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關(guān)節(jié)僵硬

醫(yī)案日記 2023-05-04 22:31:11

關(guān)節(jié)僵硬

柯澤春　廣東省佛山市中醫(yī)院

近段時間

，不少患者因骨折后關(guān)節(jié)僵硬
，到廣東省佛山市中醫(yī)院骨科門診就診
，經(jīng)舒筋理筋治療
，配合中藥外敷內(nèi)服后
，療效十分滿意
。

家住粵北的霍先生

，橈骨下段骨折后在當?shù)蒯t(yī)院治療兩個月
，拆除石膏后手指
、腕關(guān)節(jié)僵硬
，手腕腫痛明顯
，基本不能做腕、指屈伸活動
，給生活和工作帶來了極大不便
。霍先生慕名到佛山市中醫(yī)院就診
，骨科門診醫(yī)生接診后給予中藥外敷內(nèi)服
，康復治療師給予關(guān)節(jié)松解及指導患者主動功能鍛煉，一周后霍先生的手腕腫消痛減
，腕
、指關(guān)節(jié)活動明顯得到改善，可以做小幅度伸屈活動
，霍先生堅持每天到該院接受關(guān)節(jié)松解治療
，三周后基本可以握拳和拿輕物，如飯碗
、水杯等
；又經(jīng)過一段時間的繼續(xù)治療，上肢功能基本恢復
。

關(guān)節(jié)僵硬多因不重視功能鍛煉

據(jù)該院骨科門診主任潘志雄主任醫(yī)師介紹

，導致關(guān)節(jié)僵硬的原因很多，有醫(yī)源性的
，如石膏托
、夾板過長，固定時間過久
，影響關(guān)節(jié)活動導致僵硬
；也有患者自身因素的，如畏懼疼痛
，或者擔憂活動后引起骨折再移位
；有的病人則不按醫(yī)生指導進行，還有的患者不注重治療的連續(xù)性
，治療期間頻頻更換醫(yī)生和醫(yī)院
，醫(yī)務(wù)人員無法按病程對其進行科學的指導，但不論是醫(yī)源性抑或是患者自身原因
，關(guān)節(jié)僵硬的根源多為固定期間未進行功能鍛煉或者鍛煉不足引起
。

骨折治療的真正目的和最終目的在于功能恢復。該院骨科門診采用中藥熏洗和關(guān)節(jié)松解術(shù)治療關(guān)節(jié)僵硬

，對于骨折復位后三個月內(nèi)的患者
，經(jīng)過理筋手法的松解，結(jié)合藥物治療和心理開導、康復引導
，并且及時跟進
、督促病人進行正確的功能鍛煉，多能達到滿意的恢復效果
。

中醫(yī)特色康復治療效果佳

功能鍛煉和康復治療是促進功能恢復的重要治療手段之一

，對于骨折后功能恢復
，中醫(yī)的康復體系越來越完善
，包括藥物、設(shè)備和治療方法等
。以廣東省佛山市中醫(yī)院為例
，據(jù)該院骨科副主任醫(yī)師、廣東省康復醫(yī)學會理事謝韶東介紹
，該院有一批畢業(yè)于正規(guī)醫(yī)學院校的康復治療師
，均受過專業(yè)培訓，能根據(jù)患者的病情進行對癥康復治療和指導
，配合院內(nèi)制劑“舒筋洗藥”進行熏洗
，結(jié)合自制傷科油、清香止痛霜等外捈按摩
、松解關(guān)節(jié)等治療手段
，對骨折病人能起到活血祛瘀、消腫止痛
、溫經(jīng)通絡(luò)等作用
，可促進損傷部位的血液循環(huán)，加速局部新陳代謝
，促進骨折愈合
，松解粘連，有利于關(guān)節(jié)功能恢復
，減輕患者痛苦
，縮短住院病程。

功能鍛煉要科學合理

潘志雄提醒骨折患者

，功能鍛煉要科學
、合理，因人而異
，在醫(yī)生和康復治療師的指導下進行并認真遵從醫(yī)囑
，以免貽誤了關(guān)節(jié)功能恢復的最佳時機。鍛煉時要循序漸進
，貴在堅持
，不可心急，不能用暴力，特別是肘關(guān)節(jié)
，如太心急
，用外來暴力進行功能鍛煉，容易導致關(guān)節(jié)異位骨化
，加重關(guān)節(jié)損傷導致僵硬更嚴重
。

手指關(guān)節(jié)僵硬的原因?

