糖尿病人需留心
醫(yī)案日記
2023-05-02 18:03:48
糖尿病人需留心
對(duì)于糖尿病眼病
、糖尿病足部病變
、糖尿病腎病
，大家了解得多
，而對(duì)糖尿病“心理疾病”卻知之甚少
。糖尿病“心病”是糖尿病的隱形危害
，專家提醒患者重視糖尿病“心病”
。
研究顯示，因長期面對(duì)反復(fù)血糖檢測(cè)
、胰島素注射
、食物限制、嚴(yán)重并發(fā)癥等精神壓力
，糖尿病患者中輕度心理障礙發(fā)生率為23.6%
，中重度心理障礙的發(fā)生率為19.5%；住院糖尿病患者抑郁癥發(fā)病率為22.5%
，焦慮癥發(fā)病率為35%
，均明顯高于正常人群。
青壯年糖尿病患者更容易引發(fā)情緒障礙
，產(chǎn)生焦慮感
，這種情緒可能影響生活習(xí)慣，從而出現(xiàn)異常行為
。老年糖尿病患者由于對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不足
，容易導(dǎo)致精神高度緊張，出現(xiàn)抑郁情緒
，而這種情緒容易通過軀體形式表現(xiàn)出來
，例如，患者可能會(huì)經(jīng)常感覺全身不舒服
，頭暈胸悶
，而且會(huì)把身體的各種輕微的不適夸張放大
，或者會(huì)把其他病的病癥聯(lián)系到糖尿病上。
出現(xiàn)情緒障礙時(shí)
，抑郁
、焦慮等不良情緒可加重糖尿病病情。如果家屬發(fā)現(xiàn)糖尿病患者血糖波動(dòng)很大
，經(jīng)過多次藥物調(diào)試依然無效
；或血糖等各方面都正常，但病人卻經(jīng)常覺得不適
；或青壯年糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)
，可以考慮糖尿病患者是否出現(xiàn)了情緒障礙，要及時(shí)干預(yù)
，必要時(shí)去醫(yī)院診治
。
豐富多彩的生活會(huì)使人心情舒暢、精神愉快
，解除對(duì)疾病的緊張與煩惱
，有利于血糖的控制。糖尿病患者可通過積極與人交往
，尤其是與病友交流
，探討防治糖尿病的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)
，互相鼓勵(lì)和幫助
，以促進(jìn)疾病的治療。(黃全)
血糖偏高的人起居飲食應(yīng)該注意什么?
根據(jù)權(quán)威資料
，應(yīng)當(dāng)注意運(yùn)動(dòng)
，飲食，體重
，心態(tài)
。
以下是具體內(nèi)容：
1、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)
，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般在餐后半小時(shí)為宜
，運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步或做操。
2
、嚴(yán)格控制飲食的攝入
，做到均衡、合理
、有規(guī)律
，定時(shí)定量，堅(jiān)決杜絕暴飲暴食
。
3
、盡量使體重向理想體重靠攏
，理想體重指BMI<24。
4
、保持良好心態(tài)
，情緒穩(wěn)定、舒暢
、愉悅
，避免緊張、憂郁
、煩惱
。
5、酒精
、咖啡因
、抽煙都將嚴(yán)重影響血糖的穩(wěn)定，最好能戒除或少用
。
擴(kuò)展資料：
以下是血糖偏高的人幾種比較養(yǎng)生的茶飲方法：
1
、水要喝夠。血糖過高者必須增加尿量
，使糖分從尿中排出。尿得多
，身體內(nèi)水分丟失過多
。于是，他們老會(huì)覺得口干
。這是肌體的一種自我保護(hù)措施
。相應(yīng)地，如果水喝不夠
，過多的血糖和血液中的其他含氮廢物無法排除
，對(duì)身體不利。
2
、茶要適量
。血糖過高可以喝茶。這不僅可以使病人補(bǔ)充足夠的水分
，還能從茶中獲得多種營養(yǎng)成分
。比如，茶堿
、維生素和微量元素等
。而且，茶還有提神
、健腦
、利尿
、降壓、調(diào)脂等多種功效
。但是
，睡前最好不要喝過濃的茶，以免影響睡眠
。
3
、鮮果汁和蔬菜汁富含多種維生素、微量元素和膳食纖維
，是血糖高者的良好飲品
。但是，有些鮮果汁也可能含糖較多
。相對(duì)來說
，鮮蔬菜汁是最理想的選擇。
4
、牛奶或豆?jié){也可以喝
。它們都富含各種營養(yǎng)成分，特別是大量的蛋白質(zhì)
。這對(duì)高血糖者十分有利
。牛奶還能補(bǔ)充鈣。所以
，血糖偏高者喝適量豆?jié){牛奶
。不過不能加糖飲用。這樣才能避免血糖波動(dòng)
、攝入熱量過多和齲齒等情況發(fā)生
。
人民網(wǎng)——血糖高怎么辦，幫你正確降血糖
人民網(wǎng)——適合高血糖的人的幾種茶飲
糖尿病人應(yīng)該注意什么
一般糖尿病食譜】
一
、早餐
1
、主食：高纖維饅頭或餅等高纖維主食
2、副食：
①煮雞蛋或荷包蛋一個(gè)
。
②淡豆?jié){
、牛奶或小米粥可任選一種。
酃拌蔬菜?
