抑郁可影響人類嗅覺(jué)敏感程度

醫(yī)案日記 2023-05-03 12:15:04

抑郁可影響人類嗅覺(jué)敏感程度

抑郁不僅僅是一種心理表現(xiàn)

，還可能影響人的生理狀態(tài)。研究顯示，抑郁的人，大腦中負(fù)責(zé)嗅覺(jué)的區(qū)域會(huì)縮小一些，這一現(xiàn)象或許能夠解釋為什么一些精神障礙患者吃飯不香

，也可能為抑郁癥的治療提供新思路

。

抑郁癥

、精神分裂癥和季節(jié)性的情緒波動(dòng)都會(huì)抑制嗅覺(jué)功能。為了找出原因

，德國(guó)德累斯頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員要求21名抑郁癥患者和21名健康人聞一種特殊氣味的化學(xué)物質(zhì)。研究人員逐漸增加化學(xué)物質(zhì)的密度

，直到志愿者能夠聞到為止

。研究人員還通過(guò)核磁共振成像技術(shù)測(cè)量了志愿者嗅球——大腦中產(chǎn)生嗅覺(jué)的部位。

試驗(yàn)結(jié)果表明

，健康人能在濃度很低的情況下聞到氣味

。與此同時(shí)，抑郁癥患者腦中的嗅球體積平均縮小了15%

。而且

，抑郁程度越嚴(yán)重，嗅球的體積越小

，無(wú)論抑郁癥患者是否服用了抗抑郁藥物

。

嗅球體積和抑郁的關(guān)系可能是由神經(jīng)形成的過(guò)程所導(dǎo)致的

。研究人員表示，抑郁能抑制大腦很多區(qū)域新神經(jīng)元的產(chǎn)生

，比如海馬體。此外

，抑郁癥患者血液中的腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子含量較低

，該因子能促進(jìn)神經(jīng)形成過(guò)程。

研究者托馬斯·赫梅爾教授表示

，嗅球的體積或許可以作為衡量抑郁癥治療效果的一項(xiàng)指標(biāo)

。(馮國(guó)川)

隨著年紀(jì)的增大
，味覺(jué)和嗅覺(jué)的敏感性會(huì)下降嗎？

鼻腔和鼻竇問(wèn)題

，比如過(guò)敏

、鼻竇炎、鼻息肉等

。
某些藥物

，比如用于治療高血壓的 β 受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 (ACE) 抑制劑。
蛀牙或不注意口腔衛(wèi)生

。
吸煙

。
頭部或面部受傷。
阿爾茨海默氏病

。
帕金森氏病

。
味覺(jué)和嗅覺(jué)的喪失會(huì)明顯影響生活品質(zhì)

，常常導(dǎo)致食欲下降和營(yíng)養(yǎng)不良。有時(shí)

，味覺(jué)和嗅覺(jué)喪失還可能引起抑郁癥

。另外，由于味覺(jué)和嗅覺(jué)變得不敏感

，你在烹調(diào)時(shí)為了增加味道

，可能會(huì)多加鹽或糖，這對(duì)患有高血壓或糖尿病的人非常不好

。
如果你的味覺(jué)和嗅覺(jué)逐漸喪失敏感性

，最好去看一下醫(yī)生。如果它是因年齡增長(zhǎng)引起的話

，可能無(wú)能為力

。但如果是其他原因引起的話，是有可能治愈的

。例如

，對(duì)于藥物引起的味嗅覺(jué)問(wèn)題，醫(yī)生可以試試改變藥物的劑量或換藥

。對(duì)于口腔

、鼻腔、或鼻竇等疾病引起的味嗅覺(jué)問(wèn)題

，醫(yī)生可以進(jìn)行相應(yīng)的治療

。

科學(xué)解釋一下
，嗅覺(jué)能影響心情嗎？

嗅覺(jué)是一種感覺(jué)

，當(dāng)聞到使人舒服的味道時(shí)

，大腦和神經(jīng)會(huì)興奮，使人產(chǎn)生愉悅的感覺(jué)

