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巧得一穴平呃逆

醫(yī)案日記 2023-05-05 13:08:20

巧得一穴平呃逆

呃逆以氣逆上沖，喉間呃呃連聲

，聲短而煩，令人不能自制為主癥
。它既可單獨發(fā)生，又常繼發(fā)于多種急慢性疾病
。針刺治療往往只需取單穴即可獲效。

針刺內(nèi)關(guān)

讓患者坐位或仰臥位

，取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴（仰掌
，在腕橫紋上2寸
，橈側(cè)腕屈肌肌腱與掌長肌肌腱之間）
，酒精消毒皮膚后
，用1.5寸毫針快速進針
，深約5分至1寸，待有酸麻脹感后
，留針15分鐘，留針期間
，每隔5分鐘捻針1次
，至局部出現(xiàn)酸麻脹為止。臨床觀察表明
，本法治療呃逆癥，均在1～2次內(nèi)治愈
。

按：內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的絡穴，與其相表里手少陽三焦經(jīng)相聯(lián)系

，三焦功于全身氣化，內(nèi)關(guān)又是八脈交會穴之一
，通于陰維脈，陰維脈的功能是“維絡諸陰”
，循行上胸膈，遍歷胃心胸之間
。故內(nèi)關(guān)穴有調(diào)理氣機、理氣和胃的作用
，治療呃逆顯效速捷不容置疑。

單穴指壓 指壓療法操作簡便

，與針刺有異曲同工之妙
。下列常用法可任選一二種：

【指掐四縫法】以大拇指掐壓四縫穴

，操作時囑患者屏住呼吸
，直至4個穴位掐壓完畢，若不能即時獲效
，可重復進行。

【指壓攢竹穴】患者臥位

，閉眼，以一手拇指
、食指尖切按在雙眉毛內(nèi)側(cè)端的攢竹穴處
，用重手法壓至有脹痛感
，手法越重
，見效越快
，每次2～3分鐘，可重復進行
。

【指壓翳風穴】患者坐位或臥位，術(shù)者以中度指力點壓雙側(cè)耳垂后凹陷處

，使患者感覺酸脹，疼痛為度
，每次按壓持續(xù)15秒左右。若呃逆不止
，可加重手法，延長時間
，使患者口中分泌唾液，有難以忍受之感
。若囑患者深呼吸后屏氣數(shù)秒鐘，則療效更佳
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？蛇B續(xù)按壓2～3次
。

【按壓期門穴】患者取坐位，上身略向前靠

，身體自然放松
。術(shù)者面對患者，取雙側(cè)期門穴（位于乳頭直下
，第六肋間隙），先以拇指行一指禪推法
，由輕至重
，待得氣后施指按揉法治療
，并行呼吸瀉法。通常經(jīng)3～5分鐘可獲效
，持續(xù)10～20分鐘呃逆可止
，然后囑患者作深呼吸及擴胸
、聳肩活動。

【按壓足三里】患者臥位

，術(shù)者以拇指尖按壓雙側(cè)足三里穴
，患者有明顯的酸脹痛感
，每次按壓2～3分鐘，若療效不顯，可加壓雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴并可重復進行
。

按：上述幾種指壓法

，臨床上可單獨進行
，也可根據(jù)病情交替進行。用針刺法代替指壓法
，有時療效會更明顯
。臨床觀察發(fā)現(xiàn)
，若系單純性呃逆，則預后較佳
；若呃逆出現(xiàn)在急慢性疾病過程中，甚則某些重病
、久病后期
，往往是胃氣衰敗的征兆，多屬危象
，臨床應予注意
。

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為

，呃逆是體內(nèi)二氧化碳不足所引起
，常在受涼，進食過急
、過快、過燙
、過冷的情況下突然發(fā)生
，辛辣食物尤易引起。如反復發(fā)生或持續(xù)數(shù)天不止的呃逆
，常提示有嚴重疾病的可能
，如食管癌
、縱膈腫瘤
、膈下膿腫、尿毒癥等
；對腦血管高危人群，若出現(xiàn)不明原因的呃逆
，應警惕有中風的可能；在危重疾病過程中出現(xiàn)呃逆
，也不是好的預兆。（王維恒）

怎么止住打嗝?