二
、午餐
1
、主食：高纖維大米飯、高纖維饅頭
、高纖維面條或其它高纖維主食
2
、副食：
①瘦肉、魚、雞
、鴨可根據(jù)情況選擇
。
②清炒蔬菜、涼拌蔬菜
、豆制品等
。
三、晚餐
1
、主食：
①高纖維饅頭
、高纖維大米飯等高纖維主食。
②喜歡喝粥者可根據(jù)個(gè)人習(xí)慣選擇小米粥
、綠豆粥
、紅小豆粥等。
2
、副食：
①蔬菜
、豆制品等。
②雞
、鴨
、肉、魚等可根據(jù)個(gè)人喜愛情況選擇
。
四
、晚上睡覺前喝純牛奶一杯，約300毫升
。
五
、說明
1、每日主食必須吃夠
，不得少于300克（干品）。
2
、每日所食蔬菜必須依照“糖尿病飲食治療規(guī)則”上指定的品種進(jìn)行選擇
，必須吃夠500克以上。
3
、每日所食蔬菜品種和副食要多樣化
，不要單調(diào)。
4
、食鹽不超過6克
，食用油用植物油，不超過18克為宜
。
5
、每日主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天二頓大米主食
、一頓面主食
；或一頓大米主食、二頓面主食
。
6
、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為“汗要出透，水要喝夠
，便要排清
，才能長壽”，所以說糖尿病人在科學(xué)合理飲食的基礎(chǔ)上
，每天的水要喝夠
，不要等渴了才暴飲。
高血壓飲食治療原則
血壓病人的飲食治療
，是以減少鈉鹽
、減少膳食脂肪并補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，注意補(bǔ)充鈣和鉀
，多吃蔬菜和水果
、戒煙戒酒、科學(xué)飲水為原則
。
①飲食宜清淡：提倡素食為主
，素食方式可使高血壓患者血壓降低。因此高血壓患者飲食宜清淡
，宜高維生素
、高纖維素、高鈣
、低脂肪
、低膽固醇飲食?div id="4qifd00" class="flower right">
？傊拘∮诳偀崃康?0％
，蛋白質(zhì)占總熱量15％左右。提倡多吃粗糧
、雜糧
、新鮮蔬菜、水果
、豆制品
、瘦肉、魚
、雞等食物
，提倡植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖
、辛辣
、濃茶、咖啡等
。
②降低食鹽量：吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素
，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓。臨床試驗(yàn)表明
，對(duì)高血壓病人每日食鹽量由原來的10．5克降低到4．7—5．8克
，可使收縮壓平均降低4—6毫米汞柱。
③戒煙
、戒酒：煙
、酒是高血壓病的危險(xiǎn)因素，嗜煙
、酒有增加高血壓并發(fā)心
、腦血管病的可能，酒還能降低病人對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)性
。因此對(duì)高血壓病人要求戒煙戒酒
，戒酒有困難的人也應(yīng)限制飲酒。
④飲食有節(jié)：做到一日三餐飲食定時(shí)定量
，不可過饑過飽
，不暴飲暴食。每天食譜可做以下安排：碳水化合物250—350克(相當(dāng)主食6—8兩)
，新鮮蔬菜400—500克
，水果100克，食油20—25克
，牛奶250克(毫升)
，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或雞蛋1個(gè)
，或豆腐100克
，或雞、鴨100克
，或魚蝦100克。其中雞蛋每周4～5個(gè)即可)
。
⑤科學(xué)飲水：水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系
。研究證明，硬水中含有較多的鈣
、鎂離子
，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣
，最終導(dǎo)致血壓升高
，因此對(duì)高血壓患者，要盡量飲用硬水
，如泉水
、深井水、天然礦泉水等
。
益于降壓的食物
我們這里所介紹的保健食物．應(yīng)該說既是大眾喜愛食用
，容易找到的食物，又是性有所偏
，對(duì)高血壓具有某些治療功效的食物
。大致概括起來，有這么幾類：
① 葉菜類：芹菜
、茼蒿
、莧萊、汕菜
、韭菜
、黃花菜、薺萊
、菠菜等
；
② 根莖類：茭白、蘆筍
、蘿卜
、胡蘿卜、荸薺
、馬蹄
；
③ 瓜果、水果類：西瓜
、冬瓜
、西紅柿、山楂
、檸檬
、香蕉、水果
、紅棗
、桑椹、茄子
；
④ 花
、種子
、堅(jiān)果類：菊花、羅布麻
、芝麻
、豌豆、蠶豆
、綠豆
、玉米、蕎麥
、花生
、西瓜子、核桃
、向日葵子
、蓮子心；
⑤ 水產(chǎn)類：海帶
、紫菜
、海蜇、海參
、青菜
、海藻、牡蠣
、鮑魚
、蝦皮、銀魚
；
⑥動(dòng)物類及其他：牛奶(脫脂)
、豬膽、牛黃
、蜂蜜
、食醋、豆制品
、黑木耳
、白木耳、香菇
。
黑木耳
用清水將黑木耳浸泡一夜后
，上屜蒸1～2小時(shí)，再加入適量冰糖
，每天服一碗
，可治高血壓、血管硬化等
。
荸薺
取荸薺
、海蜇頭（洗去鹽分）各30～60克，煮湯
，每日分2～3次服用
，可治療高血壓。
芹菜
因高血壓引起頭痛
、頭脹的病人
，常吃鮮芹菜可緩解癥狀。
葫蘆
將鮮葫蘆搗爛取汁
，以蜂蜜調(diào)服
，每日兩次，每次半杯至一杯
，有降血壓的作用
。
綠豆
綠豆對(duì)高血壓患者有很好的食療作用，不僅有助于降壓
