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      日本研究人員開發(fā)出活體肝臟移植新方法

      醫(yī)案日記 2023-05-04 09:08:44

      日本研究人員開發(fā)出活體肝臟移植新方法

      日本自治醫(yī)科大學(xué)和京都大學(xué)的聯(lián)合研究小組日前宣布

      ,他們開發(fā)出一種新的活體肝臟移植方法,可大大減輕肝臟提供者的身體負(fù)擔(dān)。

      肝臟移植是指采用外科手術(shù)的方法

      ,切除患者已經(jīng)失去功能的病肝,然后把一個(gè)有活力的健康肝臟植入患者體內(nèi)的過程。在活體肝臟移植手術(shù)中,通常要切下肝臟提供者半個(gè)肝臟
      ,因此會(huì)對(duì)他們的健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

      日本研究人員開發(fā)的新方法是在實(shí)施活體肝臟移植手術(shù)過程中

      ,從肝病患者骨髓中提取間質(zhì)干細(xì)胞
      ,注入已切取的供移植用肝臟的血管內(nèi),然后再移植到患者體內(nèi)
      。研究人員說
      ,間質(zhì)肝細(xì)胞具有促進(jìn)肝臟再生的功能,因此所需移植的肝臟不需要像過去那么大
      。采用這種方法進(jìn)行活體肝臟移植手術(shù)
      ,一般只需要切取肝臟提供者1/3左右的肝臟,大大減輕了他們的身體負(fù)擔(dān)

      研究人員利用這種方法對(duì)老鼠和豬等動(dòng)物進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)

      ,獲得了成功。

      研究人員說

      ,他們將于今年5月接受京都大學(xué)倫理委員會(huì)的審查
      。如果獲得該委員會(huì)批準(zhǔn),他們將向日本厚生勞動(dòng)省提出申請(qǐng)
      ,將這種新方法用于臨床治療
      。(藍(lán)建中)

      肝移植的條件是什么?肝移植是移植整個(gè)肝嗎

      ? ? ? 肝移植

      ,就是我們說的肝臟移植手術(shù) ,是通過手術(shù)的方式把一個(gè)健康的肝臟移植到另一個(gè)人體內(nèi)
      ,使得肝功能出現(xiàn)問題的患者能得到一個(gè)良好的恢復(fù)的一種治療手段

      ? ? ? 當(dāng)乙型肝炎發(fā)展成晚期肝硬化時(shí),如果出現(xiàn)了并發(fā)癥

      ,比如說上消化道出現(xiàn)了出血等情況的時(shí)候需要進(jìn)行肝移植手術(shù)
      。而且肝移植手術(shù)的成功率很高,一般都超過百分之九十。在良性病變手術(shù)后五年生存率能達(dá)到百分之七十
      ,十年的生存率能達(dá)到百分之六十
      ,這個(gè)成功率是很高的。就算是惡性病變
      ,五年的生存率也能達(dá)到百分之六十到百分之七十
      ,生存期比切除的生存期高,如果手術(shù)切除五年生存率只能達(dá)到一半

      ? ? ? 急性或者是慢性重癥肝炎

      ,以及一些慢性肝病的患者,因?yàn)楦闻K功能已經(jīng)受到了嚴(yán)重的損傷而失去了代償能力
      ,如果不及時(shí)治療很會(huì)導(dǎo)致死亡現(xiàn)象發(fā)生
      ,所以這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該進(jìn)行肝移植手術(shù)了。

      ? ? ? 還有就是和肝炎相關(guān)的肝癌患者

      ,早期肝癌肝移植五年以上的存活率可以高達(dá)百分之八十以上
      ,晚期肝癌患者也能夠延長壽命。

      ? ? ? 肝臟移植手術(shù)復(fù)雜困難

      ,因此只考慮為兒童和患有肝病而生命垂?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蛏谙藓芏桃约安∏闀?huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的腦部損傷的老年人實(shí)施。

      ? ? ? 與此同時(shí)

      ,患者必須足夠健康才能從極其耗費(fèi)體力的手術(shù)和康復(fù)階段中堅(jiān)持下來
      。接受該手術(shù)的兒童通常具有先天性肝臟缺陷。

      ? ? ? 而成人獲得肝臟移植資格的條件是:

