀易、老”更解決不了問題
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！敖?jīng)典才是終點”，豈不是說中醫(yī)科學是“在倒退中前進”
      ？這完全是一個自毀命題
      。
      我們不禁要問：中醫(yī)的學問就是在這幾本“經(jīng)典”之間“注”來“注”去嗎
      ？如果在讀孔子時又遇到“發(fā)展瓶頸”了又該如何呢？《關(guān)注》一文也說了
      ，西方科學不斷出現(xiàn)“以淘汰前任為突出特征”的舊理論被淘汰和新理論誕生的現(xiàn)象
      。之所以如此，一個重要原因就是西方文化中滲透著強烈的懷疑和批判精神
      ；不同的文化影響了不同的科學精神
      。從科學史也可以看出，懷疑和批判精神是推動科學進步的重要因素
      。試想
      ，如果哥白尼對“地心說”深信不疑，他會創(chuàng)立“日心說”嗎
      ？如果達爾文對物種不變論深信不疑
      ，他會創(chuàng)立生物進化論嗎？如果愛因斯坦對絕對時空觀深信不疑
      ，他會創(chuàng)立相對論嗎
      ？他們雖然尊重自己的老師，但“吾愛吾師,吾更愛真理”
      ，認為科學是“可錯的”
      ，這才會有進步。這與亞圣孟子說的“盡信書
      ，不如無書”倒是不謀而合
      。我國當代的科學發(fā)展觀吸收了東西方文化的精華，又充分認識了“經(jīng)典”與“現(xiàn)代”均具有兩面性
      ，而且是可以互補的
      ；中醫(yī)學的前途已不言自明，這就是繼承而不泥古
      ，創(chuàng)新而不離宗
        ；絕不是如《關(guān)注》一文所言的“經(jīng)典才是終點”。
      讓中醫(yī)理論之樹常青
      中醫(yī)學只有具有開放系統(tǒng)的創(chuàng)新本質(zhì)和趨于現(xiàn)代化的內(nèi)在驅(qū)動力
        ，才可能保持旺盛的生命力
        。那種“不受西醫(yī)學影響”的所謂中醫(yī)現(xiàn)代化是不切實際的，也是對中醫(yī)學術(shù)的傳統(tǒng)文化基因缺乏自信的表現(xiàn)
        。
      歌德在《浮士德》中有句名言“一切理論是灰色的
        ，唯生活之金樹長青”。老子也好
        ，孔子也好
        ，他們的認識作為方法論和認識論，對中醫(yī)理論知識體系的構(gòu)建起了一定的支架作用
        ，作為價值觀對于中醫(yī)倫理學起了奠基作用
        。但是醫(yī)學理論之樹
        ，不可能脫離醫(yī)療實踐而產(chǎn)生，也不可能脫離社會的現(xiàn)實而發(fā)展
        。例如老子極力主張倒退到一個“無知無欲”
        、“小國寡民”的社會去，在當時也是行不通的
        。在他替圣人苦心設(shè)計的“無為而治”的理想國里
        ，國家小，人口稀
      ，雖有舟車
      ，沒有必要去乘坐；雖有鎧甲兵器
      ，沒有必要把它擺出來
      。人們過著“不織而衣，不耕而食”的生活
      。這與前述西方的文化尋根主義的人類學家的主張又有相似之處
      。誠然，如果地球上的人類再一次被天災或人禍所重創(chuàng)
      ，也有可能重新回到“純綠色低碳”的“侏羅紀”時代
      ；但現(xiàn)在看，還不至于在近年內(nèi)發(fā)生
      。例如我國現(xiàn)有人口至少十三億
      ，你就要按十三億人的要求去解決衣、食
      、住
      、行及看病難等問題。如果只是論“道”而不論“病”
      ，不僅是脫離現(xiàn)實
      ，而且是不人道的。
      《關(guān)注》一文說“如果把中醫(yī)學比喻為一棵樹
      ，易
      、老作用于中醫(yī)學的是‘土壤’（直接的理論淵源），而孔子儒家作用于中醫(yī)學的則是‘陽光和空氣’
      ，后世所做是‘施肥澆水’”
      。這一比喻忽視了一個最重要的問題,即中醫(yī)這“一棵樹”是怎么來的。中醫(yī)學的發(fā)展史告訴我們
      ，在古代
        ，既無圣賢，又無經(jīng)典的時候，就有了人的疾病和驅(qū)除疾病的實踐
        。例如在已出土的殷商時代的甲骨文中就已經(jīng)有了許多關(guān)于疾病(三十幾種)與人體解剖和功能的記載。也就是說是先有了病和治病的砭石或藥
        、酒甚至手術(shù)
        ，之后才有了理論。實踐才是理論的淵源
        。而在理論的形成過程中
        ，中國傳統(tǒng)的自然哲學被大量借用，即原本不是中醫(yī)固有的理論和方法
        ，如陰陽學說
        、五行學說、氣一元論
        、天人合一
        、無為而治、取象比類等被大量引用借鑒
        ，將無數(shù)人的實踐結(jié)晶像珍珠一樣串聯(lián)起來
        ，不但成就了中醫(yī)理論的完整體系，還直接代替和彌補了實際醫(yī)學知識的不足
        ；古人將實際對象中發(fā)現(xiàn)的原形
        ，與哲學思維模型結(jié)合成了亦虛亦實的中醫(yī)理論。也就是說,無論中醫(yī)學還是西醫(yī)學
      ，都不是由黃帝或希波克拉底的“第一次推動”而運轉(zhuǎn)起來的“永動機”
      ，而是在不同的社會歷史條件下，無數(shù)人實踐信息的反饋系統(tǒng)
      。其發(fā)展的動力來源主要是理論與實踐的矛盾運動
      ，其理論體系和學術(shù)特征及知識范圍都必然以實踐為依據(jù)而與時俱進，這就是中醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律
