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如何才是新中醫(yī)--百年中醫(yī)沉浮錄(20)

醫(yī)案日記 2023-05-03 15:44:27

鄭洪 陸金國 廣州中醫(yī)藥大學(xué)

近代以降

,西風(fēng)東漸,中醫(yī)面臨生死存亡之變局
。中醫(yī)之路
,“返古”還是“維新”
?“百年中醫(yī)沉浮錄”透過百年煙云
,直指當(dāng)下

晚清和民國的百年風(fēng)云

,是中國社會(huì)變動(dòng)極為劇烈的時(shí)期,也是中醫(yī)藥最為曲折發(fā)展的時(shí)期
。時(shí)代大潮中的中醫(yī)生們
,也在適應(yīng)社會(huì)的變化,探尋新的路向

傳統(tǒng)中醫(yī)眾生相

傳統(tǒng)中醫(yī)

,有高下等第之分。1920年代的《民國廣州日報(bào)》
,曾描述了廣州中醫(yī)的眾生相

醫(yī)生之中,有一類被稱為“大轎醫(yī)生”

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!搬t(yī)生而曰大轎,殆指大乘常班轎之行時(shí)醫(yī)生也
。三名轎伕
,喝道而馳,吉手企埋
,路人辟易
。午后出轎,診金有潤例可查
。早晚出轎
,診金加倍。此大轎醫(yī)生之常例也
?div id="m50uktp" class="box-center"> !边@一類都是名氣較大的中醫(yī),有時(shí)又叫“叮當(dāng)先生”(人拉車的鈴聲)

另一類被稱為“黃綠醫(yī)生”,這是庸醫(yī)的代稱

?div id="m50uktp" class="box-center"> !昂沃^黃綠?或曰黃黃綠綠
,不成正色之謂也
。然歟否歟,總之所謂黃綠醫(yī)生
,乃指庸醫(yī)而言
。”“黃綠醫(yī)生之壞處
,是在不學(xué)無術(shù)
。或因家傳而未得要領(lǐng)
,或僅一知半解
,便貿(mào)然掛牌
。……諺有曰:‘識(shí)癥唔識(shí)藥
,十醫(yī)九唔著
;識(shí)藥唔識(shí)癥,十醫(yī)九唔應(yīng)
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!錇辄S綠醫(yī)生之謂也歟!”

除此之外又有“柜桶醫(yī)生”

,“出身藥店之司藥
,或閑居略讀藥性賦之流,治病皆從口給
,用藥亂雜無倫”
,“千癥萬癥,不外株守通方數(shù)條”
,屬于不求有功
,但求無過之一類。

醫(yī)生每日生活如何呢

?“有某醫(yī)生
,頗負(fù)時(shí)譽(yù)。每晨踵門求診者
,座為之滿
。日上三竿,某醫(yī)生猶作元龍高臥
。弗許人驚寢
。既起矣,浣而臉
,漱而口
,畢,吸煙袋
,吃茶點(diǎn)
,復(fù)與家人談笑一頓,始出而診脈
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!?/p>

有的醫(yī)生脾氣很大,“切脈之下

,只用簡單的告以病癥
,隨即訂方。如病者有疑問,即表示討厭
,甚或慍色厲聲
。嘗聞?dòng)胁≌邌柲翅t(yī)生曰:粥可食否?某醫(yī)生即厲聲曰:汝以為可食
,不必問醫(yī)生
!”

報(bào)刊偏好登載的,往往是負(fù)面新聞

。但舊式中醫(yī)確有許多不良習(xí)慣
。1936年中央國醫(yī)館館長焦易堂曾說:“今國醫(yī)界有新舊之分……舊派大都富于經(jīng)驗(yàn),法術(shù)較高
,但精神上非常委靡
,往往睡至十二時(shí)始起床。病家請?jiān)\
,輒喜遲到
,不喜清潔,隨地吐痰
,穿件污長衫
,拿根長煙桿,高傲自得
。此種行為
,雖法術(shù)高明,恐亦難合于今日之潮流而生存
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!敝嗅t(yī),需要有新的職業(yè)意識(shí)和社會(huì)形象

“新中醫(yī)”的養(yǎng)成

新式中醫(yī)的締造

,是以新式的中醫(yī)學(xué)校教育與醫(yī)院執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)為陣地的。

學(xué)校教育

,不但培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)
,也灌輸著進(jìn)步的時(shí)代精神。投身于中醫(yī)學(xué)校的青年
,有著明確的職業(yè)理想,不同于僅為謀生的庸俗醫(yī)生
。正像廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校學(xué)生會(huì)刊物發(fā)刊詞所說:

“于這二十世紀(jì)

,科學(xué)昌明,生存競爭的末日
,互助生存的開始時(shí)代
,那的科學(xué),我們不可以去學(xué)習(xí),而偏來學(xué)習(xí)這枯燥無味及預(yù)備去做賣技的困苦將來生活呢
?習(xí)醫(yī)不要緊
,我們何苦來故紙堆里習(xí)人所唾棄的中醫(yī)而不習(xí)西醫(yī)呢?我們自信不錯(cuò)
!中醫(yī)有中醫(yī)的價(jià)值
,西醫(yī)有西醫(yī)的價(jià)值,這是事實(shí)上給我們知道的
。我們承認(rèn)醫(yī)學(xué)是世界人類共有的科學(xué)……立個(gè)志愿
,先習(xí)中醫(yī)而容納西醫(yī),以求中西醫(yī)得有一日中和
,建設(shè)完全公共的醫(yī)術(shù)
。”

