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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      何謂職業(yè)性神經(jīng)肌痛
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-02 15:32:00
        
      

        
      
           
      何謂職業(yè)性神經(jīng)肌痛
      我每天的工作離不開電腦
        ，且面對(duì)電腦的時(shí)間每天超過8小時(shí)
        。近來，我愈來愈覺得兩手及上肢不聽使喚
      ，發(fā)僵發(fā)硬
      ，疼痛得很。到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后說我患的是職業(yè)性神經(jīng)肌痛，與工作性質(zhì)有關(guān)系
      。我該怎么辦呢？
      湖北讀者：周云慧
      本期答疑專家：安徽省中醫(yī)院 王金山
      職業(yè)性神經(jīng)肌痛多由長期在固定姿勢(shì)下持續(xù)而緊張的勞動(dòng)所致
      ，常見于打字員
      、電報(bào)員、速記員
      、鋼琴或弦樂器演員等。以上這些職業(yè)者
      ，在勞動(dòng)時(shí)由于肩胛帶肌群持續(xù)緊張以固定上肢的姿勢(shì)
      ，而手指卻在進(jìn)行單調(diào)而頻繁的反復(fù)運(yùn)動(dòng)，致使部分肌肉經(jīng)常處于過度緊張和疲勞的狀態(tài)
      ，從而發(fā)生局部肌痙攣以及神經(jīng)肌痛
      。此外，本病也好發(fā)于更年期或長期思想情緒不穩(wěn)定的人
      ，因而有學(xué)者認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)和內(nèi)分泌改變對(duì)發(fā)病可能也有一定影響
      。
      職業(yè)性神經(jīng)肌痛主要為局限性肌痛，常位于斜方肌
      、岡上肌
      、前臂旋后肌或手部小肌肉等。發(fā)病早期
      ，疼痛只在疲勞時(shí)出現(xiàn)
      ，久之則逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性。體檢時(shí)常見患肌緊張而有壓痛
      ，尤其是手指較敏感
      ，腱反射也多亢進(jìn)
      ，少數(shù)病例顯示肌萎縮，但多數(shù)較輕微
      。個(gè)別嚴(yán)重者
      ，可合并有植物神經(jīng)血管障礙的表現(xiàn)，如肢端感覺異常
      、手指皮膚蒼白或輕度發(fā)紺等
      。通常在改換工種后，癥狀可漸趨緩解
      ，個(gè)別較嚴(yán)重者也可持續(xù)較長時(shí)期
      ，甚至可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的傾向。
      預(yù)防該病
      ，應(yīng)像運(yùn)動(dòng)前要暖身一樣
      ，打電腦之前也應(yīng)“暖暖手指和手腕”。先用力握拳
      ，持續(xù)10秒鐘后放開
      ，然后十指用力伸展10秒，反復(fù)做10次
      ，然后再活動(dòng)肢體和全身
      ，以增加血液循環(huán)供應(yīng)。這樣
      ，即使局部反復(fù)運(yùn)動(dòng)
      ，受損傷的幾率也就減少了。另外
      ，打字時(shí)間不要太長
      ，要間斷休息，最好每打15～30分鐘
      ，停下來休息一下
      ，做手指關(guān)節(jié)的伸展活動(dòng)。在用完電腦后
      ，最好再讓手泡個(gè)“熱水澡”
      ，然后做重復(fù)握拳、放開的伸展動(dòng)作
      ，這對(duì)增加肌腱柔軟度
      ，防止手及上肢等部位的勞損大有裨益。
      腿部肌肉痛是什么原因?
      大腿前面肌肉痛屬于什么病癥
       您好
      ！大腿前面肌肉疼痛有很多種可能
      ，肌肉勞損、風(fēng)溼性多肌痛、椎間盤突出癥等都可以引起
      。需要查體或物理檢查確診和鑒別
      。建議到醫(yī)院疼痛科就診。祝早日康復(fù)
      ！
      小腿肌肉有時(shí)
      ，酸痛無力原因是什么 10分 
       產(chǎn)生肌肉酸痛的原因主要為乳酸堆積和肌肉痙攣。
       
