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骨傷科附子常用藥對(3)(附子簡介)

醫(yī)案日記 2023-05-03 21:23:19

骨傷科附子常用藥對(3)

張虹 河南省洛陽正骨醫(yī)院

附子配白術(shù)

附子溫腎暖脾

、散寒除濕
。白術(shù)補益脾氣
、燥濕利濕
。二藥配伍
,互補為用
,附子燥熱
,可助白術(shù)除濕,故溫陽散寒
,健脾除濕之力增強。另外
,附子溫經(jīng)散寒,能通行十二經(jīng)
,白術(shù)燥濕
,兩者合用則還有祛寒濕,通經(jīng)絡(luò)之功
。張元素:“附子以白術(shù)為佐
,乃除寒濕之圣藥,濕藥少加之引經(jīng)
?div id="m50uktp" class="box-center"> !眱烧吲湮椋M成祛寒濕之劑
,主治寒濕引起的痹證
。附子配白術(shù),見于《金匱要略》白術(shù)附子湯

附子配白芍

附子溫陽散寒

,回陽救逆。白芍養(yǎng)血斂陰
,緩急止痛
,和營柔肝。二藥一陽一陰
,一寒一熱
,一收一散,相反相成
,附子以溫腎之真陽推動臟腑氣血
,助白芍滋養(yǎng)陰血。白芍酸收斂陰
,兼緩附子燥烈
,使溫陽散寒而不傷陰耗血。附子配白芍
,則回陽而益陰
、祛寒而止痛。主治四肢麻木
,關(guān)節(jié)疼痛
。附子配白芍,見于《傷寒論》附子湯

附子配桂枝

附子通行十二經(jīng)

,逐寒祛濕止痛
,通利關(guān)節(jié)。桂技溫經(jīng)散寒
,有橫通肢節(jié)的特點
。二藥配伍,可增強溫通經(jīng)脈
,散寒止痛功用
。主治關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎
。附子配桂枝
,見于《傷寒論》桂枝附子湯。

附子配細辛

附子長于溫散里寒

。細辛長于疏散表寒
,止痛。二藥配伍
,表里兼顧
。陽復表解,在內(nèi)之寒附子溫之細辛助之
;在外之寒細辛疏之附子輔之
,加強了溫陽解表、散寒止痛功效
?div id="d48novz" class="flower left">
!侗静輩R言》:“細辛,佐姜
、桂能驅(qū)臟腑之寒
,佐附子能散諸疾之冷……”主治風濕性關(guān)節(jié)炎。附子配細辛
,見于《傷寒論》麻黃附子細辛湯

附子簡介

目錄1拼音2英文參考3國家基本藥物4中藥名·附子 4.1拉丁名4.2英文名4.3來源4.4產(chǎn)地4.5性味歸經(jīng)4.6功效與主治4.7附子的用法用量4.8配伍禁忌4.9使用禁忌4.10化學成分4.11附子的藥理作用4.12附子中毒 4.12.1不良反應(yīng)機制4.12.2癥狀4.12.3治療 4.13附子的藥典標準 4.13.1品名4.13.2來源4.13.3性狀 4.13.3.1鹽附子4.13.3.2黑順片4.13.3.3白附片 4.13.4鑒別4.13.5檢查 4.13.5.1水分4.13.5.2雙酯型生物堿 4.13.6含量測定 4.13.6.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗4.13.6.2對照品溶液的制備4.13.6.3供試品溶液的制備4.13.6.4測定法 4.13.7附子飲片 4.13.7.1炮制 4.13.7.1.1附片4.13.7.1.2淡附片4.13.7.1.3炮附片 4.13.7.2性味與歸經(jīng)4.13.7.3功能與主治4.13.7.4用法與用量4.13.7.5注意4.13.7.6貯藏 4.13.8出處5方劑名·附子 5.1處方5.2功能主治5.3附子的用法用量5.4出處 6參考資料附:1用到中藥附子的方劑2用到中藥附子的中成藥3古籍中的附子*附子藥品說明書 1拼音 fù zǐ

2英文參考 radix aconiti carmichaeli [朗道漢英字典]

aconite root [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

monkshood [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

prepared monot [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

radix aconiti [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

strobal [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

Radix Aconiti Lateralis Preparata(拉) [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞(2004)]

prepared mon monkshood branched root [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞(2004)]

