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      中藥針劑也要辨證用(7種用于補(bǔ)氣的中成藥,辯證使用)

      醫(yī)案日記 2023-05-05 10:46:16

      中藥針劑也要辨證用

      師賓 張紅偉

      現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展

      ,帶來(lái)了醫(yī)藥工業(yè)的快速進(jìn)步
      。許多中藥新劑型
      、新品種被不斷地研發(fā)和利用
      ,特別是中藥針劑的應(yīng)用和推廣,使中醫(yī)藥的治療進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域
      。然而
      ,由于多方面的因素,按照中藥針劑的成分分析
      、依照西醫(yī)藥學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)應(yīng)用中藥針劑的現(xiàn)象十分普遍
      。這種做法忽略了單個(gè)的中藥針劑本身就是一個(gè)復(fù)方,同樣具備寒
      、熱
      、溫、涼等屬性的特殊性
      。于是
      ,出現(xiàn)了將清熱解毒的清開(kāi)靈用于治療屬風(fēng)寒表實(shí)證的上呼吸道感染者療效不佳;將性微寒之丹參注射液用于陰寒凝滯
      、胸陽(yáng)痹阻的胸痹療效較小等結(jié)果
      。這與給感染患者應(yīng)用不恰當(dāng)?shù)目咕幍戎T多不合理用藥在本質(zhì)上并沒(méi)有什么區(qū)別,直接或間接地影響了中藥針劑的療效

      中藥的提取是在一定的條件下

      ,采用一定的溶媒從中藥中提取出有效成分的過(guò)程,而以“水提醇沉法”
      、“滲濾法”
      、“回流法”、“浸漬法”
      、“蒸餾法”最為常用
      。這幾種方法均離不開(kāi)浸漬、煎煮等環(huán)節(jié)
      ,與普通中藥煎服具有非常相似的一面
      。盡管中藥針劑制備目前還僅處在有效成分提取的階段,但由于中藥針劑開(kāi)發(fā)與制備的特殊要求——要能夠體現(xiàn)單味藥或復(fù)方的綜合效能
      ,因而中藥針劑實(shí)際上基本保持了中藥或復(fù)方的寒熱溫涼等特性的原貌
      。故目前所應(yīng)用之中藥針劑多以原方之功效等標(biāo)簽說(shuō)明。

      以生脈散為例

      ,配成針劑應(yīng)具有增加冠狀動(dòng)脈流量
      ,抑制大白鼠心肌細(xì)胞中ATP酶活性,激活正常荷瘤動(dòng)物的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)等作用
      。大量的實(shí)驗(yàn)證明
      ,生脈針劑基本上保持了生脈散原方的益氣養(yǎng)陰生津等功能。類似情況很多
      ,諸如目前所常用的靜脈給藥針劑如參附針
      、清開(kāi)靈
      、丹參針、雙黃蓮
      、穿琥寧等等基本保持了原方(藥)的四性之原貌
      。實(shí)際上,就成分而言
      ,單味中藥本身就是一個(gè)復(fù)方
      ,而一個(gè)臨床應(yīng)用的針劑不論是單味還是復(fù)方制劑,都可以看作是一個(gè)保持了原方特性的新的中藥
      。因而我們?cè)谂R床應(yīng)用中就應(yīng)當(dāng)采用中醫(yī)藥的理法方藥等理論對(duì)中藥針劑進(jìn)行辨證施用

      7種用于補(bǔ)氣的中成藥
      ,辯證使用


      四君子丸——具有益氣健脾的功效

      主要成分由黨參、炒白術(shù)