1.壓眼球：打嗝兒時

，用手掌按壓在眼球上，稍加壓力，隨后會有一股氣體從胃中排出
，呃逆即止
。
如果壓眼球效果不佳，可改按壓上眼眶邊緣
，在眼眶邊緣尋出壓痛點，然后用力按揉幾下
，打嗝兒就可消除。但患有青光眼
、高度近視和心臟病的人，不宜用此法
。
2.舌頭拉抻：打嗝兒時，用一塊干凈紗布包墊在舌頭上
，用手指捏住舌頭向外抻拉，此時
，會感到腹部有氣體上升，打嗝兒自然停止
。
3.飲糖醋汁：用2湯匙醋，加1湯匙白糖
，調(diào)成糖醋汁，飲服后可止嗝兒
。
4.飲溫開水：打嗝兒時，喝上一大口溫開水含著
，分7次咽下
，稍待片刻
，便能有效地止住打嗝兒?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>

如何快速認識人身上的穴位經(jīng)脈

穴位究竟是什么 1882年

，布里克斯發(fā)現(xiàn)人體表面存在溫點和冷點而被譽為軀體感覺生理學的先驅(qū)。其實
，早在二千多年以前
，我們祖先就已經(jīng)知道人體皮膚上有著許多特殊的感覺點??腧穴了
。公元前五至一世紀寫下的著名醫(yī)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已指出
，“氣穴所發(fā)，各有處名“
，并記載了160個穴位名稱
。晉代皇甫謐編纂了我國現(xiàn)存針灸專科的開山名作《針灸甲乙經(jīng)》，對人體340個穴位的名稱
、別名
、位置和主治一一論述
。迨至宋代，王惟一重新厘定穴位
，訂正訛謬
，撰著《銅人腧穴針灸圖位》
，并且首創(chuàng)研鑄專供針灸教學與考試用的兩座針灸銅人，其造型之逼真
，端刻之精確，令人嘆服
。可見
，很早以前，我國古代醫(yī)學家就知道依據(jù)腧穴治病，并在長期實踐過程中形成了腧穴學的完整理論體系
。
《類經(jīng)·人之四海》載：“輸
、腧
、俞
，本經(jīng)皆通用
。”因此
，腧穴又有輸穴、俞穴之稱
，也有叫穴位、穴道或孔道的
。按照中醫(yī)基礎(chǔ)理論
，人體穴位主要有三大作用
，它既是經(jīng)絡之氣輸注于體表的部位，又是疾病反映于體表的部位
，還是針灸、推拿
、氣功等療法的施術(shù)部位。穴位具有“按之快然”
、“驅(qū)病迅速”的神奇功效
。然而，穴位的實質(zhì)究竟是什么呢
？它真是人體的特殊結(jié)構(gòu)嗎
？長期以來
，人們對此推測紛紛，莫衷一是。
許多人從穴位的電學特性去探索它的本質(zhì)
。1950年，日本的中谷用12伏直流電通過人體皮膚
，發(fā)現(xiàn)皮膚上存在某些導電量特別高的“良導點”，它們的位置與穴位位置吻合
。此后不久，法國著名針灸學家尼伯亞特在助手的協(xié)助下
，應用測定皮膚電阻方法證實了這一現(xiàn)象，并確定穴位電阻只有它周圍皮膚電阻的一半
。在尸體上進行的測量也獲得同樣的結(jié)果。50年代后期
，我國學者有關(guān)穴位電生理的研究，也基本肯定了穴位具有低電阻高電位的特性
。然而，據(jù)推測
，全身穴位的總面積僅占體表的萬分之四，而全身體表電阻的部位卻很多
，遠遠不限于穴位的地方
。況且
，如進食、睡眠
、運動等生理活動，時序
、季節(jié)、氣溫等外界環(huán)境改變以及精寸心理狀態(tài)等諸多因素
，都會影響皮膚電阻值
。難怪上海市高血壓研究所的研究人員感嘆：以此(皮膚電阻測定法)測定經(jīng)穴頗有困難
。法國德拉·富耶花了五年時間
，應用此法測定穴位
，所得結(jié)果卻與中國穴位大相徑庭
，不得不揪然中止這項研究
。
也有人將古老的腧穴理論與現(xiàn)代醫(yī)學理論比擬分析
，力圖用新理論
、新概念闡釋它們
。譬如
，電流刺激肌膚，被刺激的肌肉會產(chǎn)生收縮
。用最弱電流刺激而產(chǎn)生最大肌肉收縮的體表部位叫運動點。美國學者金林對照運動點位置與傳統(tǒng)穴位位置后提出
，兩者的分布近乎一致
。日本的兵頭正義與美國的弗羅斯特等人
，則把穴位同觸發(fā)點進行比較
。觸發(fā)點被認為是機體肌肉組織中的局部交性部位，具有深層組織敏感