      ? ? ? 由肝炎所引起的肝硬化

      、肝功能衰竭

      ? ? ? 硬化性膽管炎

      ? ? ? 肝靜脈血栓

      ? ? ? 嚴(yán)重的危及生命的急性肝炎

      ? ? ? 原發(fā)性肝癌

      ? ? ? 如果有這些肝病

      ,并且符合手術(shù)的需求,那么就可以選擇進(jìn)行肝臟移植手術(shù)

      ? ? ? 如果有合適的尸體供肝

      ,而且血型相同,考慮進(jìn)行全肝移植
      ;若是有尸體供肝
      ,但供肝緊缺,可考慮劈離式肝移植
      ,即一個(gè)尸體供肝劈成2部分
      ,給兩個(gè)受體,但要求供肝/受體體重比大于百分之一點(diǎn)二
      ; 3.活體供肝肝移植
      ,保證供體的絕對(duì)安全是第一位的,要求供肝體積大于受體估計(jì)標(biāo)準(zhǔn)肝體積的百分之四十
      ,GRWR至少大于百分之零點(diǎn)八
      ,供體殘肝體積最小大于百分之三十

      全球首例!我國完成流程簡化版“無缺血”肝移植手術(shù)
      ,這意味著什么

      ? ? 在生活條件越來越好的今天,我們也希望通過醫(yī)學(xué)手段來延長我們的生命

      ,其中
      ,肝病患者逐年增加,肝移植手術(shù)作為有效治療手段也成為了新的研究熱點(diǎn)
      ,由于難度較大
      ,肝臟移植手術(shù)可謂是一項(xiàng)重大的醫(yī)學(xué)難題。提高手術(shù)的成功率
      ,如何更好地造福人類
      ,也成為了我國相關(guān)醫(yī)學(xué)科研人員攻克的一項(xiàng)難題。在創(chuàng)新的背后也是
      ,離不開相關(guān)人員
      ,經(jīng)年累月的潛心鉆研和屢敗屢戰(zhàn)的決心,終于
      ,我國完成了全球首例流程簡化版的“無缺血”肝移植手術(shù)
      ,這一項(xiàng)器官移植技術(shù)的新突破,也是完美體現(xiàn)了創(chuàng)新所付出的努力

      ? ? 一項(xiàng)新的技術(shù)的產(chǎn)生

      ,離不開背后無數(shù)人的默默努力。從國家方面來看
      ,這代表了一個(gè)國家的醫(yī)學(xué)實(shí)力
      ,這項(xiàng)創(chuàng)新的成功不僅破解了器官移植的世界性難題,有望顛覆器官移植技術(shù)
      ,還推動(dòng)我國成為器官移植這項(xiàng)醫(yī)學(xué)尖端技術(shù)的領(lǐng)跑者
      。從醫(yī)療方面來看,這是一項(xiàng)有深遠(yuǎn)意義的重大臨床科研創(chuàng)新實(shí)踐
      ,也是器官移植的里程碑事件
      ,不僅提高了肝移植手術(shù)的成功率,更讓世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展邁出了一大步
      。從患者方面來看,不僅避免了移植肝臟缺血再灌注損傷
      ,使得術(shù)后患者能迅速康復(fù)
      ;同時(shí)也顯著降低了肝移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)了受者的心、肺
      、腎等功能
      ,減少了危及生命的“復(fù)流后綜合征”的發(fā)生。

      ? ? 這項(xiàng)技術(shù)的成功

      ,離不開國家的大力支持
      ,也離不開大量的醫(yī)療工作者的辛勤投入,正是有了這些人夜以繼日的付出
      ,才使得我們國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的如此迅速
      ,而這一新技術(shù)的發(fā)現(xiàn),顯著的提高了肝移植的成功率
      。在未來
      , 通過這項(xiàng)全新的理念、全新的技術(shù)
      、必然會(huì)給病患更多被治愈的機(jī)會(huì)
      。?