，當(dāng)聞到使人不舒服的味道時(shí)

，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)力的厭惡感、甚至出現(xiàn)反胃

、嘔吐等不適癥狀

，情緒低落厭煩，現(xiàn)在用很多味道來(lái)治病和調(diào)節(jié)心情

，每一種味道都有其特定功用：茉莉是香精油中的皇帝

，是情緒不安的緩和劑；廣藿香極富東方色彩

，人們將它配戴在身上

，相信會(huì)帶來(lái)富裕

；松針最適合工作繁忙的人，它可以給人祥和

、輕松的感受

；香草、玫瑰能驅(qū)逐憂愁

，消除抑郁情緒

；伊蘭能創(chuàng)造良好的睡眠狀態(tài)，擺脫失眠的煩惱

；黃春菊可以治療頭痛；草莓

、菠蘿

、椰子能提神醒腦，激發(fā)大腦的記憶力

；當(dāng)你想創(chuàng)造寧?kù)o的氛圍

，平衡過(guò)度興奮的神經(jīng)、茶樹(shù)和熏衣草再合適不過(guò)

；而少量的麝香則能激發(fā)人的幻想力和創(chuàng)造力

；洞房花燭夜，檀香則可以營(yíng)造溫馨

、浪漫的氛圍

。
嗅覺(jué)是一種感覺(jué)。它由兩感覺(jué)系統(tǒng)參與

，即嗅神經(jīng)系統(tǒng)和鼻三叉神經(jīng)系統(tǒng)

。嗅覺(jué)和味覺(jué)會(huì)整合和互相作用。嗅覺(jué)是外激素通訊實(shí)現(xiàn)的前提

。
嗅覺(jué)是一種遠(yuǎn)感

，即使說(shuō)它是通過(guò)長(zhǎng)距離感受化學(xué)刺激的感覺(jué)。相比之下

，味覺(jué)是一種近感

。
脊椎動(dòng)物的嗅覺(jué)感受器通常位于鼻腔內(nèi)由支持細(xì)胞、嗅細(xì)胞和基細(xì)胞組成的嗅上皮中

。在嗅上皮中

，嗅覺(jué)細(xì)胞的軸突形成嗅神經(jīng)。嗅束膨大呈球狀

，位于每側(cè)腦半球額葉的下面

；嗅神經(jīng)進(jìn)入嗅球。嗅球和端腦是嗅覺(jué)中樞

。
在昆蟲方面

，它們的觸角有嗅毛

。
外界氣味分子接觸到嗅感受器，引發(fā)一系列的酶級(jí)聯(lián)反應(yīng)

，實(shí)現(xiàn)傳導(dǎo)

。
有趣的是雄性家蠶只能嗅到雌性的外激素。但相當(dāng)靈敏

，只要一分子的外激素就能引起它的神經(jīng)沖動(dòng)

。
嗅覺(jué)感受器的嗅細(xì)胞存在于鼻腔的最上端、淡黃色的嗅上皮內(nèi)

，它們所處的位置不是呼吸氣體流通的通路

，而是為鼻甲的隆起掩護(hù)著。帶有氣味的空氣只能以回旋式的氣流接觸到嗅感受器

，所以慢性鼻炎引起的鼻甲肥厚常會(huì)影響氣流接觸嗅感受器

，造成嗅覺(jué)功能障礙。
嗅覺(jué)是由物體發(fā)散于空氣中的物質(zhì)微粒作用于鼻腔上的感受細(xì)胞而引起的

。在鼻腔上鼻道內(nèi)有嗅上皮

，嗅上皮中的嗅細(xì)胞，是嗅覺(jué)器官的外周感受器

。嗅細(xì)胞的粘膜表面帶有纖毛

，可以同有氣味的物質(zhì)相接觸。
每種嗅細(xì)胞的內(nèi)端延續(xù)成為神經(jīng)纖維

，嗅分析器皮層部分位于額葉區(qū)

