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暫時說不清不等于沒道理

醫(yī)案日記 2023-05-03 01:11:23

李燦東 福建中醫(yī)藥大學(xué)

中醫(yī)和西醫(yī)區(qū)別的核心問題是思維問題

。站在西醫(yī)學(xué)的角度似乎很難理解為什么僅僅通過診脈就能夠判定體內(nèi)的疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。欢鴮τ谙窠?jīng)絡(luò)
、腧穴這樣的問題,更是覺得不可思議
。我們應(yīng)當(dāng)相信
,存在的總有一定道理
,哪怕這道理暫時說不清楚。

舉個簡單的例子

,“農(nóng)歷”是我國古代勞動人民總結(jié)出來的
,一年二十四節(jié)氣、一天十二時辰
,在“說明白”之前
,已經(jīng)應(yīng)用幾千年了
,難道能因為暫時“說不明白”就被認(rèn)為是落后的嗎?無線電是什么
?無線電曾經(jīng)也是看不見摸不著的東西
,在無線電被發(fā)現(xiàn)之前
,你能相信發(fā)送機(jī)和接收機(jī)之間可以進(jìn)行通信嗎?同樣道理
,經(jīng)絡(luò)看不見摸不著的,我們不也能通過中醫(yī)的治療效果證明它的存在嗎

西醫(yī)學(xué)注重從實驗得出的結(jié)果中獲得結(jié)論,而中醫(yī)是從實踐中提升形成理論

,所以中醫(yī)的理論和方法是無法從實驗室獲取的,這也就決定了中醫(yī)治病追求的是一種效果
,而這種效果只能從臨床來獲得,通過臨床進(jìn)行驗證
。因此
,當(dāng)我們試圖將現(xiàn)代科技手段應(yīng)用到中醫(yī)學(xué)中去的時候,最容易出偏差的就是思維
。如果我們不承認(rèn)中醫(yī)存在的合理性,而非得要用西醫(yī)來解釋中醫(yī)
,那么只能是費(fèi)力不討好
。更可悲的是有些人干脆將中醫(yī)進(jìn)行“肢解”
,去迎合西醫(yī)的理論體系
,并稱為是“取其精華
,去其糟粕”
,這種做法下產(chǎn)生的“中醫(yī)”只能像馬與驢交配生下來的騾子一樣
,無法生育
!因為它已經(jīng)失去了賴以延續(xù)的根基——中醫(yī)思維

在多數(shù)人眼中

,中醫(yī)診治疾病時
,不像西醫(yī)需要各種各樣先進(jìn)的儀器設(shè)備
,而只是問問病人的情況,聽聽聲音
,嗅嗅氣味
,再看看舌頭
,把把脈,吃點(diǎn)草藥或者扎扎針
,于是中醫(yī)“草根樹皮”的形象一直深入人心。特別是當(dāng)花錢成為身份的象征
、對先進(jìn)技術(shù)設(shè)備的迷信成為時尚的時候,中醫(yī)的望聞問切就顯得十分寒酸了?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)代人有一種奇怪的心態(tài),就是相信機(jī)器不相信人
,如果醫(yī)生告訴他“腎虛”,他肯定覺得不可靠
,但是如果機(jī)器告訴他“血脂高”
,他肯定深信無疑。

筆者的一位老師,從小跟隨當(dāng)?shù)氐囊晃幻t(yī)學(xué)習(xí)

。一次
,筆者跟隨老師外出會診
,患者是一位76歲的老人,他的癥狀是精神恍惚
,先是漸進(jìn)性地出現(xiàn)手足不自主的抖動,逐步發(fā)展到生活不能自理
,無法自己進(jìn)食、穿衣
。先后請當(dāng)?shù)刂闹嗅t(yī)
、西醫(yī)會診
,中醫(yī)辨為“肝風(fēng)內(nèi)動”,給予“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加蟲類藥物”
,配合針灸治療
,沒有效果
;西醫(yī)診為“震顫性麻痹(帕金森氏綜合征)”
,給予“左旋多巴”等藥,也沒有效果
,并且有逐步加重的趨勢,已臥床不起
。筆者為老人仔細(xì)檢查后,除了診斷其為“肝風(fēng)內(nèi)動”之外,想不出有什么更適合的治療方法
。猶豫之際
,老師囑咐筆者在處方箋上寫上“百合24克
、生地24克
、小麥30克、大棗10枚
、甘草6克”,并解釋說:“百合病
,意欲食而不能食
,常默然,欲臥不能臥
,欲行不能行
,如寒無寒,如熱無熱
,口苦小便赤
,諸藥不能治
,得藥則劇吐利,如有神靈者
,身形如和
,其脈微數(shù)
,百合地黃湯主之?div id="jfovm50" class="index-wrap">!边@種解答方式是老師的慣例
,所以
,筆者沒有進(jìn)一步請教更多“機(jī)理”。幾天后家屬轉(zhuǎn)告說其父服了3劑藥后癥狀已基本消失
。像這樣的例子
,有的人恐怕永遠(yuǎn)也“聽不明白”

中醫(yī)治病實際就是“調(diào)整陰陽,以平為期”

,意思是調(diào)整人體陰陽
,使其恢復(fù)到平衡狀態(tài),所以
,中醫(yī)看到的是人而不是物
,目標(biāo)是健康而不是疾病
。治病固然重要,但是如何使人不生病更重要
。從中醫(yī)的角度來講,人體是由各個臟腑
、經(jīng)絡(luò)、形體組織相互聯(lián)系組成的一個有機(jī)整體
。根據(jù)這些臟腑
、經(jīng)絡(luò)的部位及其功能特點(diǎn)
,劃分為陰陽兩個部分

陰陽是對立統(tǒng)一

、發(fā)展變化的
。因此
,疾病的發(fā)生就是陰陽失調(diào)的結(jié)果
。治療疾病也就要從調(diào)整陰陽出發(fā),好比河道里的水多了
,會釀成水災(zāi)
,少了又會造成枯涸
,所以要使水量保持在一個適度的水平線,才能避免澇旱的發(fā)生

同樣

,中醫(yī)調(diào)整人體陰陽也是要有一個度
,而這個度是根據(jù)陰陽的失調(diào)情況來把握的,而不是一成不變的
。陰陽失調(diào)是個總的概念
,大體上可以分為三種情況:陰陽中一方偏盛會形成實證
,陰偏盛叫寒證
,陽偏盛就叫熱證
,治療原則是“實者瀉之”,就是用瀉的方法
,包括“寒者熱之”、“熱者寒之”
,意即寒證用溫?zé)岬姆椒ǎ瑹嶙C用寒涼的方法
。另一種情況是陰陽中一方偏衰會形成虛證
,那就“虛則補(bǔ)之”
,就是用“補(bǔ)”的方法,具體要看是陰陽兩者哪一方相對衰弱
,如果是陰虛
,那就滋陰制陽,而若是陽虛
,則扶陽抑陰,也就是《內(nèi)經(jīng)》說的“陽病陰治
,陰病陽治”。還有一種就是陰陽互損導(dǎo)致的陰陽俱衰
,就采取陰陽雙補(bǔ)的方法。只有陰陽平衡了
,才能達(dá)到疾病防治的目的

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