在時(shí)代的變化面前

,青年中醫(yī)們也接受了新的業(yè)務(wù)規(guī)則
,尤其是醫(yī)院制度的約束。中醫(yī)醫(yī)院建立之始
,就參照著近代西方醫(yī)院的模式進(jìn)行管理
。像廣州較早的慈善醫(yī)院城西方便醫(yī)院,設(shè)有中醫(yī)留醫(yī)部
,其《醫(yī)生條例》規(guī)定:

“醫(yī)生必須日夜常住院間

,或因事告假須聲明鐘點(diǎn),征求醫(yī)務(wù)主任同意并報(bào)告干事長同時(shí)登記考勤簿內(nèi)
,以備考查
。在告假中應(yīng)將醫(yī)務(wù)交托同事二人以上代理,不得全數(shù)離院
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!?/p>

“病人到院,無早夜

,即由當(dāng)值醫(yī)生立加診視
,隨即發(fā)藥,不得藉辭稽延
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!?/p>

廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校對在學(xué)校贈(zèng)醫(yī)處實(shí)習(xí)的學(xué)生有這樣的要求:

“實(shí)習(xí)生應(yīng)穿制服,佩襟章

,以昭莊重而免混淆
。”

“在贈(zèng)醫(yī)室中

,容貌當(dāng)端正
,言論常審慎
,毋吸煙,毋嬉笑
,毋耳語
,以重人格?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

這種“穿制服”

、守紀(jì)律的中醫(yī),在形象上較諸前述開業(yè)中醫(yī)之散漫
,自是截然不同
。正像廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校畢業(yè)生曾雨亭所說:“我們雖然經(jīng)過了五年的苦學(xué),兩載的臨床
,我們相信自已的功夫卻不劣
,但是社會(huì)上對于我們所學(xué)卻不曾有深刻的認(rèn)識(shí)。還以為我們?nèi)允抢闲嘀嗅t(yī)時(shí)代的中醫(yī)
,而不知我們卻已站在時(shí)代之前
,做一個(gè)未來的新國醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

中西醫(yī)兼用的實(shí)踐

新式中醫(yī)最大的特點(diǎn)

,還是他們對中西醫(yī)學(xué)的兼收并蓄。務(wù)實(shí)的廣東中醫(yī)
,沒有在中醫(yī)如何“科學(xué)化”的理論難題前困擾不前
,而是大膽在臨床中實(shí)踐試驗(yàn)。

1946年

,廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校畢業(yè)的梁乃津創(chuàng)辦了《新中醫(yī)》雜志
,其“代發(fā)刊詞”指出:“今日的中醫(yī)中藥,還是在新舊交替的時(shí)期
。舊的將去未去
,新的欲來未來。十多年來盡管高呼著中醫(yī)藥科學(xué)化
,事實(shí)上多限于書本上的理論
,另一方面,也不過拿幾味中藥來研究化驗(yàn)
,置配合作用的方劑意義于似有似無之間
。很顯然
,這只是片面的科學(xué)化
。……中西醫(yī)的鬧爭已經(jīng)數(shù)十年
,為害不為不深
,現(xiàn)在夠了
,該馬上團(tuán)結(jié)起來,并肩向遠(yuǎn)大的世界醫(yī)藥前途邁進(jìn)
!”

這樣的思想

,在中醫(yī)界早有實(shí)踐。著名醫(yī)家張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
,在近代風(fēng)行一時(shí)
,影響巨大。曾出任香港東華醫(yī)院第一任中醫(yī)長盧覺愚
,臨床上中西并用
,“選方辨證,悉遵古法
,而證以西說
;論病釋理,多采西學(xué)
,而參以經(jīng)驗(yàn)”
。他提出中醫(yī)“以其固有之特長,補(bǔ)充新學(xué)識(shí)
,人材鼎盛
,自必后來居上。如此者
,可名曰新中醫(yī)”
。“新中醫(yī)”的內(nèi)涵是:“所謂新中醫(yī)
,必以國學(xué)為經(jīng)
,西學(xué)為緯,擇善而從
,權(quán)操自我
。”這正是“新中醫(yī)”既區(qū)別于傳統(tǒng)中醫(yī)
,又不同于西醫(yī)的地方

近代百年,中西醫(yī)的共存已成為社會(huì)事實(shí)

。以大多數(shù)人的立場來看
,中西醫(yī)學(xué)各有所長,因此所謂要廢止某一方的言論確屬荒謬
。但是那特定的情勢中
,卻有許許多多的知識(shí)精英、社會(huì)要人紛紛卷入其中
,一波波的沖擊使得近代中醫(yī)如此命途多舛
,也使中醫(yī)自我革新之路蹇澀難行
。此種情形下闖出來的“新中醫(yī)”,精神風(fēng)貌與進(jìn)步意識(shí)確實(shí)令人耳目一新

當(dāng)然

,在學(xué)術(shù)上中西醫(yī)如何才能從“兼用”達(dá)至真正的“結(jié)合”?這到今天仍然是一個(gè)見仁見智的難題
。對“新中醫(yī)”模式的探索
,已經(jīng)從20世紀(jì)延續(xù)到了21世紀(jì),將來恐怕還要摸索相當(dāng)長的時(shí)間
。但首先必須保證中醫(yī)的發(fā)展空間
,才有可能為未來的醫(yī)學(xué)科學(xué)作出更重大貢獻(xiàn)。這或許是近代中醫(yī)風(fēng)云留給后人最重要的啟示

注:《百年中醫(yī)沉浮錄》系列文章至此已刊登完畢

。其內(nèi)容已由廣東科技出版社以《國醫(yī)之殤——百年中醫(yī)沉浮錄》之名集結(jié)出版。

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