。
嗅覺(jué)的刺激物必須是氣體物質(zhì)，只有揮發(fā)性有味物質(zhì)的分子

，才能成為嗅覺(jué)細(xì)胞的刺激物

。
人類嗅覺(jué)的敏感度是很大的，通常用嗅覺(jué)閾來(lái)測(cè)定

。所謂嗅覺(jué)閾就是能夠引起嗅覺(jué)的有氣味物質(zhì)的最小濃度

。
用人造麝香的氣味測(cè)定人的嗅覺(jué)團(tuán)時(shí)，在一升空氣中含有5×10“毫克的麝香便可以嗅到

；采用硫醇時(shí)

，4×10“一10“。毫克這樣的微量

，人們就可以嗅到

。
對(duì)于同一種氣味物質(zhì)的嗅覺(jué)敏感度，不同人具有很大的區(qū)別

，有的人甚至缺乏一般人所具有的嗅覺(jué)能力

，我們通常叫它為嗅盲。就是同一個(gè)人，嗅覺(jué)敏銳度在不同情況下也有很大的變化

。如某些疾病

，對(duì)嗅覺(jué)就有很大的影響，感冒

、鼻炎都可以降低嗅覺(jué)的敏感度

。環(huán)境中的溫度、濕度和氣壓等的明顯變化

，也都對(duì)嗅覺(jué)的敏感度有很大的影響

。
嗅覺(jué)不象其它感覺(jué)那么容易分類，在說(shuō)明嗅覺(jué)時(shí)

，還是用產(chǎn)生氣味的東西來(lái)命名

，例如玫瑰花香、肉香

、腐臭……

。
在幾種不同的氣味混合同時(shí)作用于嗅覺(jué)感受器時(shí)，可以產(chǎn)生不同情況

，一種是產(chǎn)生新氣味，一種是代替或掩蔽另一種氣味

，也可能產(chǎn)生氣味中和

，混合氣味就完全不引起嗅覺(jué)。
味覺(jué)和嗅覺(jué)器官是我們的身體內(nèi)部與外界環(huán)境溝通的兩個(gè)出入口

。因此

，它們擔(dān)負(fù)著一定的警戒任務(wù)。人們敏銳的嗅覺(jué)

，可以避免有害氣體進(jìn)入體內(nèi)(戰(zhàn)爭(zhēng)中毒氣彈

、石油液化氣……。
在營(yíng)養(yǎng)方面

，人們根據(jù)分析器的分析活動(dòng)

，嗅覺(jué)和味覺(jué)協(xié)同活動(dòng)，對(duì)不同的食物作出不同的反應(yīng)

。
在聽(tīng)覺(jué)

、視覺(jué)損傷的情況下，嗅覺(jué)作為一種距離分析器具有重大意義

。盲人

、聾啞人運(yùn)用嗅覺(jué)就象正常人運(yùn)用視力和聽(tīng)力一樣，他們常常根據(jù)氣味來(lái)認(rèn)識(shí)事物

，了解周圍環(huán)境

，確定自己的行動(dòng)方向。
嗅覺(jué)器官由左右兩個(gè)鼻腔組成

，這兩個(gè)鼻腔藉著鼻孔與外界相通

，中間有鼻中膈

，鼻中膈表面的粘膜與覆蓋在整個(gè)鼻腔內(nèi)壁的粘膜相連。嗅覺(jué)感覺(jué)的作用就是讓人體感覺(jué)到各種不同的氣味

。
嗅覺(jué)上皮組織包著休耳采氏細(xì)胞

，這是嗅覺(jué)中樞所在。休耳采氏細(xì)胞的四周有鼻粘膜的支撐細(xì)胞包圍著

。休耳采氏細(xì)胞屬于兩極細(xì)胞

，具有樹(shù)突和軸突兩種細(xì)胞質(zhì)延伸物。樹(shù)突是由一圓柱形部分和有嗅覺(jué)纖毛的粘膜芽狀物組成

，這纖毛即構(gòu)成了嗅覺(jué)的出發(fā)點(diǎn)