3國家基本藥物 與附子有關(guān)的國家基本藥物零售指導價格信息

序號 基本藥物
目錄序號 藥品名稱 劑型 規(guī)格 單位 零售指
導價格 類別 備注 243 20 附子理中丸 蜜丸 9g 丸 0.6 中成藥部分 * 244 20 附子理中丸 蜜丸 54g 瓶 3.2 中成藥部分 245 20 附子理中丸 蜜丸 60g 瓶 3.5 中成藥部分 246 20 附子理中丸 蜜丸 120g 瓶 6.6 中成藥部分 247 20 附子理中丸 水蜜丸 6g 袋 0.55 中成藥部分 *△ 248 20 附子理中丸 水蜜丸 30g 瓶 2.4 中成藥部分 249 20 附子理中丸 水蜜丸 36g 瓶 2.9 中成藥部分 250 20 附子理中丸 水蜜丸 40g 瓶 3.2 中成藥部分 251 20 附子理中丸 水蜜丸 48g 瓶 3.8 中成藥部分 252 20 附子理中丸 水蜜丸 54g 瓶 4.2 中成藥部分 253 20 附子理中丸 水蜜丸 60g 瓶 4.6 中成藥部分 254 20 附子理中丸 水蜜丸 72g 瓶 5.5 中成藥部分 255 20 附子理中丸 濃縮丸 200丸 瓶 6.3 中成藥部分 *△ 256 20 附子理中丸 濃縮丸 192丸 瓶 6.1 中成藥部分 257 20 附子理中丸 濃縮丸 360丸 瓶 11.1 中成藥部分 258 20 附子理中片 片劑 36片(糖衣) 盒(瓶) 24 中成藥部分 *△(指用量為一次6~8片,一日1~3次的品規(guī)) 259 20 附子理中片 片劑 18片(糖衣) 盒(瓶) 12.3 中成藥部分 260 20 附子理中片 片劑 60片(糖衣) 盒(瓶) 39.3 中成藥部分注:

1

、表中備注欄標注“*”的劑型規(guī)格為代表品

2、表中備注欄加注“△”的劑型規(guī)格

,及同劑型的其他規(guī)格為臨時價格

3、備注欄中標示用法用量的劑型規(guī)格

,該劑型中其他規(guī)格的價格是基于相同用法用量
,按《藥品差比價規(guī) 則》計算的。

4

、表中劑型欄中標注的“蜜丸”
,包括小蜜丸和大蜜丸

4中藥名·附子 附子為中藥名,出《神農(nóng)本草經(jīng)》

。為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx. 的子根的加工品[1]

《中華人民共和國藥典》(2010年版)記載有此中藥的藥典標準。

4.1拉丁名

Radix Aconiti Lateralis Preparata(拉)(《中醫(yī)藥學名詞(2004)》)

4.2英文名

prepared mon monkshood branched root(《中醫(yī)藥學名詞(2004)》)

4.3來源

附子為毛莨科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx. (栽培品)的子根的加工品[2]

附子或草烏頭之形長而細者名天雄

,功專壯陽強腎,余同附子[2]

4.4產(chǎn)地

附子主產(chǎn)四川、陜西[2]

4.5性味歸經(jīng)

附子味辛
,甘,性熱
,有毒
;入心、脾
、腎經(jīng)[2]

4.6功效與主治

附子具有回陽救逆,補火助陽
,散寒除濕的功效[2]:

附子治亡陽汗出

,四肢厥冷,脈微欲絕[2]

附子治脾胃虛寒

,心腹冷痛,嘔吐
,泄瀉
,冷痢,小兒慢驚
,陽虛外感[2]

附子治腎陽不足,畏寒肢冷

,陽痿
,尿頻,陰寒水腫[2]

附子治風寒濕痹

,陰疽,瘡漏[2]

附子為眼科常用溫里藥

,具有回陽救逆
,補火助陽,散寒止痛的功效:

(1)用于腎陽不足所致視物昏花

。目珠疼痛
,或兼有畏寒肢冷、陽痿
、尿頻等
。多與肉桂、熟地黃
、山茱萸等配用

(2)用于少陰傷寒目病,白睛血絲淡紅

,淚涌如泉
,清涕如水,畏光無眵
;或太陰里虛目病
,胞瞼浮軟,白睛青藍
,面色無澤等
。用于前者常與麻黃、細辛合用
。如麻黃附子細辛湯
;用于后者常與人參、白術(shù)
、泡姜等配伍
,如附子理中湯。

4.7附子的用法用量

煎服:制附子
,3~9g
,回陽救逆可用18~30g,宜久煎[2]

4.8配伍禁忌

附子反貝母
、白蘞、半夏
、栝蔞
、白及[2]。

4.9使用禁忌

孕婦忌服[2]

服藥時不宜飲酒

,不宜以白酒為引[2]。

4.10化學成分

附子含新烏頭堿、烏頭堿
、次烏頭堿
、消旋去甲基烏藥堿、棍掌堿(Coryneine)等生物堿以及附子脂酸
、附子磷脂酸鈣
、b2谷甾醇及其脂肪酸酯等[2]。

炮制后生物堿含量大為減少

4.11藥理作用

熟附片煎劑有興奮心臟作用
,有效成分曾報告為消旋去甲烏藥堿及棍掌堿,二者皆有異丙腎上腺素樣作用
,但是否為附子強心成分
,意見不一[2]。

對實驗性關(guān)節(jié)炎有抗炎作用[2]

生附子冷浸液可致心律不齊和心跳停止

,煮沸后毒性作用大為降低[2]。

附子磷脂酸鈣及β谷甾醇等脂類成分具有促進飽和脂肪酸和膽固醇的新陳代謝作用

,減少它們在動脈壁的沉著和血液中的含量,曾用于實驗性動脈粥樣硬化兔的治療
,獲初步效果[2]

烏頭堿具局麻(先 *** ,后麻醉)鎮(zhèn)痛及抗炎作用

,但系劇毒藥
,安全范圍小,可使心率減慢
、心律紊亂
,甚至室顫[3]。據(jù)報告
,人口服烏頭堿0.2mg
、川烏3~90g即可中毒致死,致死原因是呼吸中樞及心肌麻痹[3]
。烏頭堿極易水解
,水解后毒性大大減少[3]。

4.12附子中毒

附子又名雄片
、本片
、明附片等,本品為毛茛科烏頭屬植物卡氏烏頭的子根的加工品
。 生附子含烏頭堿
、次烏頭堿、中烏頭堿及旋去甲烏藥堿等
。具有回陽救逆
,補火助陽
,散寒止痛之功效。[4]

4.12.1不良反應(yīng)機制 附子生品毒性大

,經(jīng)加工炮制
、煎煮及合理配伍可降低附子毒性。附子炮制品煎劑內(nèi)常用量3~15g
,內(nèi)服中毒量15~30g
。附子的主要毒性是引起心律失常且呼吸抑制等。[4]

4.12.2癥狀 附子中毒反應(yīng)與草烏相同

,出現(xiàn)唇舌
、手足發(fā)麻,運動失靈
,心律不整
,甚至心臟及呼吸麻痹而死亡。

4.12.3治療 附子中毒的治療要點為[4]:

1.排毒? 立即催吐

,洗胃及導瀉
,靜脈補充液體,以促進毒物排泄

2.解毒? 用阿托品抑制腺體分泌

,抑制平滑肌過度緊張狀態(tài),阻斷迷走神經(jīng)對心臟的影響及興奮呼吸中樞的作用
,使之癥狀得以減輕或消除

3.對癥治療 ?呼吸抑制時可給予氧氣吸入及行人工呼吸;休克時行抗休克治療

;體溫過低時給予保溫

4.13附子的藥典標準

4.13.1品名 附子

Fuzi

ACONITI LATERALIS RADIX PRAEPARrKA

4.13.2來源 附子為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx的子根的加工品。6月下旬至8月上旬采挖

,除去母根
、須根及泥沙,習稱“泥附子”
,加工成下列規(guī)格

(1)選擇個大、均勻的泥附子

,洗凈
,浸入膽巴昀水溶液中過夜[5],再加食鹽.繼續(xù)浸泡
,每日取出曬晾
,并逐漸延長曬晾時間,直至附子表面出現(xiàn)大量結(jié)晶鹽粒(鹽霜)、體質(zhì)變硬為止
,習稱“鹽附子”