       肌肉收縮是需要能量的
      ，如果能量來自細(xì)胞內(nèi)的有氧糖代謝
      ，就是有氧運(yùn)動(dòng)；若能量來自無氧糖酵解
      ，就是無氧運(yùn)動(dòng)
      。有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)葡萄糖代謝后生成水和二氧化碳，可以通過呼吸很容易被排出體外
      ，對(duì)人體無害
      。而無氧運(yùn)動(dòng)時(shí)葡萄糖酵解產(chǎn)生大量乳酸等中間代謝產(chǎn)物，不能通過呼吸排除
      ，大部分由血液輸送到肝臟
      ，轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃．?dāng)乳酸產(chǎn)生太多時(shí)
      ，來不及轉(zhuǎn)變
      ，就形成了乳酸堆積。
       
       劇烈運(yùn)動(dòng)到一定時(shí)間后
      ，由于體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)消耗過多
      ，氧的供應(yīng)不足，則通過無氧酵解來補(bǔ)充能量
      。平時(shí)缺乏鍛煉的人
      ，突然曾加運(yùn)動(dòng)量，更容易出現(xiàn)肌肉酸痛
      ，是因?yàn)槠浣M織中ATP的儲(chǔ)存量更少，有氧供能能力更差
      。肌肉內(nèi)形成的大量乳酸無法迅速運(yùn)達(dá)肝臟轉(zhuǎn)化為肝糖原
      ，而在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)酸痛感．
      發(fā)生肌肉酸痛時(shí)要與肌肉拉傷鑒別：
       
       1
      、肌肉酸痛：無受傷史
      ，酸痛在休息一段時(shí)間后發(fā)生，酸痛的范圍較廣泛
      ，沒有局限性的壓痛點(diǎn)
      ，經(jīng)休息1－2天后酸痛明顯減輕或消失。可以通過休息
      、牽拉
      、 *** 等得到緩解。
       
       2
      、肌肉拉傷：有受傷史
        ，疼痛范圍較小，最痛點(diǎn)在傷處
        ，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重
        ，經(jīng)休息1－2天后疼痛不消失甚至加重。必須通過醫(yī)療手段進(jìn)行治療
        。
       
       肌肉酸痛是肌肉疲勞的具體象征
        。表現(xiàn)為：疲勞無力、肌肉酸痛
        、僵硬等感覺
        。
       
       消除肌肉酸痛的方法：
       
       休息是消除肌肉酸痛最簡單并有效的方法。休息能減緩肌肉酸痛的癥狀
      ，并可緩慢促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排除
      ，恢復(fù)肉酸痛部位肌肉組織的營養(yǎng)，使之恢復(fù)正常
      。休息并不是靜臥不動(dòng)
      ，可以散步，做輕體操
      ，或初級(jí)瑜伽
      。
       
       溫水浴或局部熱敷、 *** 
      ，可以加快全身和局部的血液循環(huán)
      ，增強(qiáng)新陳代謝，改善肌肉營養(yǎng)
      ，加速肌肉中酸性代謝物的排除
      。通常溫水淋浴時(shí)間以10－15分鐘為宜，不要超過20分鐘
      ，水溫在40－45℃之間為最合適
      ；熱毛巾敷時(shí)間以10分鐘左右為宜，水溫不要太高
      ，42℃左右防止發(fā)生燙傷
      。
       
       合理營養(yǎng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)被消耗的物質(zhì)靠平時(shí)的營養(yǎng)物質(zhì)來補(bǔ)充，所以膳食中要含有豐富的糖
      、蛋白質(zhì)
      、維生素和礦物質(zhì)，食品種類多樣，易消化
      ，多吃些新鮮蔬菜和水果等
      。
       
       口服維生素C有促進(jìn)結(jié)締組織中膠元合成的作用有助加速受損組織的修復(fù)和緩解酸痛。維生素E可以減少運(yùn)動(dòng)中肌肉有害產(chǎn)物（自由基等）的積累
        ，緩解運(yùn)動(dòng)肌肉酸痛
        ，降低劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉的損傷程度。
       
       肌肉酸痛練習(xí)瑜伽后出現(xiàn)肌肉酸痛多為初次練習(xí)者
        ，或過度追求高難動(dòng)作
        、大運(yùn)動(dòng)量、長時(shí)間練習(xí)的后果
        。
       
       在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)上將運(yùn)動(dòng)引起的肌肉酸痛分為兩種：急性肌肉酸痛
        、延遲性肌肉酸痛。
       