。樹(shù)突會(huì)滲入支撐細(xì)胞到達(dá)鼻粘膜的表面上，軸突則穿越篩骨板往大腦的方向去

。
吸入的空氣中含有一些能夠引起嗅覺(jué)的物質(zhì)

，這些物質(zhì)穿越鼻粘膜到達(dá)上皮組織與嗅覺(jué)纖毛接觸；嗅覺(jué)纖毛會(huì)刺激細(xì)胞質(zhì)延伸物末端--粘膜芽狀物的細(xì)胞膜

，將此一嗅覺(jué)刺激傳送到休耳菜氏細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)

。
能引起嗅覺(jué)的物質(zhì)需具備以下的條件： -容易揮發(fā) -能溶解于水中 -能溶解于油脂中
嗅覺(jué)作用的運(yùn)作情形，目前還無(wú)法解釋清楚

，比較盛行的說(shuō)法是：嗅覺(jué)細(xì)胞膜內(nèi)有一些凹洞

，當(dāng)有物質(zhì)的氣味進(jìn)入任何一個(gè)凹洞時(shí)，細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)就會(huì)有所改變

，此一改變即為嗅覺(jué)感知的開(kāi)始

。每一個(gè)嗅覺(jué)細(xì)胞內(nèi)都包含一種嗅覺(jué)接受器；人體的嗅覺(jué)接受器有七種類型

，各自負(fù)責(zé)不同氣味的感知

。
古人云：入芝蘭之室，久而不聞其香

；入鮑魚之肆

，久而不聞其臭。當(dāng)我們停留在具有特殊氣味的地方一段長(zhǎng)時(shí)間之后

，對(duì)此氣味就會(huì)完全適應(yīng)而無(wú)所感覺(jué)

，這種現(xiàn)象叫做嗅覺(jué)器官適應(yīng)，這是由鼻粘膜的嗅覺(jué)細(xì)胞及中樞神經(jīng)系統(tǒng)所指揮控制

。
嗅覺(jué)由位于嗅覺(jué)細(xì)胞樹(shù)突末端的嗅覺(jué)纖毛所接受

，然后傳送到細(xì)胞質(zhì)，接著到達(dá)神經(jīng)元的輸出延伸物--軸突

。軸突會(huì)穿越篩骨板與前腦葉下側(cè)的兩個(gè)嗅球會(huì)合

，嗅球本身藉著嗅腳與大腦相連；嗅神經(jīng)就是在此開(kāi)始分支，往內(nèi)嗅中樞和外嗅中樞分布

，直到大腦的嗅覺(jué)區(qū)里

。
還有許多的組織參與嗅覺(jué)感知的工作，它們藉著神經(jīng)纖維和大腦的嗅覺(jué)中樞相連

。
除了對(duì)氣味的感知之外

，嗅覺(jué)器官對(duì)味道也會(huì)有所感覺(jué)。當(dāng)鼻粘膜因感冒而暫時(shí)失去嗅覺(jué)時(shí)

，人體對(duì)食物味道的感知就比平時(shí)弱

；而人們?cè)跐M桌菜肴中挑選自己喜歡的菜時(shí)，菜肴散發(fā)出的氣味

，常是左右人們選擇的基本要素之一

。
長(zhǎng)期以來(lái)，嗅覺(jué)一直是我們所有的感覺(jué)中最為神秘的東西

。我們還不知道識(shí)別和記憶約1 萬(wàn)種不同的氣味的基本原理

。不過(guò)，2004 年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主美國(guó)的理查德. 阿克塞爾（RichardAxel）和琳達(dá).巴克（Linda B. Buck）已經(jīng)解決了該難題

，他們一系列的開(kāi)創(chuàng)性研究闡明了我們的嗅覺(jué)系統(tǒng)是如何工作的

。兩位獲獎(jiǎng)?wù)咴?991年合作發(fā)表了基礎(chǔ)性的論文，宣布他們發(fā)現(xiàn)了含約1,000個(gè)不同基因的一個(gè)氣味受體基因大家族（占我們基因總數(shù)的3%）