(2)取泥附子 按大小分別洗凈,浸入膽巴的水溶液中數(shù)日[5]

,連同浸液煮至透心
,撈出,水漂
,縱切成厚約0.5cm的片
,再用水浸漂,用調(diào)色液使附片染成濃茶色
,取出
,蒸至出現(xiàn)油面、光澤后
,烘至半干
,再曬干或繼續(xù)烘干,習稱“黑順片”

(3)選擇大小均勻的泥附子

,洗凈,浸入膽巴的水溶液中數(shù)日[5]
,連同浸液煮至透心
,撈出,剝?nèi)ネ馄?div id="m50uktp" class="box-center"> ,縱切成厚約0.3cm的片,用水浸漂
,取出
,蒸透,曬干
,習稱“白附片”

4.13.3性狀4.13.3.1鹽附子 呈圓錐形,長4~7cm

,直徑3~5cm
。表面灰黑色,被鹽霜
,頂端有凹陷的芽痕
,周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重
,橫切面灰褐色
,可見充滿鹽霜的小空隙和多角形形成層環(huán)紋,環(huán)紋內(nèi)側(cè)導管束排列不整齊。氣微
,味成而麻
,刺舌。

4.13.3.2黑順片 為縱切片

,上寬下窄
,長1.7~5cm,寬0.9~3cm.厚0.2~0.5cm
。外皮黑褐色
,切面暗黃色,油潤具光澤
,半透明狀
,并有縱向?qū)Ч苁Y|(zhì)硬而脆
,斷面角質(zhì)樣
。氣微,味淡

4.13.3.3白附片 無外皮

,黃白色,半透明
,厚約0.3cm

4.13.4鑒別 取本品粉末2g,加氨試液3ml潤濕

,加乙醚25ml
,超聲處理30分鐘,濾過.濾液揮干
,殘渣加二氯甲烷0.5ml使溶解
,作為供試品溶液。另取苯甲酰新烏頭原堿對照品
、苯甲酰烏頭原堿對照品
、苯甲酰次烏頭原堿對照品,加異丙醇一二氯甲烷(1:1)混合溶液制成每1ml各含1mg的混合溶液
,作為對照品溶液(單酯型生物堿)
。再取新烏頭堿對照品、次烏頭堿對照晶
、烏頭堿對照品
,加異丙醇一二氯甲烷(1:1)混合溶液制成每1ml各含1mg的混合溶液,作為對照品溶液(雙酯型生物堿)
。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗
,吸取供試品溶液和對照品溶液各5~10μl
,分別點于同一硅膠G薄層板上,以正己烷乙酸乙酯甲醇(6.4:3.6:1)為展開劑
,置氨蒸氣飽和20分鐘的展開缸內(nèi)
,展開,取出
,晾干
,噴以稀碘化鉍鉀試液。供試品色譜中
,鹽附子在與新烏頭堿對照品
、次烏頭堿對照品和烏頭堿對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點
;黑順片或白附片在與苯甲酰新烏頭原堿對照品
、苯甲酰烏頭原堿對照品、苯甲酰次烏頭原堿對照品色譜相應(yīng)的位置上
,顯相同顏色的斑點

4.13.5檢查4.13.5.1水分 不得過15.0%(2010年版藥典一部附錄Ⅸ H 第一法)。

4.13.5.2雙酯型生物堿 照[含量測定]項下色譜條件

、供試品溶液的制備方法試驗

對照品溶液的制備 取新烏頭堿對照品、次烏頭堿對照品

、烏頭堿對照品適量
,精密稱定,加異丙醇二氯甲烷(1:1)混合溶液制成每1ml各含5μg的混合溶液
,即得

測定法 分別精密吸取上述對照品溶液與[含量測定]項下供試品溶液各10μl,注入液相色譜儀

,測定
,即得。

本品含雙酯型生物堿以新烏頭堿(C33H43NO10)

、次烏頭堿(C32H45NO10)和烏頭堿(C33H43N011)的總量計
,不得過0.020%

4.13.6含量測定 (根據(jù)《中華人民共和國藥典》(2010年版?第一增補本)刪除原“總生物堿”項[5])

