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    燒心泛酸噯苦臭,左金烏貝溫膽除
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-03 02:59:19
        
    

        
    
           
    燒心泛酸噯苦臭,左金烏貝溫膽除
    在消化科門診中，筆者經(jīng)常見到燒心泛酸
    ，嘔惡噯氣
    ，口苦口臭
    ，胃脘脹痛
    ，嘈雜似饑
    ，舌暗紅
    、苔黃膩
    ，脈象弦滑的病人，胃鏡檢查常有食管或胃黏膜不同程度的充血
    、水腫、糜爛
    、潰瘍
    。這種情況，多屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的反流性食管炎
    、膽汁反流性胃炎
    、淺表性胃炎、糜爛性胃炎或消化性潰瘍等疾病
    ，屬于中醫(yī)“胃脘痛”
    、“吐酸”、“胃反”
    、“嘈雜”等病證范疇
    。其病機(jī)屬于本虛標(biāo)實(shí)，與脾胃肝膽有關(guān)
    。本虛為脾失健運(yùn)
    ，標(biāo)實(shí)則肝胃不和，胃氣上逆
    ，濕熱內(nèi)蘊(yùn)
    ，胃絡(luò)瘀阻。由于脾胃失調(diào)
    ，脾氣當(dāng)升不升
    ，胃氣當(dāng)降不降，肝不隨脾升
    ，膽不隨胃降
    ，膽胃不和；膽氣上逆而見膽汁反流入胃
    、甚至食管而為病
    。
    針對(duì)病機(jī)，筆者常采用除濕化痰
    、和胃止嘔
    、制酸止痛
    、活血斂瘡之法治療，方用左金丸
    、溫膽湯
    、烏貝散加減。藥用黃連6克
    ，炙吳茱萸3克
    ，竹茹10克，枳實(shí)10克
    ，清半夏6克
    ，陳皮6克，茯苓15克
    ，炙甘草6克
    ，烏賊骨15克，浙貝母10克
    ，柴胡10克
    ，三七粉3克，金錢草20克
    。證屬肝胃氣滯者
    ，加香附10克、佛手10克舒肝理氣
    ；寒邪犯胃者
    ，加吳茱萸8克、干姜8克溫中散寒
    ；胃熱熾盛者
    ，加石膏15克、蒲公英15克清胃泄熱
    ；食滯胃腸者
    ，加炒麥芽30克、神曲10克和中消導(dǎo)
    ；瘀阻胃絡(luò)者
    ，加丹參15克、元胡15克活血止疼
    ；胃陰虧虛者
    ，加玉竹10克、麥冬15克滋陰養(yǎng)胃
    ；脾胃虛寒者
    ，加蒼術(shù)15克、白蔻仁6克溫運(yùn)脾陽；痰飲停胃者
    ，加生姜3克
    、杏仁8克散水化痰。每日一劑
    ，水煎分兩次溫服
    ，95%以上的病人均可在一到兩周內(nèi)取得滿意療效。
    現(xiàn)代藥理研究證實(shí)
    ，黃連有抑制胃液分泌和胃出血的作用
    ，清半夏有鎮(zhèn)吐作用，三七粉能縮短凝血時(shí)間
    ，炙甘草能解痙鎮(zhèn)痛
    。方中溫膽湯（竹茹、枳實(shí)
    、清半夏
    、陳皮、茯苓
    、炙甘草）除煩祛濕化痰、健脾和胃止嘔
    ；左金丸（黃連
    、炙吳茱萸）和胃降逆止嘔、清肝瀉火解毒
    ；烏貝散（烏賊骨
    、浙貝母）制酸和胃止痛；三七粉活血斂瘡生?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；柴胡、金錢草疏肝利膽排石
    ，全方共濟(jì)除濕化痰
    、和胃止嘔、制酸止痛
    、活血斂瘡之功
    。（伏新順）
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/16741.html.
    
          
    
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