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中醫(yī)師承與院校教育的歷史分析

醫(yī)案日記 2023-05-04 01:49:54

王慶其 上海中醫(yī)藥大學(xué)

師承教育的三個(gè)階段

在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上

,師承教育是中醫(yī)得以延續(xù)和發(fā)展的主要形式
,并形成了獨(dú)具特色的培養(yǎng)模式
。中醫(yī)師承教育的發(fā)展歷程大致可以分為三個(gè)階段

第一階段

,師承教育的肇始可以說是與中醫(yī)的起源同步?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是以黃帝向其“天師”岐伯等請(qǐng)教問答的記述
,通過師生問難答疑把秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就及博大精深的中醫(yī)理論演繹得淋漓盡致
。及至唐宋以降
,名醫(yī)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)特色
,依靠師承教育的形式,父?jìng)髯邮?div id="4qifd00" class="flower right">
,師授徒承
,代代相傳。不僅使先輩的學(xué)術(shù)得以繼承
,而且通過幾代傳人的努力逐漸形成了具有一定特色的學(xué)術(shù)流派
。如河間學(xué)派中的劉完素、羅知悌
、朱丹溪
、戴思恭,易水學(xué)派中的張?jiān)?div id="m50uktp" class="box-center"> 、李杲
、王好古、羅天益等
,形成了一個(gè)人才鏈條和人才群體

第二階段,建國(guó)以后

,師承教育與學(xué)校教育同時(shí)納入了政府衛(wèi)生行政部門管理
,并制定了相應(yīng)的法規(guī)。1956年和1958年衛(wèi)生部先后頒發(fā)了《關(guān)于開展中醫(yī)帶徒弟工作的指示》
、《關(guān)于繼承老年中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的緊急通知》等文件
。與此同時(shí),1956年2月《健康報(bào)》發(fā)表了“鼓勵(lì)中醫(yī)帶徒弟”的社論。在上述文件的感召下
,一度衰落的師承教育再度活躍起來
。許多老中醫(yī)紛紛響應(yīng)政府號(hào)召,克服保守思想
,認(rèn)真帶教徒弟
,培養(yǎng)了一大批中醫(yī)藥事業(yè)的接班人,并使許多瀕臨失傳的中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)得以總結(jié)和繼承下來
。與歷史上的師承教育不同的是
,建國(guó)以后的師帶徒工作,由政府統(tǒng)一管理
,有明確的招生對(duì)象
、培養(yǎng)目標(biāo),并給與相應(yīng)的學(xué)歷待遇
,出師后統(tǒng)一分配工作
。這是傳統(tǒng)師承教育在新的歷史條件下的延續(xù)和發(fā)展。

第三階段

,20世紀(jì)90年代
,為了繼承年事已高的老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng),國(guó)家人事部
、衛(wèi)生部
、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1990年6月聯(lián)合發(fā)文,做出“采取緊急措施做好老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的決定”
。文件規(guī)定
,遴選有豐富學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)的老中醫(yī)藥專家為導(dǎo)師,選配優(yōu)秀的中青年業(yè)務(wù)骨干為他們的學(xué)術(shù)繼承人
,采取師承的方式進(jìn)行培養(yǎng)
。作為一種高層次的師承教育,其與以往的中醫(yī)藥師帶徒工作的不同之處在于:導(dǎo)師和繼承人的層次高
;培養(yǎng)目標(biāo)高
;考核嚴(yán)格;性質(zhì)屬于在專業(yè)基礎(chǔ)教育之后的繼續(xù)教育
。它是傳統(tǒng)師承教育在現(xiàn)階段特定歷史條件下的運(yùn)用與發(fā)展

與時(shí)俱進(jìn)的院校教育

比師承教育起步略晚的中醫(yī)學(xué)教育,可以追溯到南北朝時(shí)期的秦承祖

。他是歷史上創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)教育的第一人
。唐代承襲隋制,在京都長(zhǎng)安正式建立“太醫(yī)署”
,下分行政
、教育
、醫(yī)療、藥工四部分
,有醫(yī)藥行政人員近400人
,形成了較為完善的中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)。教學(xué)內(nèi)容先學(xué)《本草》
、《甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》等基礎(chǔ)課
。繼學(xué)“體療”(內(nèi)科)
、“瘡腫”(外科)、“少小”(兒科)
、“耳目口齒”(五官科)
、“角法”(針灸科)五個(gè)專科
,學(xué)習(xí)3至5年
。由此同時(shí),各州府也相繼設(shè)立了醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)
。此后
,北宋設(shè)有“太醫(yī)局”,明清時(shí)有“太醫(yī)院”
,近代有中醫(yī)學(xué)校等
。應(yīng)該說,從師承教育到學(xué)校教育
,從私學(xué)到官學(xué)
,是中醫(yī)教育的一大變革和進(jìn)步。它避免了師承教育在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式上“各自為政”和只繼承一師之長(zhǎng)的不足
。作為學(xué)校教育
,具有統(tǒng)一的教材、規(guī)定的課程和約定的學(xué)制
,師從專業(yè)面較寬
,有利于大批人才的培養(yǎng)等優(yōu)點(diǎn)。但在古代這類學(xué)校一般規(guī)模較小
,畢業(yè)后的學(xué)生主要充當(dāng)宮廷醫(yī)生
,就民間大多數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)來說,主要是依靠師承教育

建國(guó)以后

,中醫(yī)藥教育與國(guó)家教育體系及現(xiàn)行教育制度逐漸接軌,并建立了穩(wěn)定的中醫(yī)藥教育基地
。中醫(yī)藥教育由以傳承教育為主發(fā)展成為院校教育為主
,并逐步完善了中醫(yī)藥教育結(jié)構(gòu)
。不僅有高、中等中醫(yī)藥院校教育
,而且還開展了夜大學(xué)
、自學(xué)考試、函授教育及師承教育
,教育層次漸趨齊備
,現(xiàn)已有中專、大專
、本科
、七年制、二學(xué)位
、碩士
、博士、博士后等層次和類型

師承教育強(qiáng)調(diào)教學(xué)的實(shí)踐性

,重視臨床能力的培養(yǎng),注重因材施教
,但這種個(gè)體式的教育形式很難適應(yīng)社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥人才的需要
。院校教育從招生對(duì)象到培養(yǎng)目標(biāo),從專業(yè)設(shè)置到教學(xué)管理
,從教材到教學(xué)內(nèi)容
,從理論學(xué)習(xí)到技能訓(xùn)練,已形成了較為完整的教育體系
,成為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主要渠道
。筆者認(rèn)為將師承教育融入現(xiàn)代中醫(yī)高等教育體系之中,是培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)藥人才的有效途徑

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