      。
      所謂“陽光”
      、“空氣”、“土壤和水”都是中醫(yī)學之樹的生長環(huán)境
      ，不是千年不變的“經(jīng)典”
      。“經(jīng)典”早已注入大樹的基因中
      。醫(yī)學作為一種意識形態(tài)
      ，它是第二性的，它的發(fā)展雖然有其內(nèi)在的邏輯性
      ，但卻不能以固有的理論特色為必須遵循的“規(guī)律”
      ，因為它的發(fā)展歸根到底是受研究對象的客觀規(guī)律和研究實踐的社會物質(zhì)條件制約的。所謂規(guī)律是客觀事物的本質(zhì)的必然的聯(lián)系
      ，是不以人們的意志為轉(zhuǎn)移的
      ，因此也不存在現(xiàn)代化不現(xiàn)代化的問題
      。許多學者都把中醫(yī)發(fā)展規(guī)律與中醫(yī)固有理論混為一談，顯然是錯誤的
      。
      另外
      ，學術(shù)研究應(yīng)當追求系統(tǒng)的開放、理論的交叉
      ，信息的交流
      、方法的互補。中醫(yī)研究的創(chuàng)新性與開放性是相互關(guān)聯(lián)的
      ，而不是—味地提倡所謂“獨立自主”
      。醫(yī)藥學的發(fā)展總是后人超越前人，中醫(yī)學只有具有開放系統(tǒng)的創(chuàng)新本質(zhì)和趨于現(xiàn)代化的內(nèi)在驅(qū)動力
      ，才可能保持旺盛的生命力
      。
      誠然，在中醫(yī)學典籍中有許多“西醫(yī)無法解釋的東西”
        ，但是西醫(yī)學及中西醫(yī)結(jié)合學也在發(fā)展
      ，而且能夠更直接地從現(xiàn)代科學、現(xiàn)代哲學中吸收營養(yǎng)
      。中醫(yī)那些“不知其所以然”的問題
      ，也正在成為西醫(yī)學研究的對象，如果我們不去主動地借用現(xiàn)代醫(yī)學方法來研究中醫(yī)學問題
      ，別人也會搶先這樣做
      。真正的理性文化，是用科學來武裝自己的
      ，而不是用來偽裝自己的
      。把事實和真理視為人類最基本的價值取向，“師夷之長以自強”是正確的
      。那種“不受西醫(yī)學影響”的所謂中醫(yī)現(xiàn)代化是不切實際的
      ，也是對中醫(yī)學術(shù)的傳統(tǒng)文化基因缺乏自信的表現(xiàn)；而那些用現(xiàn)代科學語言偽裝的所謂“創(chuàng)新”的假學術(shù)更是必須隨時加以戳穿
      ，假進步還不如不進步
      。醫(yī)學研究的客觀事物本無中西之分，因此
      ，我們要堅持自身傳統(tǒng)之精華
      ，同時大膽地接受現(xiàn)代醫(yī)學和現(xiàn)代科學之優(yōu)長，這樣
      ，中醫(yī)學才有可能從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代
      ，并超越傳統(tǒng)。
      總之，中醫(yī)學是數(shù)前年來中華億萬先民的廣泛實踐的結(jié)晶
      。無論過去
      、現(xiàn)在和將來，只要堅持了追求真理
      、注重社會現(xiàn)實
      、注重實踐的品格，中醫(yī)理論之樹就會常青
      。
      

          
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      牽引術(shù)后緣何會便秘
      
                        
      牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復位術(shù)治療
      ，可我不明白的是
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
      
                              
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會明顯增多
      。是為什么呢
      ？一般來說，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒
      、急性牙髓炎、牙周炎
      、急慢性根尖周炎
      、牙本質(zhì)過敏、牙齒隱裂或根折等
      。齲齒引起的牙痛是因為牙體有齲洞
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
      ，還進一步用于慢性胃炎
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
      
                        
      《中華醫(yī)學信息導報》報道
      ，最近
      ，美國的研究人員提出，新近確診為乳腺癌的女性患者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
      ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病。多發(fā)生于學齡兒童
      ，6－9歲最為常見
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來
        ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學上一個時髦的診斷
      。不少45～55歲的中年婦女，因心慌
      、失眠多夢、潮熱
      、煩躁