照高效液相色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ D)測定。

4.13.6.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗 以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑

;以乙腈四氫呋喃(25:15)為流動相A
,以0.1mol/L醋酸銨溶液(每1000ml加冰醋酸0.5ml)為流動相B,按下表中的規(guī)定進行梯度洗脫
,檢測波長為235nm
。理論板數(shù)按苯甲酰新烏頭原堿峰計算應(yīng)不低于3000

時間(分鐘) 流動相A(%) 流動相B(%) 0~48 15 →26 85→ 74 48~49 26 →35 74 →65 49~58 35 65 58~65 35 →15 65 →85 4.13.6.2對照品溶液的制備 取苯甲酰新烏頭原堿對照品、苯甲酰烏頭原堿對照品

、苯甲酰次烏頭原堿對照品適量
,精密稱定,加異丙醇二氯甲烷(1:1)混合溶液制成每1ml各含10μg的混合溶液
,即得

4.13.6.3供試品溶液的制備 取本品粉末(過三號篩)約2g,精密稱定

,置具塞錐形瓶中
,加氨試液3ml,精密加入異丙醇乙酸乙酯(1:1)混合溶液50ml
,稱定重量
,超聲處理(功率300W,頻率40kHz
,水溫在25℃以下)30分鐘
,放冷,再稱定重量
,用異丙醇一乙酸乙酯(1:1)混合溶液補足減失的重量
,搖勻,濾過
。精密量取續(xù)濾液25ml
,40℃以下減壓回收溶劑至干,殘渣精密加入異丙醇二氯甲烷(1:1)混合溶液3ml溶解
,濾過
,取續(xù)濾液,即得

4.13.6.4測定法 分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl

,注入液相色譜儀,測定
,即得

本品按干燥品計算,含苯甲酰新烏頭原堿(C31H43NO10)

、苯甲酰烏頭原堿(C32H45NO10)和苯甲酰次烏頭原堿(C31H43NO9)的總量
,不得少于0.010%。

4.13.7附子飲片4.13.7.1炮制4.13.7.1.1附片 (黑順片

、白附片) 直接入藥

性狀、鑒別

、檢查
、含量測定

同藥材

4.13.7.1.2淡附片 取鹽附子,用清水浸漂.每日換水2~3次

,至鹽分漂盡.與甘草
、黑豆加水共煮透心,至切開后口嘗無麻舌感時
,取出
,除去甘草,黑豆
,切薄片
,曬干。

每100kg鹽附子

,用甘草5kg
、黑豆10kg。

本品呈縱切片

,上寬下窄
,長1.7~5cm,寬0.9~3cm
,厚0.2~0.5cm
。外皮褐色。切面褐色
,半透明
,有縱向?qū)Ч芗怼Y|(zhì)硬
,斷面角質(zhì)樣
。氣微,味淡
,口嘗無麻舌感

33H43NO10)、次烏頭堿(C32H45NO10)和烏頭堿(C33H43N011)的總量計

,不得過0.010%

鑒別、檢查(水分)

、含量測定

同藥材

4.13.7.1.3炮附片 取附片,照燙法(2010年版藥典一部附錄Ⅱ D)用砂燙至鼓起并微變色

本品形如黑順片或白附片

,表面鼓起黃棕色
,質(zhì)松脆
。氣微
,味淡。

(根據(jù)《中華人民共和國藥典》(2010年版?第一增補本)刪除原【含量測定】總生物堿 項[5])

鑒別

、檢查

同附片。

4.13.7.2性味與歸經(jīng) 辛

、甘
,大熱;有毒
。歸心
、腎、脾經(jīng)