      、茯苓
      、炙甘草、大棗
      、生姜組成

      適應(yīng)癥:用于脾胃氣虛,胃納不佳

      ,食少便溏

      用法用量:口服。一次3-6g

      ,一日3次

      注意事項(xiàng): 陰虛或?qū)崯嶙C慎用,服藥期間

      ,忌食辛辣
      、油膩、生冷食物

      補(bǔ)中益氣丸——具有補(bǔ)中益氣

      ,升陽(yáng)舉陷的功效。

      主要成分由炙黃芪

      、黨參
      、炙甘草、白術(shù)(炒)
      、當(dāng)歸、升麻
      、柴胡
      、陳皮、大棗、生姜組成

      適應(yīng)癥:用于脾胃虛弱

      、中氣下陷所致的體倦乏力、食少腹脹
      、便溏久瀉
      、肛門(mén)下墜。

      用法用量:口服

      。一次6g
      ,一日2-3次。

      注意事項(xiàng): 陰虛內(nèi)熱者慎用

      ,不宜與感冒藥同時(shí)使用
      ,服藥期間,忌食辛辣
      、油膩
      、不易消化食物。

      參苓白術(shù)散——具有補(bǔ)脾胃

      ,益肺氣的功效

      主要成分由人參、茯苓

      、白術(shù)(炒)
      、山藥、白扁豆(炒)
      、蓮子
      、薏苡仁(炒)、砂仁
      、桔梗
      、甘草組成。

      適應(yīng)癥:用于脾胃虛弱

      ,食少便溏
      ,氣短咳嗽,肢倦乏力

      臨床用藥經(jīng)驗(yàn)匯總:

      用法用量:口服

      。一次6-9g,一日2-3次

      注意事項(xiàng):濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的泄瀉

      、厭食、水腫
      ,以及痰火咳嗽者不宜使用
      ,孕婦慎用
      。宜飯前使用,服藥期間
      ,忌食葷腥油膩等不易消化食物
      ,忌惱怒、憂郁
      ,勞累過(guò)度
      ,宜保持心情舒暢。

      六君子丸——具有補(bǔ)脾益氣

      ,燥濕化痰的功效

      主要成分由黨參、白術(shù)(麩炒)

      、茯苓
      、半夏、陳皮
      、甘草(蜜炙)組成

      適應(yīng)癥:用于脾胃虛弱,食量不多

      ,氣虛痰多
      ,腹脹便溏。

      用法用量:口服

      。一次9g
      ,一日2次?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蜃襻t(yī)囑

      注意事項(xiàng):本品主治脾胃氣虛兼痰多,對(duì)于脾胃陰虛之胃痛痞滿

      、濕熱泄瀉及痰熱咳嗽者慎用
      。服藥期間,忌食生冷
      、油膩等不易消化食物

      香砂六君丸——具有益氣健脾,和胃的作用

      主要成分由木香

      、砂仁、黨參
      、白術(shù)(炒)
      、茯苓、炙甘草
      、陳皮
      、半夏(制)
      、生姜
      、大棗組成

      適應(yīng)癥:用于脾虛氣滯,消化不良

      ,噯氣食少
      ,脘腹脹滿,大便溏泄

      臨床經(jīng)驗(yàn)匯總:

      用法用量:口服

      。(1)水丸:一次6-9g,一日2-3次
      ;(2)濃縮丸:一次12丸
      ,一日3次。

      注意事項(xiàng):陰虛內(nèi)熱之胃痛及濕熱痞滿之泄瀉者慎用

      ,服藥期間
      ,忌食生冷、油膩
      、不易消化及刺激性食物
      ,戒煙酒。

      啟脾丸——具有健脾和胃的功效

      主要成分由人參

      、炒白術(shù)、茯苓
      、甘草
      、陳皮、山藥
      、蓮子(炒)
      、炒山楂、六神曲(炒)
      、炒麥芽
      、澤瀉組成。

      適應(yīng)癥:用于脾胃虛弱

      ,消化不良
      ,腹脹便溏。

      用法用量:口服

      。小蜜丸一次3g(15丸)
      ;大蜜丸一次1丸,一日2-3次
      ;三歲以內(nèi)小兒酌減

      注意事項(xiàng):濕熱泄瀉者不宜服用

      ,伴感冒發(fā)熱、表證未解者慎用
      。服藥期間忌食生冷
      、油膩、不易消化的食物
      ,防止偏食

      薯蕷丸——具有調(diào)理脾胃,益氣和營(yíng)的功效

      主要成分由山藥

      、茯苓、當(dāng)歸
      、阿膠
      、大棗(去核)、柴胡
      、桔梗
      、人參、甘草
      、白芍
      、六神曲(麩炒)等組成。