，減輕癥狀
，而且常吃綠豆還有防止血脂升高的功效。
蠶豆花
鮮蠶豆花60克或干花15克加水煎服
，可治療高血壓
、鼻出血。
西瓜皮
取西瓜翠衣
、草決明各9克
，水煎服，可治高血壓
。
蓮子心
蓮子心有降壓
、強(qiáng)心作用，適用于高血壓
、心悸
、失眠等癥，用法是取蓮子心1～2克
，開水沖泡代茶飲
。
哪些食物能降血壓
所謂“能降血壓的食物”，是指它們能降低高血壓患者的血壓
，但不會(huì)降低正常人的血壓
，正如阿斯匹靈只能降低發(fā)燒病人的體溫，而不會(huì)影響正常人的體溫一樣
。
芹菜：有良好的降血壓作用
，尤以芹菜根煎服為佳。
荸薺
、海蜇頭：各一至二兩
，洗去鹽份
，煮湯飲，名“雪羹湯”
，有良好的降血壓作用
。
菠菜：含有蛋白質(zhì)、纖維素
、蔗糖
、葡萄糖、果糖和維生素B
、C
、D、K
、P
，可作為治療高血壓和糖尿病的藥用食物。
綠豆：適量裝入豬的苦膽內(nèi)
，陰干研粉
，每次一錢半至二錢，一日2次
，有降血壓的作用
，適用于頭暈，頭痛
、高血壓
。
我再增加了一點(diǎn)你看，
（新的）糖尿病人的飲食原則
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明
，正常人在飲食以后
，隨著血糖升高，胰島素分泌也增多
，從而使血糖下降并維持在正常范圍
，因此，不會(huì)發(fā)生糖尿病
。而糖尿病患者
，由于胰島功能減退，胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足
，胰島素不能在飲食后隨血糖升高而增加
，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超過正常范圍
。此時(shí)
，若再像正常人那樣飲食，不進(jìn)行飲食控制
，甚至過度飲食
，就會(huì)使血糖升得過高
，并且會(huì)對(duì)本來就分泌不足的胰島組織產(chǎn)生不利影響，使胰島功能更加減退
，胰島素的分泌更加減少
，從而使病情進(jìn)一步加重。所以
，對(duì)糖尿病人要合理地進(jìn)行飲食控制。
飲食療法是各型糖懶洋洋現(xiàn)的治療基礎(chǔ)
，是糖尿病最根本的治療方法之一
。不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無并發(fā)癥
，是否用胰島素或口服降糖藥治療
，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長期堅(jiān)持飲食控制。對(duì)肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例
，可以把飲食療法做為主要的治療方法
，適當(dāng)?shù)嘏浜峡诜堤撬帲湍苓_(dá)到有效地控制病情的目的
。對(duì)Ⅰ型糖尿病及重癥病例
，變應(yīng)在胰島素等藥治療的基礎(chǔ)由，積極控制飲食
，才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化
。所以，飲食療法為糖尿病的基礎(chǔ)療法
，必須嚴(yán)格遵守
。
1.飲食治療的目的
(1)減輕胰島負(fù)擔(dān)，使血糖
、血脂達(dá)到或接近正常值
，并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
(2)維持健康
，使成人能從事各種正常的活動(dòng)
，兒童能正常地生長發(fā)育。
(3)維持正常的體重
。肥胖者減少能攝入
，可以改善受體對(duì)胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加
，以增強(qiáng)對(duì)種傳染的抵抗力
。
2.飲食療法應(yīng)用要點(diǎn)
(1)飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法，是一切治療方法的前題
，適用于各型糖尿病病人
。輕型病例以食療為主即可收到好的效果
，中、重型病人
，也必須在飲食療法的基礎(chǔ)上
，合理應(yīng)用體療和藥物療法。只有飲食控制得好
，口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效
。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療
，臨床很難取得好的效果
。
(2)飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整、靈活掌握
。消瘦病人可適當(dāng)放寬
，保證總熱量。肥胖病人必須嚴(yán)格控制飲食
，以低熱量脂肪飲食為主
，減輕體重。對(duì)于用胰島素治療者
，應(yīng)注意酌情在上午9～10點(diǎn)
，下午3～4點(diǎn)或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖
。體力勞動(dòng)或活動(dòng)多時(shí)也應(yīng)注意適當(dāng)增加主食或加餐
。
(3)飲食療法應(yīng)科學(xué)合理，不可太過與不及
。即不能主觀隨意
，也不能限制過嚴(yán)，一點(diǎn)碳水化合物也不敢吃
，反而加重病情
，甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己的病情
、體重
