辨證論治糖尿病陽(yáng)痿

辨證論治糖尿病陽(yáng)痿

何蒲　湖南省雙峰縣人民醫(yī)院

糖尿病患者在糖尿病的中后期甚至初期都可能伴發(fā)陽(yáng)痿。專家指出，只有深入認(rèn)識(shí)糖尿病陽(yáng)痿的原因，才能更好地對(duì)癥下藥。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病陽(yáng)痿可分三大類。

腎陽(yáng)虧虛

腎陽(yáng)不足，陰陽(yáng)俱損，無(wú)以振奮陽(yáng)事，終致陽(yáng)痿不舉。可以服用溫腎壯陽(yáng)藥物如：巴戟天15克，鹿茸10克，陽(yáng)起石10克等。建議單用上述藥物煲湯，每周1次，秋冬季服用，連續(xù)3個(gè)月～6個(gè)月。

胃強(qiáng)脾弱

糖尿病患者平素多食善饑，胃火亢盛，但是脾虛不能生化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以至陰莖失其所養(yǎng)，導(dǎo)致陽(yáng)事不舉?？梢苑媒∑⒅\(yùn)、清瀉胃火的藥物，如玉女煎（熟地黃15克，石膏20克，知母12克，牛膝12克，麥冬12克）。

血瘀陽(yáng)痿

糖尿病日久脾腎虧虛，可致氣血生化無(wú)源，日久可致瘀血內(nèi)阻，無(wú)以灌溉陰莖，終致陽(yáng)痿?？梢苑没钛鏊幬锶缛?2克、紅花12克等。上藥碾粉，裝膠囊服用，每次1粒，每日2次，療程6個(gè)月～1年。

陽(yáng)痿有什么表現(xiàn)呢？好治嗎？

你好，陽(yáng)痿指成年男子性交時(shí)，由于陰莖痿軟不舉，或舉而不堅(jiān)，或堅(jiān)而不久，無(wú)法進(jìn)行正常性生活的病證。其病因有稟賦不足、勞傷久病，或七情失調(diào)、過(guò)食肥甘、濕熱內(nèi)侵等。基本病理變化為肝腎心脾受損，經(jīng)絡(luò)空虛，或經(jīng)絡(luò)失暢，導(dǎo)致宗筋失養(yǎng)而成。臨床辨證，應(yīng)辨病情之虛實(shí)。病損之臟腑，虛實(shí)之夾雜。實(shí)證當(dāng)疏利；虛證當(dāng)補(bǔ)益。根據(jù)本病的臨床特點(diǎn)，西醫(yī)學(xué)中各種功能及器質(zhì)性疾病照成的陽(yáng)痿，可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治。
針灸治療
1. 命門火衰
主穴：關(guān)元、中極、太溪、次髎、腎俞、命門、三陰交。
操作：針用補(bǔ)法。中極穴針尖向下斜刺，力求針感向前陰傳導(dǎo)。次髎以65°角朝向恥骨聯(lián)合深刺，力求針感向前陰傳導(dǎo)。關(guān)元、腎俞、命門加灸。
2. 心脾虧虛
主穴：關(guān)元、中極、次髎、脾俞、足三里、三陰交、心俞、章門、神門。
操作：針用補(bǔ)法。中極穴針尖向下斜刺，力求針感向前陰傳導(dǎo)。次髎以65°角朝向恥骨聯(lián)合深刺，力求針感向前陰傳導(dǎo)。脾俞、足三里加灸。
3. 肝郁不舒
主穴：中極、太沖、次髎、肝俞、陽(yáng)陵泉、期門。
操作：針用瀉法。中極穴針尖向下斜刺，力求針感向前陰傳導(dǎo)。次髎以65°角朝向恥骨聯(lián)合深刺，力求針感向前陰傳導(dǎo)。
4. 濕熱下注
主穴：中極、曲骨、次髎、三陰交、膀胱俞、陰陵泉。
操作：針用瀉法。中極穴針尖向下斜刺，力求針感向前陰傳導(dǎo)。次髎以65°角朝向恥骨聯(lián)合深刺，力求針感向前陰傳導(dǎo)。
5. 驚恐傷腎
主穴：中極、百會(huì)、次髎、腎俞、神門、三陰交、氣海、心俞。
操作：針用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。中極穴針尖向下斜刺，力求針感向前陰傳導(dǎo)。次髎以65°角朝向恥骨聯(lián)合深刺，力求針感向前陰傳導(dǎo)。