      適應(yīng)癥:用于氣血兩虛

      ,脾肺不足所致之虛勞
      ,胃脘痛,痹癥
      ,閉經(jīng)
      ,月經(jīng)不調(diào)。

      用法用量:口服

      ,每次2丸
      ,每日2次。

      注意事項(xiàng):用藥期間忌食生冷

      、油膩食物

      以上就是玥亮說(shuō)藥今天要說(shuō)的7種補(bǔ)益脾肺之氣的中成藥,主治脾氣虛

      、肺氣虛
      ,患者表現(xiàn)可有倦怠乏力,食少便溏
      ,少氣懶言
      ,語(yǔ)聲低微,動(dòng)則氣喘等。如需要用藥
      ,請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下辯證
      、合理、安全用藥

      中成藥臨床應(yīng)用的基本原則

      中成藥還是屬于中藥范疇

      ,所以應(yīng)用中成藥需要遵循中醫(yī)辯證論治的理論。首先需要分清楚寒熱虛實(shí)
      ,體寒的用溫性的中成藥
      ,體熱的用寒性的中成藥
      ,體虛的用補(bǔ)益的中成藥
      ,濕氣重的用祛濕的中成藥等。使用中成藥不能僅根據(jù)西醫(yī)的診斷來(lái)用藥
      ,需要結(jié)合中醫(yī)的辯證論治才能準(zhǔn)確用藥
      。其次,中成藥也分為不同劑型
      ,分為針劑(又分為靜脈注射和肌肉注射)
      、口服、外用
      ,原則上能口服的就不選用針劑
      ,因?yàn)橹兴庒槃┨崛〖兌炔粔颍⑷肴梭w容易引起過(guò)敏
      ;能肌肉注射
      ,就不靜脈注射,因?yàn)樗幬镏苯舆M(jìn)入血液對(duì)人體危害更大
      。中成藥也是藥物
      ,很多人認(rèn)為中藥為純天然的,副作用較小
      ,就自己長(zhǎng)期服用
      ,這也是不可取的,中成藥一樣會(huì)有副作用
      ,根據(jù)成分不同
      ,副作用大小也會(huì)不一樣,建議中成藥最好也在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用
      ,部分毒性較大的中成藥服藥一段時(shí)間還需要監(jiān)測(cè)肝腎功能或相關(guān)指標(biāo)
      。對(duì)于中成藥之間的配伍也有講究,中醫(yī)講究十八反
      、十九畏
      ,比如含有附子的中成藥最好不要與含有半夏的中成藥一起服用。再就是孕婦以及需要備孕者也不建議自行服用中成藥
      ,最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服用

      茵梔黃注射液和苦黃注射液

      你好

      !肝硬化引起的黃疸屬于肝細(xì)胞性黃疸,病情得不到控制
      ,單純藥物退黃只是暫時(shí)的
      ,效果不一定好。茵梔黃注射液和苦黃注射液都有退黃作用
      ,哪一種效果好尚難預(yù)測(cè)
      ,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合你父親的具體情況選用。
      晚期肝硬化
      ,預(yù)后比較差
      ,威脅生命的是食道靜脈曲張破裂大出血等并發(fā)癥,自己用藥難以解決問(wèn)題
      ,建議選擇一家信得過(guò)的醫(yī)院
      ,建立長(zhǎng)期的醫(yī)療關(guān)系,定點(diǎn)治療和復(fù)查


      飲食中應(yīng)避免飲酒及含酒精成分的飲料
      ,少吃豆類、薯類
      、粗纖維蔬菜
      、油膩、辛辣及刺激性調(diào)味品
      、易產(chǎn)氣食物等

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