問題一：手關(guān)節(jié)僵硬是怎么回事這可能是風濕的原因,可查查風濕全套.風濕全套是一個血液常規(guī)檢驗的組合,一般包括四項：風濕因子，類風濕因子

，血沉
，c-反應蛋白。
指導意見：
檢驗結(jié)果對風濕病和類風濕病有明確的診斷意義
。估計是風濕的前期癥狀
！

問題二：睡覺起來左手手指關(guān)節(jié)僵硬脹痛是什么原因？1
、上肢神經(jīng)卡壓：一是拇
、食、中指的麻木疼痛
，常有夜間麻醒史
，醒后活動可好轉(zhuǎn)。嚴重者可伴有手部肌肉萎縮
，影響手的精細動作
，這是因為正中神經(jīng)在腕部受到壓迫，即所謂的“腕管綜合征”
；二是環(huán)
、小指的麻木疼痛，也可有夜間麻醒史
，嚴重者伴有肌萎縮
，環(huán)、小指的屈指力下降
，影響精細運用
。這是因為神經(jīng)在肘部受到卡壓，即所謂的“肘管綜合征”
。
2
、頸椎病：引起手麻最常見的疾病就是頸椎病
，它是中老年人好發(fā)的疾病之一
。當人步入中年以后，一些器官往往會發(fā)生退行性變
，當頸椎間盤發(fā)生退行性以后
，往往會導致頸椎間盤突出或是關(guān)節(jié)突發(fā)生增生或肥大
，這些突出的頸椎間盤或增生的關(guān)節(jié)突一旦壓迫鄰近的頸神經(jīng)根時，便出現(xiàn)了頸椎病
。頸椎病除了有手指麻木
、感覺異常以外，還伴隨其它癥狀
，如：頸肩部骨肉酸痛
，上肢有放射痛或活動障礙等。確診頸椎病并不困難
，只要照一張X光片就可以了
。另外還有一種檢查頸椎病的簡單方法，一個人托患側(cè)頭部
，一手握患側(cè)上肢
，將其外展90°
，兩手同時向反方向推拉
，有放射痛或麻木者可初步確診為頸椎病。
3
、中風：引起手麻的另一常見疾病便是中風
。《衛(wèi)生寶鑒?中風門》曾說：“凡人初覺大指
、次指麻木不仁或不用者
，三年之內(nèi)有中風之疾?div id="m50uktp" class="box-center"> ！表氼A防之：宜慎起居
，節(jié)飲食，遠房幃
，闊情志
。雖然手指麻木不一定會發(fā)生中風，如果經(jīng)常出現(xiàn)頭痛
、眩暈
、頭重腳輕、肢體麻木
、舌頭發(fā)脹等癥狀
，且平時又有高血壓、高血脂
、糖尿病
、腦動脈硬化等疾病時，應多加以注意
，警惕中風的發(fā)生
。4
、估計是風濕，你的癥狀像是晨僵,有空的話還是到醫(yī)院查一下比較好,沒結(jié)果以前,最好不要吃甲魚
，海參這些食物.風濕也屬于內(nèi)分泌的.總之
，手麻癥狀的確診，還需參考頸椎片
、肌電圖等輔助檢查才能明確論斷
。一旦確診，如若癥狀尚輕
，則經(jīng)正規(guī)的非手術(shù)治療
，均可有不同程度好轉(zhuǎn)，如若癥狀明顯
，并出現(xiàn)手內(nèi)肌明顯萎縮
，則應及時采取手術(shù)治療，阻止病情發(fā)展
，以免造成手內(nèi)在肌不可逆的嚴重萎縮
，導致手的功能嚴重障礙。
手腳麻木的原因有:一是患有糖尿病的人會出現(xiàn)手腳麻木
，主要償血管病變導致的.2是藥物或化學制劑引起的麻木.3是神經(jīng)炎引起的麻木.4是4肢分散性地出現(xiàn)麻木.局部神經(jīng)受到了 ***
，如醉酒后的中風、昏迷引起對頭部神經(jīng) ***
、頸椎病引起的上肢麻木
、腰椎肩神經(jīng) *** 導致的腿麻木等.5是腫瘤等壓迫神經(jīng)導致的麻木.6是離子紊亂、酸堿失衡
、內(nèi)分泌紊亂
、心理因素等.