、結(jié)節(jié)及伴有放射痛的特點
。雖然其產(chǎn)生機制尚不清楚
，但是一般認為，它是由于疼痛或其他原因引起肌肉痙攣
，內(nèi)分泌失調(diào)或肌緊張造成的。針刺穴位時
，由于組織間相互磨擦和金屬針與組織電介質(zhì)之間相互作用
，會引起局部組織中肌肉纖維和神經(jīng)纖維損傷。此外
，兩者的分布也略同。因此
，他們認為穴位的某些特性與觸發(fā)點極為相似。有人甚至認為
，它們不過是同物異名罷了。還有研究報道
，穴位和差電點、皮膚活動點等都有密切關(guān)系
。這些多途徑的研究，從側(cè)面反映了穴位的特性
，對于探明穴位的奧秘，無疑具有一定的參考價值
。
又有人著力于研究穴位的形態(tài)結(jié)構(gòu)，希望一舉揭開穴位之謎
。上海第一醫(yī)學院的專家解剖觀察尸體上324個穴位，發(fā)現(xiàn)99
，6%的穴位與神經(jīng)有關(guān)。他們進一步發(fā)現(xiàn)
，經(jīng)穴與相關(guān)臟器的神經(jīng)分布往往屬同一脊髓節(jié)段，表里兩經(jīng)的穴位也多隸屬脊髓同一節(jié)段
。日本學者森秀太郎證明，在全身穴位中
，約有100個穴位組織深層穿行著神經(jīng)束。穴位還與肌梭
、神經(jīng)腱梭
、觸覺小體、環(huán)層小體等感覺神經(jīng)節(jié)細胞周圍突末端的感受器有關(guān)
。從發(fā)生學觀點看，表皮與神經(jīng)組織有著共同的起源
。神經(jīng)中樞存在各皮膚區(qū)域與內(nèi)臟器官的投射點
。因此，穴位與胚胎形態(tài)學之間可能有生物形成的相關(guān)作用。但是
，也有研究得出相反的結(jié)論：穴位與非穴位組織均有神經(jīng)纖維分布
，它們在組織學上并無明顯差異。至于穴位與非穴位區(qū)域下神經(jīng)組織有什么不同
，現(xiàn)在還不清楚。還有人報道
，穴位與血管
、淋巴管關(guān)系密切
。日本西條一止應用紅外線熱像圖攝影法觀察到胸腹穴位區(qū)域皮膚溫度比周圍皮膚要高出0.5至1℃，他認為這是穴位下存在血管的緣故
。有關(guān)解剖資料證實，許多穴位區(qū)域確實布有皮下靜脈
，或有深部血管貫穿
。
腧穴研究者們相信
，人體穴位是既與神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，又與血管
、淋巴管、肌肉等組織有關(guān)的復雜綜合結(jié)構(gòu)及其機能
。
其各自的作用是:
標準定位在顳部，當眉梢與目外眥之間
，向后約一橫指的凹陷處
。
取穴正坐位或側(cè)伏位
，在顳部
，當眉梢與目外眥之間
，向后約一橫指的凹陷處。
穴位解剖穴下有皮膚
、皮下組織
、眼輪匝肌
、顳筋膜和顳肌。分布有顴神經(jīng)的分支顴面神經(jīng)
，面神經(jīng)的顳支和顴支
，下頜神經(jīng)的顳神經(jīng)和顳淺動
、靜脈的分支或?qū)僦А?br>太陽穴是人頭部的重要穴位，《達摩秘方》中將按揉此穴列為“回春法”
，認為常用此法可保持大腦的青春常在
，返老還童
。當人們長時間連續(xù)用腦后
，太陽穴往往會出現(xiàn)重壓或脹痛的感覺
，這就是大腦疲勞的信號
。這時施以按摩效果會非常顯著。太陽穴在中醫(yī)經(jīng)絡學上被稱為“經(jīng)外奇穴”
，也是最早被各家武術(shù)拳譜列為要害部位的“死穴”之一。少林拳中記載
，太陽穴一經(jīng)點中“輕則昏厥
，重則殞命”。現(xiàn)代醫(yī)學證明
，打擊太陽穴
，可使人致死或造成腦震蕩使人意識喪失
。
太陽穴的位置是顱頂骨、顴骨
、蝶骨及顳骨的交匯之處
，稱為“翼點”或“翼縫”
。此處是顱骨骨板最薄，而且是骨質(zhì)脆弱的部位
。顱骨為一層堅硬的骨板
，對腦起著保護作用
。顱骨骨板各處薄厚不一，平均厚度為5毫米
，最厚處為1厘米
。而太陽穴處的骨板厚度僅為1——2毫米
，是顱骨最薄弱的部份，受到打擊或擠壓
，很容易形成骨折
。骨折后可直接影響腦的功能。
功用清肝明目
，通絡止痛
。