陽(yáng)痿怎么治療呢？

陽(yáng)痿、早泄是最常見(jiàn)的男性性功能障礙。許多40歲以上的男性會(huì)受到陽(yáng)痿、早泄的困擾，屢屢就醫(yī)卻見(jiàn)效不大。下面簡(jiǎn)單介紹其防治方法，希望能對(duì)患者有所幫助。
陽(yáng)痿
醫(yī)學(xué)上稱為陰莖勃起功能障礙，英文簡(jiǎn)稱為ED。其定義是陰莖不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，且病程持續(xù)3個(gè)月以上。
ED的病因分為心理性原因和器質(zhì)性原因兩大類。前者主要由心理緊張、心理壓力大導(dǎo)致，如陌生的環(huán)境、擔(dān)心害怕再次出現(xiàn)ED等。器質(zhì)性原因主要有血管異常、神經(jīng)異常、解剖異常、藥物作用等。確定具體是哪一種原因?qū)е碌腅D并不是一件容易的事。所幸ED的治療已經(jīng)規(guī)范化、路徑化，可以照章行事。
ED的一線治療是藥物：二線治療是器械，如負(fù)壓吸引裝置：三線治療是手術(shù)治療。二線治療和三線治療技術(shù)目前還不成熟，尚未推廣應(yīng)用。但是ED的一線治療已經(jīng)有非常好的療效，也就是說(shuō)，絕大多數(shù)ED患者，藥物就能夠解決問(wèn)題。ED的藥物治療主要分為兩類，一類是“偉哥”（西地那非，中文名萬(wàn)艾可），以及伐地那非、他達(dá)那非等;一類是中成藥，如復(fù)方玄駒膠囊、還少膠囊。
早泄
醫(yī)學(xué)上稱為過(guò)早射精，英文簡(jiǎn)稱是PE，是最常見(jiàn)的射精功能障礙，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能進(jìn)行正常性生活為主要表現(xiàn)，發(fā)病率占成年男子的1/3以上。男性

糖尿病及病發(fā)癥癥狀

出現(xiàn)以下情況，提示發(fā)生了糖尿病并發(fā)癥：
1、口渴、咽干：提示血糖升高，血粘度增大。有些人由于口渴中樞不敏感，盡管血糖增高，但無(wú)口渴癥狀。
2、疲乏無(wú)力：機(jī)體細(xì)胞內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積，幫有嚴(yán)重疲乏無(wú)力。
3、血壓上升：血糖上升，則血容量增多，出現(xiàn)血壓高。
4、周身發(fā)脹：提示血糖降低過(guò)快，造成細(xì)胞內(nèi)水腫。
5、腹脹便秘：可能是胃腸平滑肌無(wú)力、自主神經(jīng)受損、雙胍類藥物服用過(guò)多。
6、頭痛頭暈：兩種情況易發(fā)生頭痛頭暈：血壓高和低血糖。
7、皮膚脫屑：皮膚干燥、脫屑、奇癢，提示有皮膚癥狀。
8、雙足麻木：雙足刺痛，繼之麻木，似襪套樣知覺(jué)缺失，提示有糖尿病末梢神經(jīng)炎發(fā)生。
9、皮膚變色：蒼白、發(fā)涼，不久變?yōu)榘底?，顯示足部缺血。嚴(yán)重足部缺血是中部發(fā)生肢端壞疽的信號(hào)。
10、牙齒松動(dòng)：為牙槽骨質(zhì)疏松或牙周炎感染所致。
11、視物不清：出現(xiàn)近視物體不清，而視物件尚好，提示眼調(diào)節(jié)功能降低，可能出現(xiàn)輕度糖尿病性白內(nèi)障。
12、視野變紅：突然出現(xiàn)視野變紅或視物紅染，提示有眼底出血。
13、性功能低下：提示有自主神經(jīng)受損。
14、皮膚水皰：主要由“三高”引起。
15、尿蛋白陽(yáng)性：提示腎小管功能下降。尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性，預(yù)示已經(jīng)發(fā)生糖尿病腎病。
16、腦血管意外：患者突然感到頭暈頭痛，口角流涎，臉面一側(cè)發(fā)緊，對(duì)側(cè)麻木，手握筷落地，周身難以支持，為腦血管意外先兆或腦梗死指征。
17、出汗分布異常：如發(fā)現(xiàn)皮膚某些部位不排汗，汗量過(guò)少或過(guò)多，提示自主神經(jīng)功能受損。

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