問題三：手指僵硬都會是怎么回事?手指僵硬的情況出現(xiàn)，一般情況下是受到疾病侵害引發(fā)的
，但還是需要引起重視
，甚至警惕嚴重疾病的侵害。那下文專家對這個問題進行了解答
，一起來了解
。 手指僵硬的原因，可能與以下疾病有關(guān)： 1
、類風濕性關(guān)節(jié)炎
。類風濕性關(guān)節(jié)炎是常見自身免疫性疾病，以關(guān)節(jié)疼痛為主
，晚期可引起關(guān)節(jié)畸形
，好發(fā)于手、腕
、足等小關(guān)節(jié)
，反復發(fā)作
，呈對稱分布。早上起床手指僵硬一般是類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的常見癥狀
，主要表現(xiàn)為早晨起床或睡醒之后
，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動受限
，同時可伴有肢端發(fā)涼
、麻木等現(xiàn)象，嚴重時可有全身僵硬感
，起床后經(jīng)活動或溫暖后
，癥狀會緩解或消除。該病早期的癥狀是雙手關(guān)節(jié)痛及壓痛
，部分患者晨僵的出現(xiàn)比關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)得更早
。 2、手指骨關(guān)節(jié)炎
。手指骨關(guān)節(jié)炎是一種損害關(guān)節(jié)疼痛主的慢性疾病
，其中，骨關(guān)節(jié)炎當中最常見的就是手指骨關(guān)節(jié)炎
，專家介紹
，手的骨關(guān)節(jié)炎是最常見的癥狀表現(xiàn)，給患者手指帶來了一定的影響
，所以要注意觀察手指骨關(guān)節(jié)炎，及時治療
。同時
，骨性結(jié)節(jié)一般無疼痛，先為單個
，爾后逐漸增多
。手部操勞或下涼水，可誘發(fā)疼痛或伴發(fā)結(jié)節(jié)周圍軟組織紅
、腫、疼痛或壓痛的癥狀。 3
、頸椎病
。頸椎病也是造成手指僵硬的因素之一。多數(shù)頸椎病患者開始癥狀較輕
，在以后逐漸加重
，也有部分癥狀較重者。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢
，另外
，患者一側(cè)肩背部會有沉重感
，上肢無力，手指發(fā)麻
，肢體皮膚感覺減退
，手握物無力，有時不自覺的握物落地
。神經(jīng)根型是頸椎病癥狀的表現(xiàn)之一
，頸椎間盤退行性改變或骨質(zhì)增生的 *** ，壓迫脊神經(jīng)根
，引起上肢的感覺
、運動功能障礙，常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運動障礙或感覺麻木
。

問題四：早上手指關(guān)節(jié)僵硬怎么回事是要注意類風濕性關(guān)節(jié)炎
，但要排除骨性小關(guān)節(jié)炎可能

問題五：清晨時手指關(guān)節(jié)僵硬是怎么回事你這個癥狀是需要考慮和關(guān)節(jié)炎可能有關(guān)系的，你是可以看看局部是否有紅腫及疼痛的表現(xiàn)的
。
建議你可以拍片子及檢查類風濕因子看看的
，同時可以適當?shù)某砸恍┌⒛髁郑咂?div id="d48novz" class="flower left">
，有疼痛是可以吃一些芬必得的?

問題六：手關(guān)節(jié)僵硬是怎么回事這可能是風濕的原因,可查查風濕全套.風濕全套是一個血液常規(guī)檢驗的組合,一般包括四項：風濕因子
，類風濕因子，血沉
，c-反應蛋白
。
指導意見：
檢驗結(jié)果對風濕病和類風濕病有明確的診斷意義。估計是風濕的前期癥狀
！