主治病癥
1、偏正頭痛
，神經(jīng)血管性頭痛
，三叉神經(jīng)痛
。
2、目赤腫痛
，視神經(jīng)萎縮等。
刺灸法直刺或斜刺0.3－0.5寸
，或用三棱針點刺出血
，可灸
標準定位在顳部
，當眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處
。
取穴正坐位或側(cè)伏位
，在顳部
，當眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處
。
穴位解剖穴下有皮膚
、皮下組織
、眼輪匝肌、顳筋膜和顳肌
。分布有顴神經(jīng)的分支顴面神經(jīng)
，面神經(jīng)的顳支和顴支
，下頜神經(jīng)的顳神經(jīng)和顳淺動、靜脈的分支或?qū)僦А?br>太陽穴是人頭部的重要穴位
，《達摩秘方》中將按揉此穴列為“回春法”，認為常用此法可保持大腦的青春常在
，返老還童
。當人們長時間連續(xù)用腦后
，太陽穴往往會出現(xiàn)重壓或脹痛的感覺
，這就是大腦疲勞的信號。這時施以按摩效果會非常顯著。太陽穴在中醫(yī)經(jīng)絡學上被稱為“經(jīng)外奇穴”
，也是最早被各家武術(shù)拳譜列為要害部位的“死穴”之一
。少林拳中記載
，太陽穴一經(jīng)點中“輕則昏厥，重則殞命”?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)代醫(yī)學證明
，打擊太陽穴
，可使人致死或造成腦震蕩使人意識喪失。
太陽穴的位置是顱頂骨
、顴骨
、蝶骨及顳骨的交匯之處
，稱為“翼點”或“翼縫”。此處是顱骨骨板最薄
，而且是骨質(zhì)脆弱的部位。顱骨為一層堅硬的骨板
，對腦起著保護作用。顱骨骨板各處薄厚不一
，平均厚度為5毫米，最厚處為1厘米
。而太陽穴處的骨板厚度僅為1——2毫米，是顱骨最薄弱的部份
，受到打擊或擠壓，很容易形成骨折
。骨折后可直接影響腦的功能。
功用清肝明目
，通絡止痛。
主治病癥
1
、偏正頭痛
，神經(jīng)血管性頭痛
，三叉神經(jīng)痛
。
2
、目赤腫痛
，視神經(jīng)萎縮等
。
刺灸法直刺或斜刺0.3－0.5寸
，或用三棱針點刺出血，可灸
【標準定位】在口腔內(nèi)
，舌下系帶中點處
。
【取穴】正坐位
，張口，舌轉(zhuǎn)卷向后方
，在舌下系帶中點處取穴
。
【穴位解剖】穴下有舌粘膜
、粘膜下組織和舌肌。分布有下頜神經(jīng)的舌神經(jīng)
，舌下神經(jīng)和面神經(jīng)鼓索的神經(jīng)纖維及舌動脈的分支
，舌深動脈和舌靜脈的屬支舌深靜脈
。
【功用】祛邪開竅，生津止渴
。
【主治病癥】1
、舌緩不收
，重舌腫脹，喉閉
。
2、嘔吐
，呃逆
，腹瀉
，消渴
。
【刺灸法】用細三棱針點刺出血
。
[標準定位]在耳郭的上方
，當折耳向前
，耳郭上方的尖端處
。
[取穴]正坐位或側(cè)伏坐位
，在耳郭的上方，當折耳向前
，耳郭上方的尖端處
。
[穴位解剖]穴下有皮膚
、皮下組織和耳郭軟骨
。分布有顳淺坳
、靜脈的耳前支
，耳后動靜脈的耳后支
，耳顳神經(jīng)耳前支、枕小神經(jīng)耳后支和面神經(jīng)耳支等
。
[功用]清熱祛風
，解痙止痛
。
[主治]⑴麥粒腫 ⑵眼瞼部肉芽腫 ⑶眼燙傷 ⑷急性結(jié)膜炎 ⑸蜂窩組織炎 ⑹急性腰扭傷 ⑺頑固性失眠 ⑻口唇皰疹 ⑼腮腺炎
[刺灸法]下刺0.3－0.5寸，或用三棱針點刺出血
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？删?br>耳尖穴的功能
1
、耳尖穴的功能具有安神鎮(zhèn)靜
、清熱解毒、瀉火
、清腦明目、活血化瘀
、消腫止痛
、涼血止癢
，抗過敏、消炎
、抗感染等
。
耳尖穴的刺激方法
（一）刺血療法：耳尖穴常用于刺血治療疾病
，調(diào)節(jié)臟腑功能，從而達到消除黃褐斑
、痤瘡及其疤印的目的
。因其方法簡便
、損傷小出血少、療效好
，適應癥廣泛而容易被美容師所使用
。
1
、操作方法：①按摩耳廓使其充血，常規(guī)消毒耳廓皮膚
