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排卵障礙,中醫(yī)調(diào)治

醫(yī)案日記 2023-05-03 20:44:46

排卵障礙是導(dǎo)致女性不孕癥的一個主要原因

,占25%~30%。中醫(yī)認為
,腎藏精,為生殖之本,它主宰著腦
、天癸、沖任
、胞宮間的功能調(diào)節(jié)和控制。以月經(jīng)失調(diào)為主要表現(xiàn)
、以排卵障礙為基本病因的不孕癥應(yīng)屬中醫(yī)腎虛的范疇,中醫(yī)治療必須在補腎的基礎(chǔ)上調(diào)理月經(jīng)
,正所謂“經(jīng)調(diào)則種子易也”。

排卵障礙所出現(xiàn)的月經(jīng)失調(diào)

,臨床上我們通常歸納為兩大類疾病進行辨證治療:即閉經(jīng)類和功血(中醫(yī)崩漏)類。

閉經(jīng)類(包括月經(jīng)稀發(fā)

、月經(jīng)過少)

根據(jù)患者體質(zhì)和癥狀的不同,臨床一般可分為腎陰虛

、腎陽虛、腎虛痰濕三種證型
。具體治療思路為:

一般初診閉經(jīng)病人

,應(yīng)審其有無月經(jīng)來潮之勢
,若白帶較多
,乳房脹,小腹墜脹,脈滑或盆腔B超顯示子宮內(nèi)膜增厚
,可選用瓜蔞根散通經(jīng)。處方為桂枝
、桃仁、蟄蟲
、赤白芍、花粉
。也可選用通經(jīng)甘露丸、大黃蟄蟲丸
、少腹逐瘀膠囊等中成藥活血通經(jīng)。

若閉經(jīng)患者無月經(jīng)來潮征象或經(jīng)過活血通經(jīng)

,月經(jīng)來潮后則按肝腎陰虛或脾腎陽虛或腎虛痰濕辨證用藥,調(diào)整卵巢功能
,促排卵。

偏肝腎陰虛或無明顯征象者

,可選用熟地、當(dāng)歸
、白芍
、山萸
、紫河車、枸杞子
、女貞子、川斷
、香附
、益母草等,也可選用左歸丸等中成藥

偏腎陽虛者

,可選用仙茅
、巴戟
、肉蓯蓉
、女貞子、枸杞子
、沙苑子
、菟絲子
、香附、益母草等
,也可選用人參養(yǎng)榮丸、安坤贊育丸等中成藥

體胖,腎虛痰濕之體

,可選用鹿角霜、生黃芪
、當(dāng)歸
、白術(shù)
、枳殼、半夏
、昆布、益母草等
。此方可消除卵巢周圍痰脂,恢復(fù)排卵
。也可選用人參歸脾丸等中成藥。

治療閉經(jīng)

,一般為通補交替
。閉經(jīng)患者多無白帶
,若治療后白帶增多,乳房及小腹脹為有效
,可服用活血通經(jīng)藥一周。若不來月經(jīng)仍繼續(xù)調(diào)補
。在月經(jīng)周期第13~15天時,加丹參
、桃仁等活血藥以促排卵。

崩漏類(包括月經(jīng)頻發(fā)

、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多
、排卵期出血)

以功血(崩漏)為代表的不正常出血

,其根本的發(fā)病機制仍屬腎虛
,肝腎功能調(diào)節(jié)失常。由于它在臨床是以子宮不規(guī)則出血為主要表現(xiàn)
,故治療應(yīng)首先以止血為主。血止之后
,再補腎調(diào)肝,使月經(jīng)規(guī)則
,調(diào)整卵巢功能,恢復(fù)排卵
。(任茗)

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