問題七：睡覺起來左手手指關(guān)節(jié)僵硬脹痛是什么原因
？1、上肢神經(jīng)卡壓：一是拇
、食
、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史
，醒后活動可好轉(zhuǎn)
。嚴重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細動作
，這是因為正中神經(jīng)在腕部受到壓迫
，即所謂的“腕管綜合征”；二是環(huán)
、小指的麻木疼痛
，也可有夜間麻醒史，嚴重者伴有肌萎縮
，環(huán)
、小指的屈指力下降
，影響精細運用。這是因為神經(jīng)在肘部受到卡壓
，即所謂的“肘管綜合征”
。
2、頸椎?div id="jfovm50" class="index-wrap">。阂鹗致樽畛Ｒ姷募膊【褪穷i椎病
，它是中老年人好發(fā)的疾病之一。當人步入中年以后
，一些器官往往會發(fā)生退行性變
，當頸椎間盤發(fā)生退行性以后，往往會導致頸椎間盤突出或是關(guān)節(jié)突發(fā)生增生或肥大
，這些突出的頸椎間盤或增生的關(guān)節(jié)突一旦壓迫鄰近的頸神經(jīng)根時
，便出現(xiàn)了頸椎病。頸椎病除了有手指麻木
、感覺異常以外
，還伴隨其它癥狀，如：頸肩部骨肉酸痛
，上肢有放射痛或活動障礙等
。確診頸椎病并不困難，只要照一張X光片就可以了
。另外還有一種檢查頸椎病的簡單方法
，一個人托患側(cè)頭部，一手握患側(cè)上肢
，將其外展90°
，兩手同時向反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步確診為頸椎病
。
3、中風：引起手麻的另一常見疾病便是中風
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！缎l(wèi)生寶鑒?中風門》曾說：“凡人初覺大指、次指麻木不仁或不用者
，三年之內(nèi)有中風之疾
。”須預防之：宜慎起居
，節(jié)飲食
，遠房幃，闊情志
。雖然手指麻木不一定會發(fā)生中風
，如果經(jīng)常出現(xiàn)頭痛
、眩暈、頭重腳輕
、肢體麻木
、舌頭發(fā)脹等癥狀，且平時又有高血壓
、高血脂
、糖尿病、腦動脈硬化等疾病時
，應多加以注意
，警惕中風的發(fā)生。4
、估計是風濕
，你的癥狀像是晨僵,有空的話還是到醫(yī)院查一下比較好,沒結(jié)果以前,最好不要吃甲魚，海參這些食物.風濕也屬于內(nèi)分泌的.總之
，手麻癥狀的確診
，還需參考頸椎片、肌電圖等輔助檢查才能明確論斷
。一旦確診
，如若癥狀尚輕，則經(jīng)正規(guī)的非手術(shù)治療
，均可有不同程度好轉(zhuǎn)
，如若癥狀明顯，并出現(xiàn)手內(nèi)肌明顯萎縮
，則應及時采取手術(shù)治療
，阻止病情發(fā)展，以免造成手內(nèi)在肌不可逆的嚴重萎縮
，導致手的功能嚴重障礙
。
手腳麻木的原因有:一是患有糖尿病的人會出現(xiàn)手腳麻木，主要償血管病變導致的.2是藥物或化學制劑引起的麻木.3是神經(jīng)炎引起的麻木.4是4肢分散性地出現(xiàn)麻木.局部神經(jīng)受到了 ***
，如醉酒后的中風
、昏迷引起對頭部神經(jīng) *** 、頸椎病引起的上肢麻木
、腰椎肩神經(jīng) *** 導致的腿麻木等.5是腫瘤等壓迫神經(jīng)導致的麻木.6是離子紊亂
、酸堿失衡、內(nèi)分泌紊亂
、心理因素等.