，這些基因構(gòu)成了相同數(shù)量的嗅覺(jué)受體類型

，而這些受體位于嗅覺(jué)受體細(xì)胞內(nèi)。每一種嗅覺(jué)受體細(xì)胞只擁有一種類型的氣味受體

，每一種受體能探測(cè)到有限數(shù)量的氣味物質(zhì)。因此

，嗅覺(jué)受體對(duì)某幾種氣味是高度特異性的

。盡管氣味受體只有約1000 種，但它們可以產(chǎn)生大量組合

，從而形成大量的氣味識(shí)別模式

，這也是人類和動(dòng)物能夠辨別和記憶不同氣味的基礎(chǔ)。嗅覺(jué)系統(tǒng)工作時(shí)

，嗅覺(jué)受體細(xì)胞會(huì)發(fā)出神經(jīng)纖維信息到嗅小球

，那里大約有2000 多個(gè)確定的微區(qū)嗅小球，嗅小球的數(shù)量大約是嗅覺(jué)受體細(xì)胞類型數(shù)量的兩倍之多

。嗅小球是很“專業(yè)化”的

，攜帶同種受體的受體細(xì)胞聚集其神經(jīng)纖維進(jìn)入相同的嗅小球，即來(lái)自具有相同受體的細(xì)胞的信息會(huì)聚到同一嗅小球

。隨后嗅小球激活僧帽細(xì)胞的神經(jīng)細(xì)胞

。每種僧帽細(xì)胞只能由一個(gè)嗅小球激活，信息流的“特異性”也就因而保留。僧帽細(xì)胞然后將信號(hào)傳輸?shù)酱竽X其他地方

。結(jié)果

，來(lái)自多種氣味受體的信息整合成每種氣味所具有的“特征性的模式”，使得我們可以自由地感受到識(shí)別的氣味

。

失去嗅覺(jué)會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒嗎

會(huì)

，嗅覺(jué)其實(shí)比我們自己想象的還要重要，嬰兒期開(kāi)始嗅覺(jué)就是主要的感覺(jué)

，并且決定了我們的情緒

。嗅覺(jué)對(duì)于大腦的作用，比后來(lái)的視覺(jué)要早得多

。嗅覺(jué)會(huì)使我們得到最初的安全感

，也是愉悅感。
所以如果完全失去嗅覺(jué)

，不受影響的人幾乎沒(méi)有

。不但會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的潛在抑郁情緒，少數(shù)的人甚至?xí)袊?yán)重的精神問(wèn)題

。

抑郁癥生理機(jī)制

世界衛(wèi)生組織2017年發(fā)布的關(guān)于抑郁癥的全球統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示全球約有3.4億人患有抑郁癥

，中國(guó)發(fā)病率為4.2％［1］是全球抑郁癥人數(shù)最多的國(guó)家。抑郁癥又稱抑郁障礙

，是一種常見(jiàn)的精神疾病

，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低

，悲觀

，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性

，自責(zé)自罪

，飲食、睡眠差

，擔(dān)心自己患有各種疾病

，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為

。
引起抑郁癥的原因可以粗略地分為兩大類：一類是人體內(nèi)部的生理原因

，如腦部功能結(jié)構(gòu)及神經(jīng)系統(tǒng)的異常變化，或者基因的遺傳

，或者神經(jīng)可塑性

，另一類是外部的環(huán)境因素，如生活壓力

，早期的不幸

，季節(jié)變化

，醫(yī)療、藥物等問(wèn)題

。然而這二者之間又是相互交叉影響著的

，很難辨別出誰(shuí)是因誰(shuí)是果。本文將從生理機(jī)制的角度探尋抑郁癥的成因

，加深大眾對(duì)抑郁癥的理解

，主要有以下幾類說(shuō)法。

1.創(chuàng)傷性腦損傷

外傷引起的腦組織損害會(huì)使患抑郁癥的可能性大大增加

。但創(chuàng)造性腦損傷與抑郁癥沒(méi)有明顯的因果關(guān)系

。不是有腦損傷的人都得抑郁癥，故而抑郁癥的成因可能是其他相關(guān)因素

。比如人被鈍物撞擊

，導(dǎo)致記憶力下降、動(dòng)作遲緩

、影響閱讀和表達(dá)