、身高，嚴(yán)格地進(jìn)行計(jì)算
，在控制總熱量的前提下科學(xué)地
、合理地安排好飲食，達(dá)到既滿足人體最低需要
，又能控制總熱量的目的
。
(4)科學(xué)地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源
，應(yīng)予以控制
，但是副食中的蛋白質(zhì)、脂肪進(jìn)入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖
，成為血糖的來源
。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多
，也可使體重增加
，對(duì)病情不利，因此
，除合理控制主食外
，副食也應(yīng)合理搭配，否則照樣不能取得預(yù)期效果
。
(5)選擇好適宜糖尿病病人的食物，對(duì)糖尿病的控制也是非常重要的
。應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：
① 不宜吃的食物有：
Ⅰ
。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖
、冰糖
、葡萄糖、麥芽糖
、蜂蜜
、巧克力、奶糖
、水果糖
、蜜餞、水果罐頭
、汽水
、果汁、甜飲料
、果醬
、冰淇淋、甜餅干
、蛋糕
、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。
Ⅱ
。易使血脂升高的食物：牛油
、羊油、豬油、黃油
、奶油
、肥肉，對(duì)富含膽固醇的食物
，更應(yīng)特別注意
，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生
。
Ⅲ
。不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I養(yǎng)素只供熱能
，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦)
，長期飲用對(duì)肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高
。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人
，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短
、面頰紅燥等反應(yīng)
。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖
，所以
，為了病人的安全還是不飲酒為佳。
② 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖
、血脂升高的食物
。
Ⅰ。大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)
、無機(jī)鹽
、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸
，既能降低血膽固醇
，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用
。
Ⅱ
。粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面
、熱麥片
、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維
。實(shí)驗(yàn)證明
，它們有延緩血糖升高的作用
。可用玉米面
、豆面
、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅
、面條
，長期停用，既有利于降糖降脂
，又能減少饑餓感
。
(6)糖尿現(xiàn)人應(yīng)少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物
，并且主要是葡萄糖
、蔗糖、淀粉
。食后消化吸收的速度快
，可迅速導(dǎo)致血糖升高，對(duì)糖尿病病人不利
。所以糖尿病一般不宜多吃水果
。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用
，因此，在病情穩(wěn)定時(shí)可以少吃一些水果
。
吃水果時(shí)
，要以含糖量低為選擇原則。同時(shí)
，還要根據(jù)其含糖量
，計(jì)算其熱能。換算成主食
，減少或扣除主食的量
，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果
，一般認(rèn)為在兩餐之間(血糖下降時(shí))少量服用較為合適
。有考營養(yǎng)成分表，根據(jù)病情酌情選用
。
(7)糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量
。因糖尿病病人病情控制不好時(shí)，易使血清膽固醇升高
，造成糖尿病血管并發(fā)癥
，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進(jìn)量，一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克
。故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟
