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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

手外傷現(xiàn)場(chǎng)處置勿慌亂

醫(yī)案日記 2023-05-05 03:25:07

本報(bào)記者 衣曉峰 通訊員 金鷗

近年來

,因機(jī)械切割
、建筑砸傷等原因
,人們手外傷的發(fā)生率日趨增多。僅以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院為例
,該院手顯微外科自2004年起到現(xiàn)在
,已收治手外傷者逾4000例,這些病例約占全院同期外科急診總數(shù)的20%以上
,占骨科急診總數(shù)的40%以上
,絕大多數(shù)受傷者為制造業(yè)、建筑業(yè)的一線工人
,少部分因車禍及在日常生活中遭遇外傷
,后者多表現(xiàn)為刺傷、刀切傷
、玻璃切割傷等。

“在人們?nèi)粘9ぷ骱蜕钪校?dāng)突然遇到手部損傷或手指離斷時(shí)

,切忌驚慌失措
,胡亂處置,應(yīng)科學(xué)自救并保護(hù)好傷指
,為醫(yī)生接上斷指贏得機(jī)會(huì)
。”日前在接受記者采訪時(shí)
,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院副院長(zhǎng)
、手顯微外科主任孟慶剛教授如是說。

正確止血固定

在遭到手外傷時(shí)

,首先需要正確止血
。孟慶剛指出,面對(duì)出血等情況時(shí)
,不能用皮帶
、皮管、電線
、尼龍線等物品捆扎在手腕的上方
,這樣非但不能止血
,反而因阻止靜脈回流使出血更多
,有的甚至造成手指壞死。正確的方法是:對(duì)于手掌
、手背的出血
,可一手壓住腕關(guān)節(jié)外側(cè)(通常在摸脈搏處即橈動(dòng)脈部位)
,另一手壓住腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)尺動(dòng)脈處
。對(duì)手指出血,可將傷者的手指屈入掌內(nèi)
,形成緊握拳頭的姿勢(shì)。還可采用干凈的棉制品在出血部位加壓包扎
,既有效又可靠
,亦不會(huì)帶來不良后果。

同時(shí)

,正確的創(chuàng)口包扎有助于傷口不再受到外界細(xì)菌的侵入
。有條件的可用消毒敷料包扎傷口,也可臨時(shí)用干凈的手帕
、毛巾等清潔布料包扎
,需要注意的是,千萬(wàn)不可在傷口上涂抹紫藥水
、止血藥粉之類的東西
,這樣會(huì)影響醫(yī)生正確判斷傷情,不利于進(jìn)一步處置

此外,在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中

,無論傷手是否有明顯骨折
,均應(yīng)適當(dāng)加以固定,以減輕疼痛和避免加重組織損傷
,固定器材可就地取材
,因地制宜,利用木板
、竹片
、硬紙板等
,固定范圍應(yīng)達(dá)腕關(guān)節(jié)以上

保護(hù)好斷指

孟教授介紹說,由于我國(guó)顯微外科技術(shù)的飛速發(fā)展

,現(xiàn)在幾乎任何部位的斷指都有接活的可能。遺憾的是
,許多人缺乏起碼的常識(shí)和知識(shí)
,在到醫(yī)院前沒妥善保護(hù)好斷指,而失去了寶貴的再植機(jī)會(huì)

為使傷指盡量不殘廢

,一是不可隨意丟棄斷指;二是妥善保存和及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)斷指
。正確的保存方法是:如斷指無嚴(yán)重污染,一般不需要沖洗
,用清潔布料迅速包裹好
,放入塑料袋中,再放在加蓋的容器內(nèi)
,外圍最好用冰塊冷藏

需要提醒的是,千萬(wàn)不要讓斷指與冰塊直接接觸

,以防凍傷
,也不要用任何液體浸泡斷指,其保存原則應(yīng)遵循“干燥
、低溫
、隔離”6個(gè)字。并且轉(zhuǎn)送時(shí)間越快越好
,爭(zhēng)取在6~8小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院接受再植手術(shù)
。如傷后早期就冷藏保存,斷指再植可延長(zhǎng)到12~24小時(shí)?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)實(shí)當(dāng)中
,許多人在轉(zhuǎn)運(yùn)斷指時(shí)
,往往將其泡在酒精
、消毒水、生理鹽水中
,這就破壞了斷指組織結(jié)構(gòu),影響了再植的成活率
,給傷者留下終生的運(yùn)動(dòng)和功能障礙

加強(qiáng)功能恢復(fù)

孟慶剛教授指出,手的解剖結(jié)構(gòu)十分精細(xì)

,神經(jīng)血管縱橫交錯(cuò)
,小肌肉遍布全手,僅拇指的功能在一只手上就占到50%
。這就提示
,手術(shù)僅僅是第一步,術(shù)后康復(fù)治療對(duì)手指的功能恢復(fù)至關(guān)重要
。手外傷后常有明顯水腫,消腫的方法主要有:抬高患肢
;有節(jié)律地收縮肌肉
,促進(jìn)血液循環(huán);給予理療
、按摩或利用動(dòng)力支具幫助患指(肢)鍛煉。

同時(shí)

,為預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和肌肉萎縮
,還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
,利用各種器械投入早期功能練習(xí)
,以避免術(shù)后肌腱粘連
、皮膚攣縮和骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

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