4.13.7.3功能與主治 回陽救逆

,補火助陽,散寒止痛
。用于亡陽虛脫
,肢冷脈微,心陽不足
,胸痹心痛
,虛寒吐瀉,脘腹冷痛
,腎陽虛衰
,陽痿宮冷,陰寒水腫
,陽虛外感
,寒濕痹痛。

4.13.7.4用法與用量 3~15g

,先煎
,久煎。

4.13.7.5注意 孕婦慎用

;不宜與半夏
、瓜蔞、瓜萎子
、瓜蔞皮
、天花粉、川貝母
、浙貝母
、平貝母、伊貝母
、湖北貝母
、白蘞
、白及同用。

4.13.7.6貯藏 鹽附子密閉

,置陰涼干燥處
;黑順片及白附片置干燥處,防潮

注:鹽附子僅做[性狀]檢測

4.13.8出處 《中華人民共和國藥典》2010年版

5方劑名·附子

5.1處方

吳茱萸10克,附子10克

5.2功能主治

據(jù)報道
,用本方治療鵝口瘡170例,有效率達98%
。另據(jù)報道
,單用吳茱萸粉和米醋調(diào)敷兩腳心,連用3晚
,治療本病30例
,也取得較好效果。

5.3附子的用法用量

共研細末
,用米醋調(diào)成稀糊狀
,分攤于2塊塑料薄膜上,每日晚上敷兩腳心(涌泉穴)
,外蓋紗布
,膠布固定,次晨去掉
,連用2晚

5.4出處

《外治方》

6

中藥"附子"如何煎服?

中藥:黃色是因為不同加工方法出來的
附子
常用川產(chǎn)地道中藥材,毛茛科多年生草本植物飽烏頭的側(cè)根(子根)

。附子種植起于江油
,從唐代開始已有近1700年歷史。現(xiàn)已推廣到全國各地
,但川產(chǎn)附子最著名
。商品按加工方法分為鹽附子、炮附子
、黑附片
、白附片、黃附片

.cn/scenic-spot/sichuan/Sichuan-drug.htm
附子 【名稱】 : 附子/附片/黑附子 【課本參考】 : Lotusea中草藥學 150.00頁
【分類】 : 溫里藥 -- 不分類
【功用】 : 回陽救逆
,溫補脾腎,散寒止痛。大辛大熱
,溫陽逐寒

【性味】 : 大辛. 大熱。有毒
【歸經(jīng)】 : 心
、脾、腎.
【用法用量】 : 一錢至三錢
,一般認為最好先煎

【使用注意】 :
【藥名及炮制】 : 制附子、黑附塊
、熟附子
、淡附片(為烏頭塊根,經(jīng)?巴水(即鹽鹵)浸后供藥用再用清水漂清后用豆腐同煮
,然后去豆腐
,乾燥。(外地因炮制方法不同而有熟附片
、黃附塊
、明附塊等區(qū)別,現(xiàn)上海地區(qū)不再區(qū)分
。)生附子
、咸附子(為烏頭塊根,經(jīng)?巴水梫制
,洗凈后
,切片曬干供應(yīng)藥用。生附子毒性較熟附片為強
,須嚴格控制使用
,一般只供外用。)
【方例】 : 四逆湯《傷寒論》:附子
、干姜
、甘草治療寒少陽病,陰寒內(nèi)盛
,陽氣欲脫
,而有腹痛下利,四肢厥冷
,脈微細欲絕
。【中毒與處理】烏頭堿對各種神精末稍及中樞先興奮后麻痹
。致死量:烏頭酊2毫升
,烏頭堿2毫克。狀癥:先有唇舌發(fā)麻、惡心
,手足發(fā)麻
,繼之運動不一、嘔吐
、心慌
、面白、膚冷
、胸悶
、煩燥、痛覺減退
、心跳慢弱
、血壓下降、呼吸緩慢
、吞咽困難
、言語障礙、呼吸中樞抑制
。間有抽搐
,急性心原性腦缺血綜合證?div id="jfovm50" class="index-wrap">?赡芡蝗欢劳?div id="d48novz" class="flower left">
。處理:高錳酸鉀洗胃,保暖
,注射較大劑量的阿托品
。麻痹重者給興奮劑、吸氣
、人工呼吸
、輸液。休克可用正腎上素