      關(guān)于肝移植

      壽命能延長多久很大程度上與原發(fā)病有關(guān)的,很難一概而論
      活體供肝肝臟質(zhì)量更好

      ,畢竟熱缺血和冷缺血都是可控的
      ,在成熟的大中心手術(shù)難度的增大可以忽略,但畢竟供體是有風(fēng)險(xiǎn)的
      。Starzl(就是世界上第一個(gè)成功的做了肝移植手術(shù)的美國老頭子)去年在Liver Transplantation(也有可能是Transplantation Proceeding
      ,記不清了)上還發(fā)表了一篇文章,中間也提到了活體供肝的供體安全性
      ,反正他老人家是一副憂心忡忡的態(tài)度
      。國內(nèi)呢,大家通常都是沒有了尸肝才干活肝
      ,畢竟即便在大中心
      ,做一臺(tái)(應(yīng)該說是一套兩臺(tái))活體肝移植的時(shí)間,夠干三到四臺(tái)尸體肝移植了
      費(fèi)用方面
      ,浙大25萬到30玩的數(shù)字可能是壓縮了的
      ,從決定做手術(shù)到出院,如果一切順利
      ,受體可能要30到35萬
      ,活體供肝大概3~4萬,尸體供肝的話
      ,那供體費(fèi)用就要看醫(yī)院收多少了
      。不過通常都要10萬以上了。即便考慮到活體供者的誤工費(fèi)營養(yǎng)費(fèi)等
      ,都便宜過尸肝啦

      肝移植能活多久什么是肝移植

      據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示

      ,肝移植最長的是美國匹茲堡肝移植中心的一位肝友,已經(jīng)四十多年了國內(nèi)最早開始做肝移植是九十年代
      ,目前最長的幾位肝友都是十多年了(生活質(zhì)量還不錯(cuò)
      ,當(dāng)然可以期待下一個(gè)十年、二十年……) 一般而言
      ,良性肝病肝移植手術(shù)后長期存活率85%左右
      ,肝癌肝移植手術(shù)后長期存活率78%左右。(屠振華) 肝移植手術(shù)對(duì)外科技術(shù)的要求非常高
      ,供
      、受體雙方都面臨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生并發(fā)病的可能,因而
      ,供肝的評(píng)估與獲取作為最關(guān)鍵技術(shù)一直是移植界的關(guān)注焦點(diǎn)
      。 右半肝已成為活體肝移植供肝選擇的主流 供肝選擇從最初的左外葉、左半肝到不包含肝中靜脈的右半肝
      ,進(jìn)而發(fā)展到包含肝中靜脈的右半肝
      ,受體獲得肝臟容量越大,供體風(fēng)險(xiǎn)越高
      。在成人活體肝移植開展早期
      ,左半肝一度得到廣泛應(yīng)用,但很多患者出現(xiàn)所謂“小肝綜合癥”
      ,主要表現(xiàn)為早期移植物功能不良
      、肝細(xì)胞損傷和早期移植物失功甚至受體死亡。 活體肝臟移植的重要倫理學(xué)前提是捐獻(xiàn)者健康不受危害 手術(shù)前影像學(xué)檢查對(duì)供肝體積評(píng)估的精確性和殘余肝臟體積預(yù)測的準(zhǔn)確性將直接影響活體肝移植的供受體預(yù)后
      。對(duì)于大部分供體
      ,殘余肝臟體積和供肝總體積比宜控制在30%以上,以保證殘余肝臟能在手術(shù)后及早恢復(fù)代身十功能
      ,盡量避免并發(fā)病的發(fā)生
      。 肝癌熱文:伽瑪?shù)兜奈鍌€(gè)規(guī)范化高效滅瘤 現(xiàn)代放療和常規(guī)放療的區(qū)別 目前移植界對(duì)于是否應(yīng)在右半肝移植物中包含肝中靜脈尚有爭議 一般認(rèn)為,包含肝中靜脈的右半肝移植物在為受體提供更多有功能肝臟體積的同時(shí)也增大了供體潛在風(fēng)險(xiǎn)
      。不包含肝中靜脈的右半供肝雖能非常好地平衡分配供受體的肝臟體積
      ,但其主要桎梏為右肝前葉潛在的靜脈回流障礙和瘀血可能。 肝癌是肝移植的使用證之一 肝癌的受體選擇標(biāo)準(zhǔn)在各個(gè)中心并不統(tǒng)一
      ,目前參照比較多的有Milan標(biāo)準(zhǔn)
      、UCSF標(biāo)準(zhǔn)和匹茲堡標(biāo)準(zhǔn)。

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