       急性肌肉酸痛是在運(yùn)動(dòng)后立即出現(xiàn)的
        ，但其消失得也快
        。即來的快，去得快
        。另一種是在運(yùn)動(dòng)后幾小時(shí)或一夜之后才出現(xiàn)
        ，并伴有疲倦乏力，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉痙攣
        、僵硬等癥狀
        。這種肌肉疼痛消失得比較緩慢，常常3～4天甚至6～7天之后才能完全恢復(fù)
        ，這種癥狀則稱為延遲性肌肉酸痛
        ，也稱運(yùn)動(dòng)后疲勞。不當(dāng)瑜伽練習(xí)后出現(xiàn)的肌肉酸痛一般是指延遲性的
        。
       
       產(chǎn)生肌肉酸痛的原因主要為乳酸堆積和肌肉痙攣
        。
       
       肌肉收縮是需要能量的，如果能量來自細(xì)胞內(nèi)的有氧糖代謝
        ，就是有氧運(yùn)動(dòng)
        ；若能量來自無氧糖酵解，就是無氧運(yùn)動(dòng)
        。有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)葡萄糖代謝后生成水和二氧化碳
        ，可以通過呼吸很容易被排出體外，對(duì)人體無害
      。而無氧運(yùn)動(dòng)時(shí)葡萄糖酵解產(chǎn)生大量乳酸等中間代謝產(chǎn)物
      ，不能通過呼吸排除
      ，大部分由血液輸送到肝臟
      ，轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃．?dāng)乳酸產(chǎn)生太多時(shí)，來不及轉(zhuǎn)變
      ，就形成了乳酸堆積
      。
       
       劇烈運(yùn)動(dòng)到一定時(shí)間后，由于體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)消耗過多
      ，氧的供應(yīng)不足
      ，則通過無氧酵解來補(bǔ)充能量。平時(shí)缺乏鍛煉的人
      ，突然曾加運(yùn)動(dòng)量
      ，更容易出現(xiàn)肌肉酸痛，是因?yàn)槠浣M織中ATP的儲(chǔ)存量更少
      ，有氧供能能力更差
      。肌肉內(nèi)形成的大量乳酸無......>>
      腿部肌肉疼痛，是什么原因造成的
       主要包括以下幾個(gè)方面：①乳酸堆積
      。②肌肉痙攣
      。③肌纖維或結(jié)締組織損傷。④其他因素
      。如組織間滲透壓產(chǎn)生變化或急性發(fā)炎等
      ，也可造成肌肉酸痛。
      腿部肌肉有時(shí)抽筋疼痛是什么原因?
       患者：我的腿痛已經(jīng)兩個(gè)多月了,走路時(shí)右腿一根筋痛,去看醫(yī)生時(shí),拍了股骨頭CT,腰椎CT,結(jié)果沒問題,腰椎CT片顯示是第五腰椎與骶椎之間的間盤略有突出,但醫(yī)生說我的疼痛癥狀看不應(yīng)該是這個(gè)原因引起的,我也 *** 針灸了,但還是不行,原來不抽筋,最近一段走路急的時(shí)候,現(xiàn)在坐著沒事的時(shí)候也會(huì)發(fā)生,大腿后部肌肉慢抽筋,二三秒鐘就過去了,走路的時(shí)候環(huán)跳和大腿后面的筋疼,感覺筋短,還有趙醫(yī)生,我左腿也曾這樣疼過,但那是三年前的事了,當(dāng)時(shí)我是吃了一種叫伸筋壯骨膠囊的,也不知道是藥的事還是時(shí)間養(yǎng)的好了,后來在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)這種藥是河南沒有國準(zhǔn)批號(hào)的藥,我就不敢吃了.請(qǐng)問醫(yī)生,我現(xiàn)在的這種情況我該怎么辦?還要做哪些檢查?新昌縣中醫(yī)院疼痛科楊曉初：從你的描述看
      ，我認(rèn)為肌筋膜綜合征可能性較大
      ，當(dāng)然需要排除腰椎間盤突出癥，建議1
        、腰部制動(dòng)
        ，腰圍保護(hù)，盡量臥床休息
        ，睡硬板床
        ；2、可以服用肌肉松弛劑
        ，如妙納
        ，加用神經(jīng)營養(yǎng)劑，如彌可保
        ；3
        、上述治療一周以上，若仍無效
      ，建議核磁共振檢查
      ；4、從我的治療經(jīng)驗(yàn)看
      ，這種病治療效果最佳的是肌肉 *** 療法
      。新昌縣中醫(yī)院疼痛科楊曉初：1
      、核磁是做腰部；2
      、肌肉 *** 療法不同于針灸
      ，肌肉 *** 療法（IMS)是由Dr chan Gunn創(chuàng)立的一種治療慢性疼痛癥的新方法，對(duì)神經(jīng)肌肉超過敏所致的慢性疼痛極為有效
      。
      大腿肌肉長時(shí)間酸痛是什么原因
       這個(gè)是因?yàn)榫米也贿\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的 我這段時(shí)間考試也是這樣 一坐就七八個(gè)小時(shí) 然后起來站都站不穩(wěn)
       