【應(yīng)用】 : 1.用于厥逆亡陽
、脈微欲絕等癥。附子辛烈而熱
,主要用于冷汗自出
、四肢厥逆、脈微弱
,或因大汗
、大吐、大逆的6
,常配合人參
、干姜
、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓
、亡陽厥逆者
,用附子、人參外
,須再加龍骨
、牡蠣等固澀斂汗藥;如果大出血后引手足厥冷
、汗出脈微
,可以用參、附
、龍
、牡配合麥冬
、五味子等同用
,以回陽救陰。
2.用于腎陽不足
、畏寒肢冷
,脾陽不振、腹痛
、便溏等癥
。附子弁鉈m補元陽,益火之源
,凡腎陽不足
、命火衰微、畏寒肢冷
、陽萎
、尿頻之癥,皆可應(yīng)用
,多配伍肉桂
、熟地、菟絲子
、山萸肉等同用
;如脾陽不振、脘腹冷痛
、大便溏泄之癥
,又可用附子配合益氣溫脾的的黨參、白術(shù)
、干姜
、炙甘草等藥同用。
3.用于風寒濕痹、周身骨節(jié)疼痛等癥
。附子藥性溫熱
,能祛除寒濕,因此對風濕痹痛屬于寒氣偏勝者
,有良好的散寒止痛作用
,常與桂枝等品合用。
【文獻摘錄】 :
【備述】 : 1.烏頭:植物來源和附子相同
,亦為烏頭的塊根
,但加工方法稍有不同。烏頭有生
、制兩種
,通常處方寫制川烏,即為烏頭用清水漂5至臨床應(yīng)用天
,每天換水2至3次
,撩起后,每10斤原藥加豆腐二斤半同煮
,至無白芯為度
。取出揀去豆腐,曬至半乾
,切片
,烘或曬乾,或軋碎如綠豆大小
,供臨床應(yīng)用
。制川烏性味辛溫有毒。有祛風濕
、散寒止痛的效用
。主治風寒濕痹、半身不遂
、寒疝腹痛
、陰疽、跌打傷痛等癥
。一般不作內(nèi)服
,外用敷治陰疽,有消散作用

2.草烏:系毛茛科多年生草本野生烏頭屬植物塊根的通稱
。制草烏炮制方法同制川烏,性味效用與用法亦相似
。生草烏作用和用法
,同生川烏

1.附子一藥,始載于《本經(jīng)》
,因附於烏頭(母根)而生長
,故名附子。因此
,一般都認為烏頭為母根
,附子為子根。但現(xiàn)在上海地區(qū)種植烏頭
,在收割時不用原來種下的老根
,而是挖掘種植后新繁殖的塊根,作為藥用
。藥店供應(yīng)的烏頭與附子
,實為一物,僅因炮制方法稍有不同而分為烏頭
、附子兩藥

2.附子藥性剛燥,走而不守
,能上助心陽以通脈
,中溫脾陽以健運
,下補腎陽以益火
,是溫裏扶陽的要藥。一般認為應(yīng)用本品以脈象微細或沉遲或虛大
,舌苔薄白或白膩而質(zhì)淡胖
,口不渴,或肢冷畏寒
,或大便溏泄等癥為宜
。如屬陰虛陽盛,或假寒真熱之癥
,誤用附子
,則如火上添薪,反使病情增劇
,不可不慎

3.附子的配伍應(yīng)用較為廣泛,如配以乾姜
,可增強回陽救逆的效用
;配人參,則溫陽益氣
;配肉桂
,可補陽益火
;配白術(shù),可溫脾燥濕
;配茯苓
,能溫腎利水;配桂枝
,可溫經(jīng)止痛
,配熟地,能補陽滋陰
;配蒼術(shù)
,可散寒除濕;配黃耆
,可溫陽固表
;配麻黃,可溫經(jīng)發(fā)表
。若遇寒熱
,附子也可與寒涼藥同用,如配大黃
,可溫陽通便
;又如配以黃連,可扶陽瀉熱
,成方如附子瀉心湯(《傷寒論》:大黃
、黃連、黃耆
、附子)
,在臨床上常用治脘腹絞痛、泄瀉不暢
、嘔惡心煩
,更兼汗多、肢冷
、脈弱等癥

4.附子與烏頭雖同屬一物,但因炮制方法稍有不同
,在臨床應(yīng)用上略有差異
,一般認為附子以補火回陽較優(yōu),烏頭以散寒止痛見長
。生附子
、生川烏、生草烏皆有劇毒
,內(nèi)服須加炮制
,入湯劑須經(jīng)久煎
;生者一般只供外用,但如皮膚破損者則不宜應(yīng)用

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