；②左手拇指和食指固定耳廓頂端
，右手拇指
、食指和中指持消毒的三棱針、對準耳尖快速準確的刺入約2毫米深
；③以雙手拇、食指在耳廓上由下向上輕擠針眼四周
。視顧客體質(zhì)情況放血3－5滴
，以消毒干棉球吸去血液
，仍出血者以消毒干棉球按壓止血片刻
，不必包扎，片刻后自愈
；④采用兩耳交替施治
，視顧客面部皮膚問題輕重隔日或3－5天放血一次。
2、注意事項：①針刺放血操作要熟練
，針刺不宜太深
，以免過多損傷和引起疼痛；②放血量適當
，不宜太多和過少
，通常放血3－5滴
，斑片明顯或?qū)倌摪捫宛畀徴呖煞叛?－10滴；③各種出血性疾病
，如血友病、原發(fā)性血小板減少等不宜用此法
；④注意無菌操作，以免皮膚感染
。
機制探討
我國民間很早就使用耳尖穴治療疾病
，應用耳尖放血治療皮膚問題是根據(jù)耳尖穴的功能特點
，也符合我國古代“刺絡”療法的原理。
1
、經(jīng)絡的傳導作用：耳與人體經(jīng)絡兩者有著不可分割的聯(lián)系
。早在內(nèi)經(jīng)《靈樞·邪氣臟腑病形》篇就有“十二經(jīng)脈
，三百六十五路
，其血氣皆上于面而走空竅
，……其別氣走于耳而為聽”的記載
。說明耳與全身的溝通與聯(lián)系是息息相關(guān)的，而且經(jīng)絡之間又是相互聯(lián)系溝通
，因此全身臟腑器官以及各組織間都與耳廓相應部位有其相關(guān)性
，生物全息論學說更說明了這個問題
，針刺放血有祛邪作用，針刺耳尖穴可激發(fā)經(jīng)氣
，達到扶正祛邪
、疏通氣血、調(diào)和陰陽的作用
，取得通其經(jīng)脈
，調(diào)其氣血，從而發(fā)揮經(jīng)氣的防衛(wèi)功能
，達到防治疾病美白皮膚的效果
。
2
、神經(jīng)的反饋作用：從現(xiàn)代醫(yī)學神經(jīng)解剖來看，耳廓的神經(jīng)分布極為豐富
。除來自軀體的耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)外
，還有來自顱神經(jīng)的三叉神經(jīng)
、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的混合支
，以及分布于耳部血管壁上的交感神經(jīng)纖維
。而這些神經(jīng)的分支又相互重疊或吻合
，有的交織成網(wǎng)或形成神經(jīng)叢。耳尖穴位于耳輪頂部
，該處有耳顳神經(jīng)
、迷走神經(jīng)及舌咽神經(jīng)的分支分布
。針刺耳尖后
，其局部相交的神經(jīng)和血管受到刺激，激發(fā)神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用
，使其反饋到相關(guān)病灶部位
，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌
，改善局部血液循環(huán)，增進炎癥的吸收
，從而使機體得到康復
，色斑淡化
，痤瘡及其疤痕消除。
用燈火灸耳尖穴夕治療小兒流行性腮腺炎
、急性扁桃體炎
、急性結(jié)膜炎
、下領(lǐng)下腺炎、感冒發(fā)熱不退等熱性疾病共763例,輒取佳效
。 操作方法 取燈芯草一段,蘸芝麻油少許,點燃后對準雙側(cè)或單側(cè)的耳尖穴灸之,聽見‘“啪”地響聲即可
。不響者效不佳,以響為度每日l次。 治療結(jié)果 流行讓腮腺炎:痊愈(火灸1一2次后,1一3天同體溫降至正常,耳垂周圍腫脹痛明顯消退夕伴隨癥狀消夫)641冽
。有效(火灸后體溫下降,但仍高于止常,耳垂周圍腫脹疼痛減輕)9例
。無效(火灸后體溫不降,耳垂周圍腫脹疼痛不消失)2例
。

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更年心是怎么回事?
更年心是怎么回事?近20年來
，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學上一個時髦的診斷。不少45～55歲的中年婦女
，因心慌
、失眠多夢、潮熱