       身體就是這樣用進(jìn)廢退 長期不用肌肉萎縮是正?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，F(xiàn)象 你慢慢調(diào)整 逐漸加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量就行了
      大腿肌肉痛，有什么原因引起
       你好
      ，一般是生理性的暫時(shí)性植物神經(jīng)紊亂
      。勞動(dòng)運(yùn)動(dòng)后，支配肌肉的神經(jīng)繼續(xù)興奮
      ，神經(jīng)細(xì)胞仍然發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)到肌肉去
      ，于是便引起肌肉跳動(dòng)的現(xiàn)象。 肌肉神經(jīng)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)
      ，也會(huì)產(chǎn)生肌肉的收縮跳動(dòng)
      。 勞累和疲勞也會(huì)引起的肌肉輕微痙攣，疲勞解除后就緩解了
      。 如果是肌肉跳動(dòng)不斷
      ，有低鈣、低鎂
      、甲亢等情況發(fā)生
      ，建議檢查后對(duì)癥治療。
      腿肌肉疼和筋疼是什么原因
       看樣子是損傷了
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？紤]休息休息。一般是一次大強(qiáng)度的練習(xí)和運(yùn)動(dòng)
      。機(jī)能無法適應(yīng)吧
      。隔天就這樣了。
      我右邊大腿肌肉疼痛可能是什么原因
       纖維肌痛癥是一組常見的非關(guān)節(jié)風(fēng)溼痛
      ，以肌肉,肌腱附著和毗鄰軟組織疼痛
      ，壓痛和僵硬等特征。 肌痛這一術(shù)語是指肌肉疼痛
      。而肌炎是由于肌肉組織的發(fā)炎所致
      ，對(duì)缺乏炎癥反應(yīng)的纖維肌痛來說，肌炎這一術(shù)語就不夠確切.纖維肌痛系指纖維組織,肌肉,肌腱,韌帶和其他部位疼痛.任何纖維肌肉組織均可受累
      ，以枕部
      、頸部(頸痙攣)、肩部
      、胸廓(胸肌痛)
      、下背部(腰痛)以及股部(大腿痛與四頭肌僵硬)較為多見
      。 輕癥纖維肌痛可隨著緊張的解除而自行消退，但?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？赡艹霈F(xiàn)反復(fù)或轉(zhuǎn)為慢性。使病人放心和說明本病為良性疾病,伸展練習(xí)
      ，有氧健身
      ，改善睡眠，局部熱敷
      ，輕柔 *** 均能使病情減輕
      。睡前服用小劑量三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林10mg或最小有效耐受劑量)能加深睡眠并對(duì)疼痛有調(diào)節(jié)作用。阿司匹林650mg每3~4小時(shí)1次
      ，或足夠劑量的其他非類固醇抗炎藥在臨床試驗(yàn)中顯示無效
      ，但可能對(duì)某些人有幫助?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？稍趬和?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，無力的局部單純注射1%利多卡因1ml或2ml,或與20~40mg醋酸氫化可的松混懸液一起注射
      腿上肌肉疼是什么原因
       腿部肌肉疼，可能是抽筋
      ，路走多了
      ，過度的活動(dòng)，感冒都可能導(dǎo)致肌肉疼的
      大腿肌肉痛怎么辦
       肌肉酸痛分為2種
      ，一種是運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)完即刻出現(xiàn)的肌肉酸痛
      ，這是由于乳酸推積所致，因?yàn)檫@時(shí)乳酸含量達(dá)到高峰
      ；另一種是運(yùn)動(dòng)第二天或第三天肌肉酸痛
      ，這種酸痛大多因肌肉損傷所致；偶爾的肌肉纖維損傷導(dǎo)致的肌肉酸痛不足為奇
      ，因?yàn)榧∪獾纳L的過程就是肌纖維的破壞到恢復(fù)的超量恢復(fù)過程
      ，但長時(shí)間或劇烈的肌肉酸痛就是訓(xùn)練過度的體現(xiàn)，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生很大危害
      。
       