、社交能力削弱、性情變化等

，被影響了的社交能力

，從而導(dǎo)致抑郁癥。

2.一些與抑郁癥有關(guān)的腦神經(jīng)遞質(zhì)

該假說(shuō)認(rèn)為：大腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì),尤其是去甲腎上腺素

、腦內(nèi)5羥色胺

、多巴胺的濃度降低，人體會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀

。去甲腎上腺素（Norepinephrine）：有助于收縮血管

，升高血壓；高濃度的去甲腎上腺素與壓力焦慮相關(guān)

，包括對(duì)環(huán)境壓力因素（高音

，強(qiáng)光）的心理反應(yīng)；也可能有助于確定動(dòng)機(jī)和獎(jiǎng)勵(lì)

。5-羥色胺／血清促進(jìn)素（Serotonin）：有助于調(diào)節(jié)睡眠，食欲和情緒

，抑制疼痛

。研究證明，抑郁癥與血清促進(jìn)素水平降低有關(guān)

。多巴胺（Dopamine）對(duì)運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要

；有助于激發(fā)動(dòng)機(jī)；可以影響人們對(duì)世界的看法

；也會(huì)對(duì)來(lái)自丘腦的感官信息加以限制或選擇

。但無(wú)法證明是這些單胺類神經(jīng)遞質(zhì)下降造成抑郁癥還是抑郁癥導(dǎo)致單胺類神經(jīng)遞質(zhì)下降

，沒(méi)有證據(jù)證明單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，因果關(guān)系不明確

。

在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)了單胺氧化酶抑制劑(MAOI)和單胺再攝取抑制劑(如:三環(huán)類藥物)等提高中樞單胺類濃度的藥物, 并在臨床應(yīng)用中取得了肯定的療效

。各受體所介導(dǎo)的生理功能失常為抑郁癥的病理機(jī)制提供了較好的解釋。它們的數(shù)量及功能狀態(tài)亦可作為抑郁癥的臨床指標(biāo)

。

但是,有學(xué)者認(rèn)為單胺耗竭假說(shuō)并不能完全解釋抑郁癥的治療和病理生理機(jī)制, 患者服用了此類抗抑郁藥物后中樞單胺濃度迅速提高, 而抑郁癥的臨床癥狀常常需要經(jīng)過(guò)幾周甚至幾月才開(kāi)始緩解也難以解釋

。因此腦漲落測(cè)出來(lái)的結(jié)果現(xiàn)在還是沒(méi)有說(shuō)服力，正常人也會(huì)偏低

，沒(méi)有多大臨床意義

。

一系列神經(jīng)元連接在一起，就形成了另一個(gè)重要的概念－神經(jīng)通路

。如果神經(jīng)遞質(zhì)負(fù)責(zé)神經(jīng)元與神經(jīng)元之間的信號(hào)傳遞

，那么神經(jīng)通路則涉及的是不同腦區(qū)域之間的信息傳遞。一些研究發(fā)現(xiàn)

，在人類或者動(dòng)物抑郁癥患者的腦部

，神經(jīng)通路異常。與神經(jīng)抑郁相關(guān)的神經(jīng)通路主要有三條：起始于中縫核的通路

，通往大腦中的許多區(qū)域包括額葉和大腦邊緣系統(tǒng)

。中縫核位于腦干，負(fù)責(zé)分泌大部分腦部血清素

。起始于藍(lán)斑核的通路

，通往大腦中的許多區(qū)域。藍(lán)斑核位于腦干

，負(fù)責(zé)釋放去甲腎上腺素

。起始于中腦腹側(cè)被蓋區(qū)的通路，通往大腦中的許多區(qū)域

，位于腦干

，負(fù)責(zé)提供多巴胺。這些通路異?div id="jfovm50" class="index-wrap">？赡軙?huì)引起抑郁癥

。

3. NA和 5 -HT的持續(xù)升高

有研究認(rèn)為，在藥物的作用下NA和 5 -HT的持續(xù)升高將導(dǎo)致相關(guān)受體如:β腎上腺能受體

、5 -HT2受體的下調(diào)