問題八：手指僵硬都會是怎么回事?手指僵硬的情況出現(xiàn)
，一般情況下是受到疾病侵害引發(fā)的，但還是需要引起重視，甚至警惕嚴重疾病的侵害
。那下文專家對這個問題進行了解答
，一起來了解。 手指僵硬的原因
，可能與以下疾病有關(guān)： 1
、類風濕性關(guān)節(jié)炎。類風濕性關(guān)節(jié)炎是常見自身免疫性疾病
，以關(guān)節(jié)疼痛為主
，晚期可引起關(guān)節(jié)畸形，好發(fā)于手
、腕
、足等小關(guān)節(jié)，反復發(fā)作
，呈對稱分布
。早上起床手指僵硬一般是類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的常見癥狀，主要表現(xiàn)為早晨起床或睡醒之后
，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬
，活動受限，同時可伴有肢端發(fā)涼
、麻木等現(xiàn)象
，嚴重時可有全身僵硬感，起床后經(jīng)活動或溫暖后
，癥狀會緩解或消除
。該病早期的癥狀是雙手關(guān)節(jié)痛及壓痛，部分患者晨僵的出現(xiàn)比關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)得更早
。 2
、手指骨關(guān)節(jié)炎。手指骨關(guān)節(jié)炎是一種損害關(guān)節(jié)疼痛主的慢性疾病
，其中
，骨關(guān)節(jié)炎當中最常見的就是手指骨關(guān)節(jié)炎，專家介紹
，手的骨關(guān)節(jié)炎是最常見的癥狀表現(xiàn)
，給患者手指帶來了一定的影響，所以要注意觀察手指骨關(guān)節(jié)炎
，及時治療。同時
，骨性結(jié)節(jié)一般無疼痛
，先為單個，爾后逐漸增多
。手部操勞或下涼水
，可誘發(fā)疼痛或伴發(fā)結(jié)節(jié)周圍軟組織紅
、腫、疼痛或壓痛的癥狀
。 3
、頸椎病。頸椎病也是造成手指僵硬的因素之一
。多數(shù)頸椎病患者開始癥狀較輕
，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者
。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢
，另外，患者一側(cè)肩背部會有沉重感
，上肢無力
，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退
，手握物無力
，有時不自覺的握物落地。神經(jīng)根型是頸椎病癥狀的表現(xiàn)之一
，頸椎間盤退行性改變或骨質(zhì)增生的 ***
，壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺
、運動功能障礙
，常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運動障礙或感覺麻木。

為什么指關(guān)節(jié)會脹痛僵硬
？

手指發(fā)生脹痛僵硬的原因有很多。大多數(shù)患者主要是由于骨質(zhì)增生

，孕期綜合征
，類風濕性關(guān)節(jié)炎引起的。在日常生活中時?div id="4qifd00" class="flower right">
？吹皆S多因手指疼痛而無法正常生活的患者
。的確，手指不僅在衣食住行中都發(fā)揮著重要的作用
，而且在有些十分精細的活比如雕刻的
，都需要手指的巧妙配合。所以
，指關(guān)節(jié)脹痛僵硬的患者是十分痛苦的
。

患有骨質(zhì)增生的患者，往往是由于經(jīng)常性的過度使用手指，導致指關(guān)節(jié)磨損十分嚴重

，造成了骨質(zhì)增生
。骨質(zhì)增生有很多大大小小的誤區(qū)值得注意。比如
，一般認為的骨質(zhì)增生越大
，患者越疼痛的觀點是不對的。根據(jù)醫(yī)學研究表明
，骨質(zhì)增生的大小與疼痛程度并無關(guān)
。還有就是骨質(zhì)增生的患者不能過度運動，以免造成對手指關(guān)節(jié)的二次損傷
。

懷孕中的女性由于體質(zhì)特殊

，容易有許多疾病發(fā)生。這些疾病統(tǒng)稱為孕期綜合癥
。其中指關(guān)節(jié)脹痛僵硬就是孕期綜合征的典型表現(xiàn)
。孕婦由于懷孕導致體內(nèi)的激素發(fā)生較大的改變，所以導致身體機能也出現(xiàn)較大的變化
。孕婦在懷孕期間要注意及時補充營養(yǎng)
，適當運動，以緩解指關(guān)節(jié)腫脹的痛苦
。

類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種十分難纏的疾病

。因為他的起病癥狀不明顯?div id="d48novz" class="flower left">
；颊咄陉P(guān)節(jié)炎十分嚴重的情況下才能發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患病
。患有類風濕性關(guān)節(jié)炎的患者往往早晨起床時會有手指僵硬的現(xiàn)象，并且這種情況在雨天或者陰天等濕度較高的情況下尤為明顯
。近來隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展
，風濕性關(guān)節(jié)炎的治療有了較大的改進?div id="d48novz" class="flower left">
；颊卟槐剡^于擔心
，應該及時盡早的就醫(yī)，謹聽醫(yī)囑進行藥物的治療
。

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