       預(yù)防的肌肉酸痛的方法有：
       
       1
      、做好健身前后的肌肉拉伸動(dòng)作，以靜態(tài)拉伸為主
      。
       
       2
      、一定要循序漸進(jìn)的原則，無論是負(fù)重還是訓(xùn)練強(qiáng)度
      ，對(duì)于初練的人無負(fù)重健身尚且出現(xiàn)肌肉酸痛
      ，何況是負(fù)重呢，無論你能舉起多大的重量
      ，都要從零強(qiáng)度慢慢加上去
      。
       
       3
      、健身后補(bǔ)充蛋白質(zhì)和碳水化合物進(jìn)行肌肉的修復(fù)。
       
       一旦在健身中出現(xiàn)肌肉拉傷的情況
      ，可以采用冷敷和熱敷的方法消除酸痛
      ，1到2天的冷敷緩解疼痛，接著1到2天的熱敷徹底消除疼痛
      ，期間可以做一些簡單活動(dòng)
      ，如散步和伸展運(yùn)動(dòng)等。
       
       祝你早日成功
      ，如對(duì)您有用請(qǐng)【選為滿意回答】
      ，給個(gè)【贊同】表示鼓勵(lì)。謝謝
      面部神經(jīng)痛是什么引起的
      ？
      癥狀起因
      1、發(fā)作性
      （1）神經(jīng)源性：三叉神經(jīng)痛
      ，舌咽神經(jīng)痛
      ，迷走神經(jīng)痛。
      （2）血管源性：叢集性頭痛
      ，睫狀神經(jīng)痛
      ，翼管神經(jīng)痛，頸動(dòng)脈外周綜合征
      ，Reader三叉旁綜合征
      ，頸動(dòng)脈瘤。
      2
      、急性或亞急性
      （1）疼痛性眼肌麻痹
      ①神經(jīng)源性：糖尿病性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
      。
      ②血管性：巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎、托洛薩-亨特綜合征
      、腦膜中動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
      、海綿竇栓塞、頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺
      。
      ③腫瘤：鼻咽癌
      、前額底腫瘤、眶內(nèi)腫瘤和假瘤（包括綠色瘤
      、淋巴瘤）
      、垂體瘤卒中。
      ④感染和肉芽腫：眶內(nèi)感染（結(jié)核
      、曲霉菌
      、梅毒、其他細(xì)菌）
      、Wegener肉芽腫
      、其他肉樣瘤病
      、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
      （2）頸動(dòng)脈炎
      、動(dòng)靜脈畸形
      、栓塞、高血壓
      、TIA
      。
      （3）頸動(dòng)脈痛。
      （4）原因不明
      。
      3、慢性
      （1）外傷后
      。
      （2）皰疹感染后神經(jīng)痛
      、帶狀皰疹性耳炎、眶上神經(jīng)痛性帶狀皰疹性眼炎
      。
      （3）中毒性：鉛
      、酒精等中毒。
      （4）顳頜關(guān)節(jié)病和Costen綜合征
      。
      4
      、反射性
      （1）口腔、眼
        、鼻竇
        、耳、咽部
        、腮腺等疾病
        。包括感染性和系統(tǒng)性疾病（如流感
        、傷寒
        、瘧疾、梅毒等）
        。
      （2）顱內(nèi)疾病
        、腦水腫、外傷
        、感染
        、新生物（如垂體瘤、腦膜癌?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。
      （3）冰淇淋頭痛。
      （4）胸廓出口綜合癥
      。
      （5）心肌梗死
      。
      5
      、肌源性
      包括肌炎、纖維性肌痛
      、新生物等
      。
      6、精神性
      包括非典型面痛
      、舌燒灼綜合征和口腔燒灼綜合征
      、轉(zhuǎn)換性反應(yīng)、抑郁等位癥
      。
      7
      、中樞神經(jīng)系統(tǒng)
      面麻性疼痛、丘腦梗死
      、腦干腫瘤
      、腦干脫髓鞘性病、小腦后下動(dòng)脈梗塞
      。
      常見疾病
      三叉神經(jīng)痛
      、舌咽神經(jīng)痛、迷走神經(jīng)痛
      、叢集性頭痛
      、頸動(dòng)脈瘤、鼻咽癌
      、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
      、頸動(dòng)脈炎、動(dòng)靜脈畸形
      、高血壓
        、腦水腫、心肌梗死
        、肌炎
        、纖維性肌痛、非典型面痛
        、丘腦梗死
        、腦干腫瘤等。
      

          
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