。因而產(chǎn)生了β腎上腺能受體假說(shuō)和 5 -HT2受體假說(shuō),認(rèn)為抗抑郁藥物的作用是依靠下調(diào)β自動(dòng)受體 (βAR)和 5 -HT2受體的數(shù)量和功能而實(shí)現(xiàn)的,受體敏感性的增加將導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。但這一假說(shuō)也受到了挑戰(zhàn):(1)不是所有的抗抑郁藥物都能下調(diào) β AR和 5-HT2受體位點(diǎn)

。(2)抗抑郁藥物能迅速下調(diào) βAR和 5 -HT2受體位點(diǎn), 而抑郁癥臨床癥狀的緩解仍然需要幾周的時(shí)間才能表現(xiàn)出來(lái)

。(3)電抽搐治療(ECT)治療時(shí), 5 -HT2受體是增強(qiáng)而非下調(diào)。由于單胺氧化酶抑制劑, 選擇性 5 -HT再攝取抑制劑 (SSRIS)等抗抑郁藥物能增加 5 -HT1A受體功能, 而三環(huán)類藥物及 ECT 能增加海馬突觸后 5 -HT1A受體的敏感性

。因而又提出了抑郁癥的 5 -HT1A受體敏感性假說(shuō), 假說(shuō)認(rèn)為 5 -HT1A受體的減少和功能的降低是導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生的原因[2]

。

目前已開(kāi)始關(guān)注受體功能之間的相互聯(lián)系

，探討它們的失調(diào)對(duì)神經(jīng) 、內(nèi)分泌

、免疫功能影響的內(nèi)在聯(lián)系

。比如 :GR下調(diào) , 海馬神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少;谷氨酸受體下調(diào), 鈣通道失調(diào) ,產(chǎn)生神經(jīng)毒性物質(zhì)

，導(dǎo)致神經(jīng)元死亡

。兩者的協(xié)同作用加重神經(jīng)元的損傷 ;又如 SPNK1受體通路與 5-HT神經(jīng)遞質(zhì)通路存在相互交叉,阻滯 SP-NK1受體通路系統(tǒng)可以增加諸如中縫核群等腦區(qū)域的 5-HT的神經(jīng)。

4.認(rèn)知功能

岑文（2020）認(rèn)為抑郁癥患者大多存在不同程度的認(rèn)知功能損傷

，包括執(zhí)行功能

、注意、記憶功能以及反應(yīng)速度等

。在對(duì)應(yīng)生物學(xué)基礎(chǔ)的研究中

，患者執(zhí)行功能的損傷主要與前額葉及其皮下核團(tuán)的異常有關(guān),而注意缺陷則大多是由于額頂網(wǎng)絡(luò)連接、枕葉及扣帶回等方面的異常所導(dǎo)致的

，記憶功能的損傷則與海馬

、扣帶回以及內(nèi)側(cè)顳葉皮質(zhì)等因素有關(guān)。此外,神經(jīng)遞質(zhì)異常

、長(zhǎng)期的應(yīng)激狀態(tài)以及腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子均是導(dǎo)致抑郁癥患者發(fā)病及認(rèn)知功能損傷的主要原因

。因此,臨床可通過(guò)影像學(xué)技術(shù)來(lái)了解抑郁癥患者的病情程度，并掌握其干預(yù)前后的腦功能變化

，對(duì)其病情的抑制具有積極的指導(dǎo)意義

。[3]

