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6大保證遠(yuǎn)離糖尿病腎病

醫(yī)案日記 2023-05-04 09:43:00

糖尿病腎病是常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥,有調(diào)查發(fā)現(xiàn)

,在2型糖尿病患者中
,有63.9%的人存在慢性腎臟病(CKD)損害
。目前
,糖尿病已經(jīng)被公認(rèn)為慢性腎臟病(CKD)的危險(xiǎn)因素之一
。對(duì)此
,醫(yī)師建議糖尿病患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn):

認(rèn)真控制糖代謝紊亂 糖代謝紊亂影響毛細(xì)血管基底膜,使其組成成分發(fā)生改變

,出現(xiàn)增厚及滲透性能改變
,引起糖尿病腎病。臨床上一旦確診為糖尿病
,其血管損傷已存在
,因此,積極控制高血糖
、改善血管的損傷是預(yù)防糖尿病腎病的前提

控制高血壓 一部分糖尿病患者合并有高血壓,高血壓會(huì)引起腎臟損害

,后者反過(guò)來(lái)又加重了高血壓
。糖尿病患者不論什么原因引起的高血壓都應(yīng)認(rèn)真控制,合并有糖尿病腎病的患者
,血壓控制要更嚴(yán)格
,應(yīng)不高于125/80mmHg。同時(shí)
,還應(yīng)注意控制鹽的攝入
,這對(duì)血壓控制非常關(guān)鍵。

預(yù)防和治療感染 糖尿病患者對(duì)感染的抵抗力減退,易合并腎盂腎炎

,加重腎臟損害
。糖尿病合并腎盂腎炎時(shí)臨床表現(xiàn)不典型,無(wú)嚴(yán)重尿頻
、尿急
、尿痛癥狀,無(wú)發(fā)熱
,僅有輕度排尿不適感和腰痛
。可采用尿細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷
,并用抗生素治療

盡量避免使用腎毒性藥物及碘造影劑 有些藥物對(duì)腎臟有損害,應(yīng)盡量避免使用

,如慶大霉素
、鏈霉素、丁胺卡那霉素等
。碘造影劑也可加重原有的腎損害
,糖尿病患者應(yīng)盡量避免進(jìn)行靜脈腎盂造影。

調(diào)節(jié)飲食 糖尿病腎病患者應(yīng)采用低鹽飲食

,食鹽的攝入應(yīng)控制在3~6克/天
,以減輕浮腫和高血壓。如已有腎功能障礙
,應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量
,一般每日不超過(guò)30~40克,不僅對(duì)治療腎功能不全有利
,而且有助于減少尿蛋白排出量
。一般宜選用高生物效價(jià)的蛋白質(zhì),如牛奶
、雞蛋
、肉類等,豆制品應(yīng)限制

使用腎保護(hù)藥物 血管緊張素酶抑制劑有腎保護(hù)作用

,能降低腎小球內(nèi)壓,減少尿蛋白
,防止腎小球基底膜增厚
。對(duì)高血壓患者可降低血壓。同時(shí)可采用抗凝治療
,改善微循環(huán)
,減少微血管的損傷

此外,醫(yī)師還提醒:糖尿病患者(尤其已患病數(shù)年者)一定要定期檢查腎小球?yàn)V過(guò)率(臨床上常用化驗(yàn)肌酐清除率代替)及白蛋白排泄率

,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎損害
,及早治療。針對(duì)目前2型糖尿病發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì)
,人們應(yīng)做到不暴飲暴食,減少動(dòng)物性食品的攝入
,進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)
,建立良好的生活習(xí)慣,以減少糖尿病的發(fā)病率
,從源頭上預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生
。(蘇桓力)

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