5. 基因

WhereTo我們身體的每一個(gè)部分，包括大腦

，都是受基因的控制的

。人的情感受到數(shù)十種基因的影響。既然每個(gè)人的基因稟賦不同

，其發(fā)生抑郁癥的幾率也自然不同

。一些對(duì)雙胞胎的試驗(yàn)證明，如果雙胞胎中的一個(gè)出現(xiàn)狂躁癥

，那么另一個(gè)發(fā)生類似癥狀的幾率是60%－80%

；某些與腦功能相關(guān)的基因被發(fā)現(xiàn)與抑郁癥的形成相關(guān)，尤其是在嬰幼兒時(shí)期

，腦部尚處發(fā)育階段時(shí)

，更易埋下隱患。男性和女性關(guān)于抑郁的基因方面是存在性別差異的

，基因會(huì)導(dǎo)致更多青春期的女生產(chǎn)生抑郁情緒。并且在抑郁方面

，女性要比男性更容易受到遺傳的影響到

，因而

，男性和女性從父母那里遺傳了相同導(dǎo)塑抑郁的遺傳傾向性，但是這種傾向性在女孩身上更可能表現(xiàn)出來(lái)

。隨著基因科學(xué)的飛速發(fā)展

，人們?cè)谘芯炕驅(qū)σ钟舭Y的影響方面也取得了一定進(jìn)展，正在證明基因與抑郁癥之間的關(guān)聯(lián)

，然而該領(lǐng)域目前還有許多工作要做

。[4]

6.最新研究

最新的研究結(jié)果表明，抑郁癥是一種全身性疾病

。西班牙格拉納達(dá)大學(xué)(UGR)領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)國(guó)際性研究團(tuán)隊(duì)首次系統(tǒng)地證明

，抑郁不只是一種精神疾病――相反，它會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激的顯著改變

，因此它應(yīng)被視作是一種全身性疾病

，因?yàn)樗绊懙搅苏麄€(gè)機(jī)體。這是研究者首次針對(duì)抑郁癥患者的軀體改變進(jìn)行詳細(xì)的研究

。該研究探討了個(gè)體氧化應(yīng)激參數(shù)(特別是丙二醛[MDA]

，一種衡量細(xì)胞膜氧化損傷的生物標(biāo)記物)的增加與抗氧化物質(zhì)(如尿酸、鋅

、超氧化物歧化酶)的減少之間的失調(diào)研究顯示

，相比于健康對(duì)照,抑郁患者M(jìn)DA水平顯著升高，抗氧化劑尿酸及鋅水平降低

，而抗氧化增強(qiáng)酶(SOD)升高

。在接受常規(guī)抗抑郁治療后，患者的MDA水平降低至與健康人相同

，同時(shí)鋅和尿酸水平升高到正常水平

，而超氧化物歧化酶無(wú)此變化。需要指出的是

，上述變化的影響均不局限于大腦

，而是累及全身。

討論

盡管抑郁癥的研究在該領(lǐng)域的發(fā)展已經(jīng)到達(dá)了前所未有的高度

，但是

，由于抑郁癥通常是多種現(xiàn)象并發(fā)癥且由于研究抑郁癥常常以抑郁癥患者為被試，只能證明抑郁癥與某些腦結(jié)構(gòu)有關(guān)

，而不能證明抑郁癥與某結(jié)構(gòu)變化的因果關(guān)系,人類離真正全面地理解抑郁癥的生理機(jī)制還有很長(zhǎng)的路要走

。

就目前的科學(xué)發(fā)現(xiàn)而言，在腦部功能結(jié)構(gòu)以及基因形態(tài)和功能等對(duì)抑郁癥的影響方面已經(jīng)有了很多突破

。相信未來(lái)運(yùn)用藥理學(xué)

、分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)、認(rèn)識(shí)神經(jīng)科學(xué)等探討腦部功能結(jié)構(gòu)及神經(jīng)系統(tǒng)的異常變化

、基因的遺傳等和基因的關(guān)系

，對(duì)抑郁癥病的研究有很好的推進(jìn)作用

。

參考文獻(xiàn)

[1]WorldHealthOrganization．DepressionandOtherCommon Mental DisordersGlobal Health Estimates［EB／OL］．（2017－02－23）［2018－10－25］．/p/11d04a2ace0e

憂傷啊

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